Atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu

Galvenā atšķirība - Addisona slimība vs Kušinga sindroms
 

Gan Adisona slimība, gan Kušinga sindroms ir endokrīnās sistēmas slimības. Galvenā atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu ir tā Adisona slimībā ir kortizola un aldosterona hormonāla nepietiekamība, turpretī Kušinga sindromā ir kortizola pārpalikums. Lai pareizi diagnosticētu un ārstētu, ir svarīgi zināt atšķirību starp Adisona slimību un Kušinga sindromu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir Kušinga sindroms
3. Kas ir Adisona slimība
4. Līdzības starp Addisona slimību un Kušinga sindromu
5. Salīdzinājums blakus - Adisona slimība pret Kušinga sindromu tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir Kušinga sindroms?

Klīnisko pazīmju kopumu, kas vienmērīgi parādās glikokortikoīdu receptoru pārmērīgas stimulēšanas dēļ, sauc par Kušinga sindromu.

Cēloņi

• Jatrogēni cēloņi, piemēram, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana
• Hipofīzes adenomas - ja klīniskās pazīmes rodas hipofīzes adenomas dēļ, šo stāvokli sauc par Kušinga slimību
• Ļaundabīgi audzēji, piemēram, bronhu karcinomas, virsnieru karcinomas un sīkšūnu plaušu karcinomas
• Virsnieru adenomas
• ACTH neatkarīga makronoduļu hiperplāzija
• Alkohola pārmērība
• Depresīvas kaites
• Primārā aptaukošanās

Klīniskās pazīmes

• Matu retināšana
• Hirsutisms
• Pūtītes
• Pārpilnība
• Psihoze
• Katarakta
• Mēness seja
• Peptiskas čūlas
• Auguma un muguras sāpju zaudēšana kompresijas lūzumu dēļ
• Hiperglikēmija
• Menstruālā cikla traucējumi
• Osteoporoze
• Imūnās nomākums
• Zilumi
• Centrālā aptaukošanās
• Strijas
• Hipertensija

  

  01. attēls. Kušinga sindroma simptomi

Dažu saistītu klīnisko simptomu klātbūtne tomēr nav pietiekami pārliecinošs pierādījums, lai diagnosticētu Kušinga sindromu. Ķermeņa glikokortikoīdu līmenī var mainīties citu slimību, piemēram, aptaukošanās un depresijas, dēļ. Tāpēc visas klīniskās aizdomas par Kušinga sindromu jāapstiprina, veicot papildu izmeklējumus. Pacienta zāļu vēsture ir ārkārtīgi svarīga, lai izslēgtu visus jatrogēnos cēloņus. Ja Kušinga sindromu izraisa ļaundabīgs audzējs, klīniskās pazīmes parasti parādās ātri, un vienlaikus pastāv kaheksija.

Izmeklēšana

Paņēmienu specifiskuma un jutīguma ierobežojumu dēļ, kad tiek precizēta diagnoze, lai palielinātu procesa precizitāti, vairākus testa rezultātus apvieno. Izmeklēšanas mērķis ir,

• Noskaidrot, vai pacientam nav Kušinga sindroma
• Pamata patoloģijas identificēšana

Kušinga sindroma klātbūtnes noteikšana

Ja divi no trim turpmāk minētajiem testiem dod pozitīvus rezultātus, tas apstiprina Kušinga sindroma klātbūtni.

• 24 stundu urīna brīvā kortizola līmeņa paaugstināšanās
• Nespēja nomāc kortizola līmeni serumā, lietojot perorāli deksametazonu
• Kortizola sekrēcijas diennakts ritma izmaiņas

Pamata patoloģijas noteikšana

ACTH līmeni mēra, lai noteiktu pamata patoloģiju. Ja līmenis ir nenosakāmi zems, tas norāda uz virsnieru cēloni. No otras puses, neparasti augsts AKTH līmenis norāda uz hipofīzes cēloni.

MRI un CT skenēšanu var veikt, lai identificētu visus smadzeņu audzējus, lai diagnosticētu diagnozi.

Pārvaldība

Kušinga sindroma ārstēšanā prioritāte tiek piešķirta ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Lai saglabātu kortizola līmeni līcī līdz operācijas veikšanai, tiek ievadītas dažādas zāles. Vadība atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas.

Kušinga slimība

• Transfenoidālā ķirurģija
• Laparoskopiska divpusēja adrenalektomija

Virsnieru audzēji

• Laparoskopiska virsnieru operācija
• Staru terapija

Kas ir Adisona slimība?

Virsnieru garozas mazspēju, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā, sauc par Adisona slimību. Līdz brīdim, kad parādās klīniskās pazīmes, ir iznīcināti aptuveni 90% no abiem virsnieru garozas.

Cēloņi

• Autoimūnas slimības
• Tuberkuloze
• Jaunveidojumi
• Iekaisuma nekroze
• Amiloidoze
• Hemohromatoze
• Waterhouse-Friedrichsen sindroms pēc meningokoku septicēmijas
• Divpusēja adrenalektomija

Klīniskās pazīmes

Tā kā tiek ietekmēta visa virsnieru garoza, krasi samazinās gan kortizolu, gan aldosterona ražošana. Šī hormonālā nelīdzsvarotība rada dažādas klīniskas izpausmes.

Simptomi kortizola deficīta dēļ

• Letarģija un vājums

Kortizola līmeņa pazemināšanās palielina ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu, izraisot hipoglikēmiju. Glikogēns, kas atrodas aknās, tiek izmantots, lai kompensētu šo hipoglikēmisko stāvokli, un līdz ar to samazināšanos arī kompensācijas mehānisms neizdodas, padarot pacientu vāju un letarģisku..

• Imūnās nomākums
• Muskuļu vājums
• Aizkaitināmība
• Garastāvokļa izmaiņas
• Hipotensija
• Svara zudums

Simptomi, kas saistīti ar Aldosterona deficītu

• Aritmijas - izrietošās hiponatriēmijas un hiperkaliēmijas dēļ
• CNS traucējumi
• Slikta dūša
• Caureja
• Vemšana
• Metaboliskā acidoze
• Hipovolēmija
• Hipotensija

Vēl viena unikāla Adisona slimības klīniskā iezīme ir hiperpigmentācija, ko izraisa paaugstināts ACTH līmenis, kam ir MSH līdzīga aktivitāte.

02. Attēls. Fizioloģiski negatīvas atsauksmes cilpa glikokortikoīdiem

Virsnieru krīze

Virsnieru krīze ir ārkārtas medicīniska situācija, kurā pacients cieš no drudža, vemšanas, caurejas un izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Ja to neārstē nekavējoties, pacients var nomirt no hipovolēmiskā šoka. Tas var notikt pat indivīdiem, kuriem nav bijusi virsnieru slimību vēsture. Biežākais virsnieru krīzes cēlonis ir divpusēja virsnieru asiņošana, ko bieži novēro jaundzimušajiem un pieaugušajiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu. Šo stāvokli ārstē ar glikokortikoīdiem un fizioloģisko šķīdumu.

Ārstēšana

Adisona slimību ārstē, ievadot sintētiskos hormonus, lai atjaunotu normālu aldosterona un kortizola līmeni.

Kādas ir līdzības starp Addisona slimību un Kušinga sindromu?

• Abi apstākļi ir saistīti ar virsnieru struktūras vai funkcionālajām izmaiņām.

Kāda ir atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu?

Adisona slimība vs Kušinga sindroms
Adisona slimība ir virsnieru garozas nepietiekamība, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā.	Kušinga sindroms ir klīnisko pazīmju kopums, kas pastāvīgi parādās kopā pārmērīgas glikokortikoīdu receptoru aktivizēšanas dēļ.
Kortizola un Aldosterona līmenis
Adisona slimībā tiek ietekmēts gan kortizola, gan aldosterona līmenis.	Kušinga sindromā tiek ietekmēts tikai kortizola līmenis.
Ietekme uz kortizola līmeni
Adisona slimībā kortizola līmenis ir samazināts.	Kušinga sindromu raksturo kortizola līmeņa paaugstināšanās.
Simptomi
Hipotensija un hipoglikēmija ir šo endokrīno traucējumu klīniskās pazīmes.	Kušinga sindromā hipertensija un hiperglikēmija tiek novēroti kā simptomi.

Kopsavilkums - Adisona slimība vs Kušinga sindroms

Šo endokrīno traucējumu agrīna diagnostika ir svarīga, jo tie var būt nopietnu pamata cēloņu, piemēram, ļaundabīgu audzēju, izpausme. Galvenā atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu ir tāda, ka Addisona slimību raksturo kortizola un aldosterona hormonālā nepietiekamība, turpretī Kušinga sindromu raksturo kortizola pārpalikums. Izrakstot pretiekaisuma kortikosteroīdus, pacients jānovēro, lai novērstu nevajadzīgu un novēršamu komplikāciju rašanos, piemēram, Kušinga sindromu.

Lejupielādējiet Adisona slimības vs Kušinga sindroma PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju šeit. Atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu.

Atsauce:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson un O. J. Garden. “Deividsona principi un medicīnas prakse.” (2002).

Attēla pieklājība:

1. “Kušinga sindroms” Autors: Mikael Häggström - Savs darbs (CC0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “ACTH negatīvas atsauksmes” Autors: DRosenbach - (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia