Atšķirība starp aneirismu un pseidoaneirismu

Aneirisma pret pseidoaneirismu

Gan aneirisma, gan pseidoaneirizma ir vienāda. Abas tās ir pulsējošas, sāpīgas masas. Ap abiem var būt apsārtums. Līdzīgas noformējuma dēļ diferenciācija no pirmā acu uzmetiena ir sarežģīta. Tomēr starp aneirismu un pseidoaneirismu ir daudz būtisku atšķirību, kuras šeit tiks detalizēti aplūkotas, izceļot katra stāvokļa klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozi un ārstēšanu.

Aneirisma

Aneirisma ir patoloģiska parādība dilatācija no artērija. Aneirisma var būt kausēta vai sac līdzīga. Bieži sastopamās vietas ir aorta, jostas artērijas, augšstilba kaula un poplīta artērijas. Arteriālā lūmena oklūzija ateromas dēļ ir galvenais artēriju paplašināšanās iemesls. Noteikti saistaudi tādām slimībām kā Marfana, Ehlers-Danlos sindroms, ir plaša asinsvadu sieniņu elastība, kas izraisa patoloģisku spontānu dilatāciju. Ir zināms, ka arī tādas infekcijas kā endokardīts un terciārais sifiliss izraisa aneirismas.

Lielākā daļa aneirismu spontāni izzūd ar tromboze, bet dažas aneirismas var plīst, izraisot plašu dzīvībai bīstamu asiņošanu. Plaisu artērijās ar diametru, kas mazāks par 5 cm, plīsums ir reti sastopams. Pārsniedzot 5 cm, plīsuma risks palielinās eksponenciāli. Agrīna artēriju dilatācija var radīt spiedienu uz apkārtējām struktūrām. (Piemēram: vēdera aortas aneirisma var nospiest urīnvada, divpadsmitpirkstu zarnas, un mugurkaula jostas daļā). Pārrāvuma rezultātā pēkšņi sāk parādīties stipras sāpes un pazeminās asinsspiediens. Tas var imitēt nieru kolikas, bet tūlītēja diagnostika un operācija ir dzīvības glābšana. Fistulu veidošanās ir zināms aneirisma plīsuma rezultāts. Dažreiz asins recekļi, kas veidojas aneirisma iekšpusē, var izdalīties un embolizēt.

Ultraskaņas skenēšana un CT skenēšana ir diagnostiska. Kad aneirisma diametrs ir mazāks par 5 cm, ļoti svarīga ir regulāra novērošana, asinsspiediena kontrole un gultas režīms. Būtiska ir regulāra aneirisma diametra novērtēšana. Simptomātiskām aneirismām un aneirismām, kas lielākas par 5 cm, nepieciešama operatīva ārstēšana. Izvēles gadījumos CT skenēšana ir noderīga, lai noteiktu proksimālo apmēru attiecībā pret nieru artērijām. Operācija ietver aortas nostiprināšanu zem nieru artērijām un jostas artēriju piestiprināšanu distālās aneirismas virzienā. Aneirisma maisiņš tiek atvērts gareniski, un aortas segmentu aizstāj ar taisnu vai divpusēju sintētisko transplantātu. Transplantāts tiek ievietots aneirisma iekšpusē, kas pēc tam tiek aizvērts virs tā. Cita metode ietver sintētiskā transplantāta izlaišanu endoluminally caur augšstilbiem. Pārrautu aneirismu operatīvā mirstība joprojām ir aptuveni 50%.

Pseidoaneirizma

Pseidoaneirismas burtiski nozīmē viltus aneirismas. Tas ir asiņu noplūdes rezultāts pēc traumas. Asinis sakrājas ārpus artērijas, un apkārtējie audi to noņem. Pseidoaneirismas parasti parādās kā pulsējošas, sāpīgas un lēnām izplešas masas. Tā kā ir apsārtums, tos parasti sajauc abscesi.

Var būt bijusi katetrizācijas vai citu invazīvu asinsvadu instrumentu vēsture. Diagnosticēta ir CT skenēšana un dupleksa ultrasonogrāfija. Kaut arī pseidoaneirismas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, femorālās un radiālās, ulnar un brachial pseidoaneirismas ir kļuvušas izplatītas sirds katetrizācijas un arterio-venozās fistulas veidošanās dēļ hemodialīze.

Ārstēšanas metodes ir stenti, zondes kompresija, trombīna injekcija un ķirurģiska ligācija. Pārklātā stenšana ietver nelielu stenta ievadīšanu endolumināli, lai izslēgtu paplašinošo hematomu no asinsrites. Parasti notiek neliela pseidoaneirisma cirkulācija un izkļūšana no tās, ko var redzēt ar ultrasonogrāfijas palīdzību. Zondi apmēram 20 minūtes var nospiest pret paplašinošās hematomas kaklu. Kad zonde tiek noņemta, tā vairs netiek cirkulēta, jo pseidoaneirisma iekšienē asinis sabrūk šo 20 minūšu laikā. Šī metode ir pazīstama kā ultraskaņas zondes saspiešana. Trombīns ir recēšanas līdzeklis, ko ultraskaņas vadībā var ievadīt pseidoaneirismās. Papildu hematomas kakla tieša ķirurģiska ligācija ir vēl viena ārstēšanas iespēja.

Kāda ir atšķirība starp aneirismu un pseidoaneirismu?

• Aneirizma ir artērijas paplašināšanās, savukārt pseidoaneirisma ir asins kolekcija, kas izņemta no sienas, ārpus bojātas artērijas.

• Gan aneirisma, gan pseidoaneirisma var paplašināties, bet pseidoaneirismas neplīst ar dilatāciju.

• Aneirismu mirstība ir daudz augstāka nekā pseidoaneirismu gadījumā.

Lasīt arī:

Atšķirība starp insultu un aneirismu