Atšķirība starp heparīnu un varfarīnu

Kas ir Heparīns?

Heparīns ir tiešs antikoagulants. Tas pieder pie trombīna inhibitoriem un ir nozīmīgs dažādu etioloģiju artēriju un vēnu trombožu ārstēšanas līdzeklis..

Heparīns ir augstas molekulas masas sulfatētu mukopolisaharīdu maisījums.

Visbiežāk to lieto subkutāni vai intravenozi. Pēc iekšķīgas lietošanas tas ir neaktīvs un neuzsūcas.

Lielās molekulas dēļ heparīns nešķērso placentas barjeru un neizdalās mātes pienā. Tas ir efektīvs un drošs lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Heparīns tiek biotransformēts un iznīcināts aknās, un no organisma tiek izvadīts caur nierēm.

Heparīnu lieto šādu zāļu ārstēšanai un profilaksei:

• dziļo vēnu tromboze,
• plaušu trombembolija,
• ķirurģiskas iejaukšanās laikā riska pacientiem,
• akūts miokarda infarkts,
• uzturošā terapija pēc fibrinolītiskās terapijas ar streptokināzi utt.

Viena no nopietnām heparīna blakusparādībām ir trombocitopēnijas attīstība.

Ilgstošas ​​heparīna terapijas laikā var gaidīt šādas blakusparādības:

•  asiņošana,
• matu izkrišana un alopēcija,
• osteoporoze un spontāni lūzumi,
• paaugstinātas jutības reakcijas, kas visbiežāk rodas ar nātreni, drudzi, apsārtumu.

Nelielas devas rada trombozes procesu aktivizēšanas risku, savukārt pārdozēšana var izraisīt asiņošanu.

Kas ir varfarīns?

Varfarīns (4-hidroksikumarīni) ir netiešs antikoagulants. Pēc iekšķīgas lietošanas varfarīns ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Varfarīnu lieto šādu zāļu ārstēšanai un profilaksei:

• dziļo vēnu tromboze,
• plaušu embolija,
• sirds vārstuļu slimība,
• priekškambaru mirdzēšana utt.

Varfarīns tiek metabolizēts aknās un tam ir ilgs eliminācijas pusperiods plazmā, kas predisponē kumulāciju un toksisku reakciju attīstību..

Varfarīna galvenā iedarbība ir kavēšana asins recēšanu.

Tas ietilpst X riska kategorijā, kas nozīmē, ka tā lietošanas risks ievērojami pārsniedz paredzamo ieguvumu.

Tas izdalās ar mātes pienu un iziet caur placentas barjeru.

Lietojot šo preparātu grūtniecības laikā, attīstās raksturīga dismorfisms. Tiek ietekmēti vairāki orgāni un sistēmas, galvenokārt centrālā nervu sistēma, lokomotīves sistēma, sirds un asinsvadu sistēma, acis.

Klīniskais efekts rodas pēc 12 līdz 72 stundām.

Galvenās varfarīna lietošanas indikācijas ir vēnu trombozes un plaušu trombembolijas profilakse. To lieto arī pēc miokarda infarkta, lai novērstu stāvokļa atkārtošanos, un pēc heparīna terapijas.

Terapijas laikā ir nepieciešama periodiska noteiktu parametru kontrole, ņemot vērā nelielo atšķirību starp maksimālo terapeitisko un minimālo toksisko devu. Pastāv ievērojams pārdozēšanas un intoksikācijas attīstības risks.

Neliela deva var izraisīt trombozi, savukārt pārdozēšana izraisa asiņošanu. Īpašs varfarīna antidots un antagonists ir K vitamīns.

Ilgstošas ​​varfarīna terapijas laikā var gaidīt šādas blakusparādības:

•  asiņošana,
• matu izkrišana un alopēcija,
• slikta dūša, sāpes vēderā,
• nogurums, galvassāpes, reibonis,
• elpošanas sistēmas, trahejas vai trahejas-bronhu pārkaļķošanās komplikācijas (ļoti reti),
• izsitumi uz ādas, nieze, dermatīts, vaskulīts.

Ilgstoši lietojot, preparāts ir hepatotoksisks un izraisa aknu darbības traucējumus.

Varfarīna iedarbību pastiprina cimetidīns, hloramfenikols, metronidazols, dažas plaša spektra antibiotikas. Iedarbības samazināšanos izraisa barbiturāti, estrogēni, K vitamīns, holestiramīns.

Atšķirība starp heparīnu un varfarīnu

1. Heparīna un varfarīna definīcija

Heparīns: Heparīns ir tiešs antikoagulants. Tas ir augstas molekulmasas sulfatēto mukopolisaharīdu maisījums.

Varfarīns: Varfarīns ir netiešs antikoagulants. Tas ir organisks savienojums (4-hidroksikumarīni).

2. Heparīna un varfarīna darbības mehānisms

Heparīns: Novērš pareizu fibrīna un trombīna darbību.

Varfarīns: Novērš pareizu K vitamīna darbību.

3. Darbības ātrums Heparīnā un Varfarīnā

Heparīns: Heparīns darbojas ātrāk nekā varfarīns. Ieteicams, kad nepieciešama tūlītēja iedarbība.

Varfarīns: Varfarīns darbojas lēnāk nekā heparīns. Klīniskais efekts rodas pēc 12 līdz 72 stundām. Tas ir ieteicams ilgstošai terapijai.

4. Heparīna un varfarīna forma

Heparīns: Heparīnu ievada injekcijas veidā (subkutāni vai intravenozi). Pēc iekšķīgas lietošanas tas ir neaktīvs un neuzsūcas.

Varfarīns: Varfarīnu lieto tablešu formā. Pēc iekšķīgas lietošanas varfarīns ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

5. Grūtniecība un zīdīšanas periods

Heparīns: Lielās molekulas dēļ heparīns nešķērso placentas barjeru un neizdalās mātes pienā, padarot to efektīvu un drošu lietošanai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā..

Varfarīns: Varfarīns iekļūst mātes pienā un caur placentas barjeru. Šī preparāta lietošana grūtniecības laikā noved pie raksturīga dismorfisma attīstības.

Heparīna un Varfarīna salīdzināšanas tabula

Kopsavilkums par atšķirībām starp Heparīnu un Varfarīnu

• Heparīns un varfarīns tiek izmantoti kā antikoagulanti, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.
• Heparīns ir tiešs antikoagulants. Tas ir augstas molekulmasas sulfatēto mukopolisaharīdu maisījums.
• Varfarīns ir netiešs antikoagulants. Tas ir organisks savienojums (4-hidroksikumarīni).
• Abu antikoagulantu mazā deva var izraisīt trombozi, savukārt pārdozēšana izraisa asiņošanu.
• Heparīns novērš pareizu fibrīna un trombīna darbību, savukārt varfarīns novērš pareizu K vitamīna darbību.
• Heparīns darbojas ātri, un ir ieteicams gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja iedarbība. Varfarīna klīniskais efekts parādās pēc 12 līdz 72 stundām. Tas ir ieteicams ilgstošai terapijai.
• Heparīnu ievada injekcijas veidā, bet varfarīnu lieto tablešu formā.
• Lielās molekulas dēļ heparīns nešķērso placentas barjeru un neizdalās mātes pienā, padarot to efektīvu un drošu lietošanai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā..Varfarīns iekļūst mātes pienā un iziet caur placentas barjeru, izraisot raksturīgu dismorfismu.