Kušinga slimība ir traucējumi, kad ir hipofīzes audzējs, kas izraisa pārāk daudz kortizola izdalīšanos. Kušinga sindroms ir stāvoklis, kad viena vai otra iemesla dēļ asinīs ir pārāk daudz kortikosteroīdu vai kortizola..
Kušinga slimības definīcija:
Kušinga slimība ir izteikts traucējums, ko izraisa pārmērīgs kortizola līmenis organismā hipofīzes audzēja klātbūtnes dēļ.
Simptomi ir apaļa forma sejai un sarkanīga nokrāsa sejas ādai. Pirksti un kāju pirksti parasti ir arī tievi un gari, un uz vēdera ir daudz tauku. Bieži vien ir arī kupls izskats, jo tauki uzkrājas virs lāpstiņām. Uz vēdera var būt arī purpursarkanas līnijas, kas pazīstamas kā strijas. Cilvēkiem ir muskuļu nogurums un vājums, un viņiem ir tendence svarā. Bieži vien tie viegli sasit, un viņu āda ir plāna un viegli ievainota.
Attēlveidošanas testus, piemēram, MRI, var izmantot, lai atklātu audzēja klātbūtni hipofīzē. Var veikt arī deksametazona testu, kurā šo ķīmisko vielu izmanto kortizola līmeņa pazemināšanai. Augstāks nekā parasti kortizola līmenis pat pēc deksametazona ievadīšanas norāda uz Kušinga slimību. Dažreiz tiek veikts kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH) stimulācijas tests, kurā CRH tiek ievadīts mākslīgi, un pēc tam dažādos laika intervālos mēra kortizola līmeni..
Kušinga slimības cēlonis vienmēr ir bezdzemdes audzējs, kas atrodams hipofīzes priekšējā daļā. Šis audzējs ir pazīstams kā adenoma, un tā rezultātā tiek izdalīts pārāk daudz adrenokortikotropā hormona (AKTH), kas savukārt izraisa pārāk daudz kortizola, lai to ražotu virsnieru dziedzeri..
Kušinga slimības ārstēšana vienmēr ir vērsta uz audzēju, kas izraisa šo slimību. Parasti operāciju vai staru terapiju mēģina noņemt vai samazināt audzēja lielumu. Apmēram 78% gadījumu ķirurģija ir veiksmīga. Ja operācija nedarbojas, tad Kušinga slimības ārstēšanai ieteicamās zāles ir ketokonazols un nesen apstiprinātās zāles pasireotīds.
Kušinga sindroms ir virkne fizisku problēmu, kas rodas, ja kortizola vai citu līdzīgu kortikosteroīdu līmenis asinīs ir pārāk augsts.
Pacientiem seja ir noapaļota, un seja bieži izskatās sarkanīga vai ziedaina, un pirksti un kāju pirksti ir gari un plāni. Pie citiem simptomiem pieder svara pieaugums, īpaši vēdera rajonā, un vēderā var veidoties purpursarkanas līnijas. Pār muguras lāpstiņām var veidoties tauku vietas. Var būt arī muskuļu vājums un neliela novājēšana. Ādas brūces nedzīst labi, un var būt arī zilumi.
Sindromu var diagnosticēt, pamatojoties uz fiziskiem simptomiem un attēlveidošanas un hormonu līmeņa testiem. Kortizolu un kortikosteroīdus var izmērīt, apskatot, cik daudz ir urīnā un cik - asins serumā. Seruma pārbaude tiek veikta pusnaktī, un diagnoze ir pārliecinošāka, un naktī tas parādīs augstāku nekā parastais kortizola līmenis. Var veikt deksametazona testu.
Sindromu var izraisīt hipofīzes priekšējie dziedzeri, kas izdala pārāk daudz AKTH, ko daļēji var noteikt, izmērot šī hormona līmeni serumā. Bieži tas notiek hipofīzes audzēja klātbūtnes dēļ, kas pazīstams kā adenoma. Tas var būt arī audzēja rezultāts, kas nav atrodams hipofīzē. Piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis var izraisīt ACTH ražošanu no audzējiem ārpus hipofīzes. Papildus sīkšūnu plaušu vēža audzējiem, bronhu audzēji var izdalīt arī AKTH. Kušinga sindromu var izraisīt arī kortikosteroīdu uzņemšana vai reti sastopama primārā pigmentēta mezglainā virsnieru slimība, kas ietekmē virsnieru.
Ārstēšanas veids būs atkarīgs no stāvokļa cēloņa. Piemēram, radiācijas ārstēšana vai operācija var palīdzēt, ja cēlonis ir audzējs. Var būt noderīgas diētas izmaiņas, kurās ir palielināts olbaltumvielu daudzums. Dažos gadījumos, lai apturētu kortikosteroīdu izdalīšanos, var būt nepieciešami medikamenti, piemēram, metirapons un ketokonazols..
Kušinga slimība ir slimība, kad hipofīzē ir adenoma, kas rada pārāk daudz AKTH. Kušinga sindroms ir stāvoklis, kad ir simptomi, kas norāda uz augstu kortizola vai kortikosteroīdu līmeni asinīs.
Hipofīzes adenoma vienmēr ir Kušinga slimības cēlonis. Tomēr tas ir tikai reizēm Kušinga sindroma cēlonis.
Vēzis nekad nav Kušinga slimības cēlonis. Kušinga sindroma cēlonis dažreiz ir plaušu un bronhu cauruļu vēzis.
Kušinga slimību nekad neizraisa kortikosteroīdu zāles. Kušinga sindromu dažreiz izraisa kortikosteroīdu zāles.
AKTH līmenis cilvēkam ar Kušinga slimību vienmēr ir paaugstināts. AKTH līmenis cilvēkam ar Kušinga sindromu ne vienmēr ir paaugstināts.
Kušinga slimība ir raksturīga biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Kušinga sindroms ne vienmēr ir biežāk sastopams sievietēm, un, kad to izraisa vēzis, tas faktiski ir biežāk vīriešiem nekā sievietēm.
Kušinga slimības ārstēšana vienmēr ir vērsta uz audzēju un parasti ietver operāciju. Kušinga sindroma ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa cēloņa.