Atšķirība starp itrakonazolu un terbinafīnu

Itrakonazols pret Terbinafīnu

Itrakonazols un terbinafīns ir visbiežāk lietotie pretsēnīšu līdzekļi. Tie ir vislabākie onihomikozes ārstēšanai. Onijhomikoze ir vispārēja nagu sēnīšu infekcija. Lai arī Itrakonazols un Terbinafīns ir atzīti par labākajiem pretsēnīšu līdzekļiem pret sēnīšu infekcijām, tie ir saistīti arī ar virkni potenciāli bīstamu zāļu mijiedarbību. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem jāzina par šo mijiedarbību, lai novērstu komplikācijas.

Itrakonazola kapsulām nepieciešama skāba kuņģa vide. Tādējādi labākai absorbcijai ieteicams lietot ēdienreizēs. Pārtika stimulē sālsskābes ražošanu. Šī skābe ir atbildīga par skābo vidi kuņģī. Lietojot Itrakonazolu, par vienu līdz divām stundām ir jāizvairās no pārtikas produktu vai citu līdzekļu, piemēram, protonu sūkņa inhibitoru, H-2 antagonistu, antacīdu un tamlīdzīgu līdzekļu iekļaušanas, kas var samazināt kuņģa skābumu. Pretstatā Itrakonazola kapsulu pagatavošanai Itrakonazola šķīdumam nav nepieciešams kuņģa skābums absorbcijai; tādējādi tas nav jāievada ēdienreizes laikā. Tukšā dūšā itrakonazola šķīduma maksimālā koncentrācija un bioloģiskā pieejamība tiek palielināta. Itrakonazola koncentrācija naglā paliek sešus līdz deviņus mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas. Starp narkotikām, kas var palielināt itrakonazola koncentrāciju, ietilpst makrolīds (klaritromicīns), antibiotikas (eritromicīns), proteāze (indinavīrs) un inhibitori, piemēram, ritonavīrs. Itrakonazols var palielināt šādu zāļu koncentrāciju:

Antiaritmiski līdzekļi, piemēram, digoksīns, dofetilīds, hinidīns

Pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns

Antimikobakteri (Rifabutīns)

Antineoplastiskas vielas, piemēram, Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloīdi

Antipsihotiskie līdzekļi (Pimozīds)

Benzodiazepīni, piemēram, Alprazolāms, Diazepāms, Midazolāms, Triazolams

Kalcija kanālu blokatori, piemēram, dihidropiridīni, Verapamils

Kuņģa-zarnu trakta motorikas līdzekļi (Cisaprīds) un

HMG-CoA reduktāzes inhibitori, piemēram, Atorvastatīns, Lovastatīns, Simvastatīns.

Vienlaicīgi lietojot iepriekšminētās zāles ar Itrakonazolu, var rasties tādas komplikācijas kā QT pagarināšanās, torsades de pointes, kambaru fibrilācija, sirdsdarbības apstāšanās un / vai pēkšņa nāve. Pētījumos atklāts paaugstināts skeleta muskuļu toksicitātes risks, piemēram, rabdomiolīze, ja Itrakonazolu lieto vienlaikus ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem. Itrakonazols var palielināt benzodiazepīnu koncentrāciju plazmā, radot sedatīvu un hipnotisku efektu. Jāievēro pacienta uzraudzība un piesardzība, lietojot šo narkotiku.

No otras puses, terbinafīns pēc iekšķīgas lietošanas labi absorbējas 70%. Šķiet, ka kuņģa skābums neietekmē absorbciju. Terbinafīns ir izteikti lipofīls. Tas ir, tai ir augsta afinitāte, lai apvienotu vai izkausētu ar lipīdiem. Tas tiek plaši izplatīts audos. Pēc iekšķīgas lietošanas zāļu koncentrācija ir redzama taukaudos, stratum corneum, dermā, epidermā un nagos. Terbinafīns ir saistīts ar 99% olbaltumvielu. Citohroma P450 sistēma to plaši nemetabolizē, atšķirībā no Itrakonazola. Terbinafīna ārstnieciskās koncentrācijas ir pieejamas nagos līdz deviņiem mēnešiem pēc terapijas pārtraukšanas. Starp narkotikām, kas var samazināt itrakonazola koncentrāciju, ietilpst: pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns) pretmikobaktērijām (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), kuņģa skābes nomācējiem / neitralizatoriem un Nevirapine. Lietojot Terbinafīnu pacientiem, kuri saņem varfarīnu, jāievēro piesardzība, jo, kaut arī tas vēl nav pierādīts, pētījumi liecina, ka Terbinafīns mijiedarbojas ar varfarīnu. Joprojām nav pietiekami daudz pētījumu, kas parādītu zāļu mijiedarbību ar kontracepcijas līdzekļiem, hormonu aizstājterapiju, hipoglikemizējošiem līdzekļiem, teofilīnu, fenitoīnu, tiazīdu, diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un kalcija kanālu blokatoriem. Terbinafīna lietošanai kopā ar citām zālēm nav absolūtu kontrindikāciju.

Jānovēro pacienti, kas saņem Itrakonazolu un Terbinafīnu, un jāveic testi, lai noteiktu zāļu toksicitāti.

Kopsavilkums:

1.Itrakonazols un terbinafīns ir visbiežāk izmantotie pretsēnīšu līdzekļi. Vislabāk ir onihomikozes ārstēšanai.

2. Lai arī Itrakonazols un Terbinafīns ir atzīti par labākajiem pretsēnīšu līdzekļiem pret sēnīšu infekcijām, tie ir saistīti arī ar virkni potenciāli bīstamu zāļu mijiedarbību..

3.Itrakonazola kapsulām nepieciešama skāba kuņģa vide. Tādējādi labākai absorbcijai ieteicams lietot ēdienreizēs.

4.Itrakonazola ievadīšanas laikā par vienu līdz divām stundām jāizvairās no pārtikas produktiem vai citiem līdzekļiem, piemēram, protonu sūkņa inhibitoriem, H-2 antagonistiem, antacīdiem un tamlīdzīgiem līdzekļiem, kas var samazināt kuņģa skābumu. Pretstatā Itrakonazola kapsulu pagatavošanai Itrakonazola šķīdumam nav nepieciešams kuņģa skābums absorbcijai; tādējādi tas nav jāievada ēdienreizes laikā.

5.Zāles, kas var palielināt itrakonazola koncentrāciju, ir: makrolīds (klaritromicīns), antibiotikas (eritromicīns), proteāze (indinavīrs) un inhibitori, piemēram, ritonavīrs. Itrakonazols var palielināt šādu zāļu koncentrāciju: antiaritmiski līdzekļi, piemēram, digoksīns, dofetilīds, hinidīns; pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns; antimikobakteri (Rifabutīns); antineoplastiskas vielas, piemēram, Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloīdi; antipsihotiskie līdzekļi (Pimozīds); benzodiazepīni, piemēram, Alprazolams, Diazepāms, Midazolāms, Triazolams; kalcija kanālu blokatori, piemēram, dihidropiridīni, verapamils; kuņģa-zarnu trakta motorikas līdzekļi (Cisaprīds) un HMG-CoA reduktāzes inhibitori, piemēram, Atorvastatīns, Lovastatīns, Simvastatīns.

6. No otras puses, terbinafīns pēc iekšķīgas lietošanas labi absorbējas 70%. Šķiet, ka kuņģa skābums neietekmē absorbciju.

7.Zāles, kas var samazināt itrakonazola koncentrāciju, ir šādas: pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns), antimikobakteri (izoniazīds, Rifabutīns, Rifampīns), kuņģa skābes nomācēji / neitralizatori un nevirapīns.