Amnēzija pret demenci
Gan amnēzija, gan demence ir smadzeņu darbības apstākļi, taču tie ir divi dažādi apstākļi. Amnēzija ir tikai atmiņas zudums, kamēr demencei raksturīgi smadzeņu augstāku funkciju zudumi visā pasaulē. Šis raksts sīki runās par amnēziju un demenci un atšķirībām starp tām, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, kā arī nepieciešamo ārstēšanu / aprūpi.
Amnēzija
Amnēzija ir atmiņas zudums. Atmiņas zudums var būt saistīts ar galvas traumu, traumatisku dzīves pieredzi un ķermeņa fiziskajiem defektiem smadzenes. Pirmie divi iemesli ir izplatītāki nekā trešais. Ir svarīgi ņemt vērā, ka noteiktas galvas traumas var izraisīt fiziskus smadzeņu defektus. Ir daudzi amnēzijas veidi.
Anterogrāda amnēzija raksturo nespēju saglabāt jaunas atmiņas, kamēr izveidotās atmiņas ir neskartas. Mediālais diencephalons un mediālā temporālā daiva nodarbojas ar jaunas atmiņas veidošanos. Anterogrāno amnēziju nevar izārstēt ar zālēm sakarā ar neironu zaudējums.
Retrogrāda amnēzija raksturo nespēja atcerēties atmiņas pirms notikuma. Amtrijas retrogrādei ir noteikts laika ierobežojums. Parasti tas ir īslaicīgs. Posttraumatiskā amnēzija pēc smagas galvas traumas var būt atgriezeniska, anterogēna vai jaukta.
Disociatīvā amnēzija ir psiholoģiska. Lacunar amnēzija raksturo viena notikuma atmiņas zudumu. Korsakoff amnēzija rodas hroniska alkoholisma rezultātā.
Demence
Demencei raksturīgas visas kognitīvās funkcijas, kas pārsniedz normālas novecošanās dēļ. Demencei ir simptomu kopums, kas var būt progresējošs (visbiežāk) vai statisks, ko izraisa deģenerācija smadzeņu garozā, kas kontrolē “augstākās” smadzeņu funkcijas. Tas rada traucējumus atmiņā, domāšanā, mācīšanās spējās, valodā, vērtējumā, orientācijā un izpratnē. Tās pavada problēmas ar emociju un uzvedības kontroli. Demence ir visizplatītākā vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kur ir iesaistīti aptuveni 5% no visiem iedzīvotājiem, kas vecāki par 65 gadiem. Pašlaik pieejamā statistika lēš, ka 1% iedzīvotāju, kas jaunāki par 65 gadiem, 5-8% cilvēku vecumā no 65 līdz 74 gadiem, 20% cilvēku vecumā no 75 līdz 84 gadiem un 30-50% no 85 gadu vecuma vai vecākiem cilvēkiem cieš demence. Demence aptver plašu klīnisko pazīmju spektru. Lai arī nav atšķirīgu demences veidu, to var plaši sadalīt trīs atbilstoši slimības dabiskajai vēsturei.
Fiksētie izziņas traucējumi ir tāds demences veids, kura smaguma pakāpe neprogresē. Tas rodas no kāda veida organiskām smadzeņu slimībām vai ievainojumiem. Asinsvadu demence ir fiksēta vājuma demence. (Piem., insults, meningīts, smadzeņu asinsrites skābekļa līmeņa samazināšana).
Lēnām progresējoša demence ir demences veids, kas sākas ar pārtrauktiem smadzeņu darbības traucējumiem un lēnām pasliktinās līdz stadijai, kurā ir traucēta ikdienas dzīves aktivitāte. Šāda veida demenci parasti izraisa slimības, kurās nervi lēnām deģenerējas (neirodeģeneratīvi). Fronto temporālā demence ir lēni progresējoša demence frontālās daivas struktūru lēnas deģenerācijas dēļ. Semantiskā demence ir lēni progresējoša demence, kurai raksturīga vārda nozīmes un runas nozīmes zaudēšana. Izkliedēta Lewy ķermeņa demence ir līdzīgs Alcheimera slimībai, bet Lewy ķermeņu klātbūtnei smadzenēs. (Piemēram: Alcheimera slimība, multiplā skleroze).
Strauji progresējoša demence ir demences veids, kura izpausme neprasa gadus, bet to izdara tikai mēnešos. (Piemēram: Kreuzfelta-Jēkaba slimība, prionu slimība).
Jebkura primārā traucējuma ārstēšana, pārklāta delīrija ārstēšana, pat nelielu medicīnisku problēmu ārstēšana, ģimenes atbalsta iesaistīšana, praktiskas palīdzības organizēšana mājās, palīdzības sniegšana aprūpētājiem, narkotiku ārstēšana un institucionalizētas aprūpes organizēšana mājas aprūpes neveiksmes gadījumā ir aprūpes pamatprincipi. Narkotiku ārstēšanu izmanto tikai tad, ja iespējamās blakusparādības ir lielākas par ieguvumiem. Smagu uzvedības izmaiņu, piemēram, uzbudinājuma, emocionālas nestabilitātes, gadījumā ir nepieciešams lietot nomierinošus līdzekļus (Promazīns, Thioridazīns). Antipsihotiskos medikamentus var izrakstīt maldi un halucinācijas. Ja depresijas pazīmes ir izteiktas, var sākt antidepresantu terapiju. Holīnesterāzes inhibitori, kas darbojas centralizēti, ir lietojami apmēram pusei pacientu, kuri cieš no demences, ko izraisa Alcheimera slimība. Šķiet, ka tie kavē kognitīvo traucējumu progresēšanu un dažos gadījumos pat uz laiku var uzlabot simptomus.