Atšķirība starp noņemamo un maksimālo no kabatas

Paredzams maksimums - no kabatas
 

Medicīniskās apdrošināšanas polises parasti nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Pastāv virkne mehānismu, kurus apdrošināšanas kompānijas izmanto, lai dalītu maksājumu slogu ar pacientu. Šajā rakstā mēs tuvāk aplūkosim divus terminus, kas saistīti ar medicīnisko apdrošināšanu; atskaitāms un maksimāli no kabatas. Rakstā skaidri izskaidrots katrs termins, izceltas viņu attiecības un izskaidrots, kā katrs ietekmē izmaksas, kuras sedz medicīniskās apdrošināšanas polise, un maksājumus, kas jāveic pacientiem.

Kas ir atskaitāms?

Pašrisks ir summa, kas pacientam jāmaksā par medicīnisko apdrošināšanu gadā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt visus medicīniskos rēķinus. Piemēram, atskaitījums par medicīniskās apdrošināšanas segumu ir USD 1500. Pacienta kopējās medicīniskās izmaksas gadā ir 6000 USD. Pacientam ir jāiemaksā pirmie 1500 USD, pirms apdrošināšanas sabiedrība samaksās atlikušo summu, kas ir USD 4500. Pieņemot lielāku atskaitījumu, pacientam jāsamaksā kā prēmija. Tomēr, iespējams, nav ieteicams izvēlēties lielāku atskaitījumu, it īpaši, ja pacients pastāvīgi slimo. Pašrisks neattiecas uz profilaktiskām vai regulārām veselības pārbaudēm. Pašrisks nav vienīgie izdevumi, kas personai ir jāsedz par medicīnisko apdrošināšanu. Viņam / viņai ir arī jāveic iemaksa (fiksētas summas, kas maksātas par katru apmeklējumu pie veselības aprūpes sniedzēja vai par katru aizpildīto recepti), kā arī apdrošināšanas iemaksas (medicīnisko izmaksu procentuālais sadalījums starp apdrošināšanas sabiedrību un pacientu)..

Kas ir ārpus kabatas maksimuma?

Maksimālā no kabatas ir kopējā summa, kas pacientam jāmaksā no savas kabatas gadā medicīnisko izdevumu segšanai. Maksimālā summa, kas nav no kabatas, neaptver apdrošināšanas prēmiju, bet gan visus pārējos atskaitāmos, copay un korespondēšanas maksājumus. Apdrošināšana ārpus kabatas ierobežo kopējo summu, kas personai jāmaksā par medicīniskajiem rēķiniem gadā, tādējādi piedāvājot pieejamu medicīniskās apdrošināšanas segumu. Piemēram, maksimālais indivīda apdrošināšanas iemaksas kabatā ir USD 5000 gadā. Ja indivīds cieš šausminošu negadījumu, kura rezultātā medicīniskie rēķini sastāda 300 000 USD, apdrošināšanas sabiedrība sedz 295 000 USD no izmaksām (mīnus atskaitāmie). Nebūs jāveic papildu copay, atskaitāmie vai korespondēšanas maksājumi, jo 5000 USD ir kopējā summa no kabatas, kas personai ir jāmaksā par gadu, ieskaitot visu copay, atskaitāmo un kopapdrošināšanu.

Kāda ir atšķirība starp noņemamo un no kabatas?

Lielākā daļa medicīniskās apdrošināšanas polises nesedz 100% no izmaksām, un tām ir nepieciešams indivīds veikt iemaksas, lai segtu medicīniskos rēķinus. Pastāv trīs veidu maksājumi, kurus indivīdi veic no savām kabatām, ieskaitot atskaitāmos, kopapdrošināšanas un kopējos maksājumus. Apdrošināšana ārpus kabatas neietver prēmijas, kuras regulāri maksā, lai uzturētu medicīnisko apdrošināšanu. Atskaitāmais ir kopējā summa, kas indivīdam jāmaksā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt par medicīniskajām atlīdzībām. Turpretī maksimālais ārpus kabatas ir kopējie maksājumi (ieskaitot atskaitāmos, kopapdrošināšanas un kopējos maksājumus), kas pacientam jāveic gadā no savas kabatas. Kad ir sasniegts maksimālais pieļaujamais daudzums kabatā, apdrošināšanas sabiedrība sedz visus pārējos medicīniskos rēķinus. Ārpus kabatas apdrošināšanas limits ir izdevīgs pacientam, jo ​​limits nodrošina viņam pieejamu medicīniskās apdrošināšanas polisi, jo ārpus kabatas summa ir maksimālā summa, kas viņiem jāmaksā gadā par viņu medicīniskajiem rēķiniem, un visu pārējo sedz medicīniskās apdrošināšanas polise.

Kopsavilkums:

Atskaitāms vs maksimālais

• Medicīniskās apdrošināšanas polises parasti nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Pastāv virkne mehānismu, kurus apdrošināšanas kompānijas izmanto, lai dalītu maksājumu slogu ar pacientu.

• Pastāv trīs veidu maksājumi, kurus indivīdi veic no savām kabatām, ieskaitot atskaitāmos, kopapdrošināšanas un kopējos maksājumus.

• Pašrisks ir summa, kas pacientam jāmaksā par medicīnisko apdrošināšanu gadā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt visus medicīniskos rēķinus.

• Maksimālā no kabatas ir kopējā summa, kas pacientam jāmaksā no savas kabatas gadā medicīnisko izdevumu segšanai.

• Maksimālais pieļaujamais daudzums kabatā neaptver apdrošināšanas prēmiju, bet gan visus pārējos atskaitāmos, copay un korespondēšanas maksājumus.

Papildu lasījums:

1. Atšķirība starp lieko un atskaitāmo 
2. Atšķirība starp atskaitāmo un premium