Atelektāzes un bronhektāzes atšķirība

Atelektāze vs bronhektāze

Atelektāzija

Atelektāzi definē kā pēkšņu plaušu audu sabrukumu bronhu caurulīšu aizsprostojuma dēļ, kas izraisa samazinātu vai neesošu gāzes apmaiņu. Tas var rasties daļēji vai visā plaušu reģionā. Bronhektāze ir lokāla plaušu audu iznīcināšana elastīna zuduma dēļ elpceļu sienās. Ir neatgriezeniska elpceļu paplašināšanās bronhektāzes gadījumā, ko izraisa iznīcināšana, un to klasificē kā obstruktīvas plaušu slimības. Gan atelektāze, gan bronhektāze izraisa obstruktīvas plaušu slimības, bet patoloģija ir ļoti atšķirīga. Pirmajā notiek pēkšņa aizsprostošanās, bet otrajā - pakāpeniska iznīcināšana, kas izraisa dilatāciju.

Parasti atelektāzes etioloģija ir krūškurvja pēcoperācija pēc obstrukcijas, ko izraisa elpceļu lūmena iekšpusē, augšana no gaisa pārejas sienas vai elpceļu saspiešana, kas rodas no lūmena ārpuses. Biezi gļotu aizbāžņi vai svešķermeņi var radīt šķēršļus lūmena iekšienē, audzēji var rasties no sienas, un visbeidzot jebkurš audzējs vai limfmezgls, kas rodas un saspiež lūmenu no ārpuses, var izraisīt pēkšņu cauruļu aizsprostojumu. Ir iedzimti un iegūti bronhektāzes cēloņi, bet iegūtie tiek atrasti visbiežāk. Starp iegūtajiem cēloņiem parasti ir svešķermeņu ieelpošana, tuberkuloze, pneimonija un infekcijas ar baktērijām, piemēram, stafilokoku un klebsiellu. Iedzimtus bronhektāzes cēloņus veido Younga sindroms, Kartagenera sindroms vai cistiskā fibroze, kurā ir iekaisums un samazināts alveolārā šķidruma klīrenss. Atelektāzes gadījumā pēc bloķēšanas gaiss no alveolām tiek absorbēts asinīs un pēc tam notiek plaušu audu ievilkšana. Šī iztukšotā alveolārā telpa vēlāk var būt piepildīta ar alveolāru šķidrumu un šūnām, kā dēļ plaušas izplešas, pārvietojot daudzas struktūras.

Bronhektāzes gadījumā ir pārmērīga klepus un pastiprināta atkrēpošanās (flegma), kas ir zaļgani dzeltenā krāsā. Šī ir visizteiktākā īpašība, kas to atšķir no citām elpceļu slimībām. Vēlāk kopā ar drudzi novēro aizdusu (elpas trūkumu). Atelektāzes gadījumā simptomi ir atkarīgi no bloķēšanas ātruma un plaušu daļas, kur veidojas aizsprostojums..
Atkarībā no tā var būt pēkšņa aizdusa, kam vispirms seko hipoksija, hipotensija un cianoze, kā arī nāve. Ja skartā teritorija ir ļoti maza, tad var būt tikai aizdusa un sauss klepus ar vieglām sāpēm krūtīs. Tādējādi abas slimības ir viegli atšķiramas, pamatojoties uz to cēloņiem un simptomiem. Rentgena laikā atelektāze tiks uzskatīta par plaušu audu necaurredzamību vai vienas daivas vai visas plaušas sabrukšanu, turpretī bronhektāzi labāk diagnosticēs ar CT skenēšanu, ja tajā būs redzamas plakanas un cistai līdzīgas vietas, kas ir ļoti raksturīgas bronhektāzei. Krēpu pārbaude ir svarīga, jo tā atklāj organismu, kas izraisa infekciju, un attiecīgi var sākt lietot antibiotikas. Krūškurvja fizioterapija ir noderīga obstrukcijas noņemšanā, un elastīga šķiedru optiskā bronhoskopija ir būtiska, lai atrastu un noņemtu bloķējošo līdzekli atelektāzes gadījumā. Lai ārstētu bronhektāzi, būtiska ir atbilstošu antibiotiku uzņemšana, kā arī agresīva fizioterapija un bronhodilatatoru lietošana.
Kopsavilkums: Atelaktāze ir akūta plaušu audu nepareiza darbība sakarā ar gaisa caurlaidības bloķēšanu, kas izraisa pēkšņas elpošanas grūtības. Bronhektāze ir hroniska, pakāpeniska terminālo gaisa eju iznīcināšana kopā ar šķidruma uzkrāšanos. Atelektāzes ir iespējams izvairīties, ja pēc operācijas tiek veikta pienācīga piesardzība, turpretī bronhektāze ir neatgriezeniska plaušu audu iznīcināšana, ko var ārstēt tikai ar paliatīvām metodēm..

Attēla kredīts: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg