Atšķirība starp akūtu nieru traumu (AKI) un hronisku nieru slimību (CKD)
Share
Galvenās atšķirības - akūts nieru traumas (AKI) pret hronisku nieru slimību (CKD)
Akūts nieru ievainojums (AKI) rodas kā pēkšņs nieru funkcijas zaudējums stundās vai nedēļās un parasti ir atgriezenisks (bet ne vienmēr). Hroniska nieru slimība (CKD) rodas pakāpeniskas nieru funkcijas zaudēšanas rezultātā mēnešos vai gados, kas noved pie neatgriezeniskiem bojājumiem.. Tas ir galvenā atšķirība starp akūtu nieru traumu un hronisku nieru slimību. Turpmākās atšķirības starp šiem diviem tiks apskatītas šajā rakstā.
Kas ir akūts nieru ievainojums (AKI)?
Akūts nieru ievainojums tagad ir aizstājis terminu Akūta nieru mazspēja (ARF). AKI ir potenciāli ārstējams; tomēr nieru darbības nelielai samazināšanai ir nelabvēlīga prognoze. AKI kopējā definīcija praksei, pētniecībai un sabiedrības veselībai ir šāda.
SCr palielināšanās par ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) 48 stundu laikā; vai
SCr palielināšanās līdz ≥ 1,5 reizes salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni, par kuru zināms vai domājams, ka tas noticis iepriekšējo 7 dienu laikā; vai
Urīna daudzums < 0.5ml/kg/hr for 6 hours
Divas līdzīgas definīcijas; RIFLE - risks, traumu mazspēja, funkcijas zaudēšana, nieru slimības beigu stadija un AKIN - akūtu nieru traumu tīkls ir arī ierosināts un apstiprināts AKI noteikšanai un inscenēšanai..
Pazīmes un simptomi
Ar akūtu nieru traumu ir saistītas vairākas pazīmes un simptomi.
Āda: Livido reticularis, makulopapulāri izsitumi, pēdas
Acis: Keratīts, dzelte, multiplā mieloma, cukura diabēta pazīmes un hipertensija
Ausis: Dzirdes zaudēšana
Kardiovaskulārā sistēma: Neregulāri ritmi, murmuri, perikarda berze
Vēders: Pulsējoša masa, vēdera jutīgums, tūska
Plaušu sistēma: Rales, hemoptīze
Patoloģisks nieru paraugs ar izteiktu garozas bālumu, kas kontrastē ar izdzīvojušo medulāro audu tumšākajām vietām.
Kas ir hroniska nieru slimība (CKD)?
Saskaņā ar nacionālajām nieru fonda pamatnostādnēm CKD var definēt kā,
Nieru bojājumi ≥ 3 mēnešus, kā to nosaka nieru struktūras vai funkcionālās anomālijas, ar vai bez glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanās, kas izpaužas kā patoloģiskas novirzes vai nieru bojājuma marķieri, ieskaitot novirzes asinīs vai urīnā vai attēlveidošanas testa novirzes.
GFR < 60ml/min/1.73m2 ≥ 3 mēnešus ar vai bez nieru bojājumiem.
Pazīmes un simptomi
Metaboliskās acidozes pazīmes, tūska - perifēra un plaušu, hipertensija, nogurums, perikaridīts, encefalopātija, perifēra neiropātija, nemierīgo kāju sindroms, kuņģa un zarnu trakta simptomi, ādas izpausmes, nepietiekams uzturs, trombocītu disfunkcija ir CKD pazīmes un simptomi.
Kādas ir atšķirības starp akūtu nieru traumu un hronisku nieru slimību?
Akūtas nieru traumas un hroniskas nieru slimības cēloņi
AKI: AKI rodas sakarā ar pēkšņu nieru darbības samazināšanos stundās vai nedēļās.
CKD: CKD rodas pakāpeniskas nieru funkcijas zaudēšanas dēļ.
Atgriezeniskums
AKI: AKI lielākajā daļā gadījumu ir atgriezeniska.
CKD: CKD nevar pārskatīt.
Akūtu nieru traumu un hronisku nieru slimību etioloģija
AKI: AKI etioloģiju var iedalīt 3 kategorijās; pirms nieres (ko izraisa samazināta nieru perfūzija), iekšējās nieres (ko izraisa process nierēs) un pēc nieres (ko izraisa nepietiekama urīna aizplūšana no nierēm distāli)
CKD: CKD var būt citu hronisku slimību izpausme, piemēram, cukura diabēts, hipertensija vai glomerulonefrīts.
Akūtu nieru traumu un hronisku nieru slimību diagnostika
AKI: Ātri diagnosticēt AKI var būt grūti, izmantojot tradicionālos biomarķierus, piemēram, seruma kratinīnu, jo pēc ievainojuma parādīšanās serumā ilgst vairāk nekā 48 stundas. Tāpēc AKI ir nepieciešami jutīgāki un specifiskāki biomarķieri.
CKD: CKD var diagnosticēt ar parastajām laboratorijas pārbaudēm.
Atsauces:
K / DOQI klīniskās prakses vadlīnijas hroniskas nieru slimības gadījumā: novērtēšana, klasifikācija un stratifikācija. Am J nieru dis, 39, S1-266.
Nieru slimība: Globālo rezultātu uzlabošana (KDIGO) Akūta nieru traumu darba grupa. KDIGO klīniskās prakses vadlīnijas akūtiem nieru ievainojumiem. Starptautiskie nieru papildinājumi 2, 18-20.
ARORA, 2015. gada lpp. Hroniska nieru slimība [Tiešsaistē]. Pieejams: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Pieejams 2016. gada 13. jūnijā].
BIRUTH, T. 2015. Akūts nieru ievainojums [Tiešsaistē]. Pieejams: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Pieejams 2016. gada 13. jūnijā].
CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klīniskais pārskats: RIFLE un AKIN laiks atkārtotai novērtēšanai. Kritiskā aprūpe, 13, 211. lpp.
WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kreatinīna kinētika un akūtas nieru traumas definīcija. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.
Attēla pieklājība
“Blausen 0592 KidneyAnatomy” Autors: Blausen.com darbinieki. “Blausen galerija 2014”. Medicīnas žurnāls Wikiversity. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (Savs darbs, CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
“Nieres - akūta garozas nekroze” Autors Heimandžs - Savs darbs (savs foto) (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia
