Atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem
Share
Galvenā atšķirība - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, kuras lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā, turpretī trombolītiski līdzekļi tiek izmantoti trombu noņemšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, sirds išēmiskās slimības un insultu. Galvenā atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem ir tā antikoagulantus lieto, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā, savukārt trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau ir izveidojušies asinsvadu iekšienē.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir antikoagulanti
3. Kas ir trombolītiskie līdzekļi
4. Antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu līdzības
5. Salīdzinājums blakus - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem tabulas formā
6. Kopsavilkums
Kas ir antikoagulanti?
Asins receklis ir fibrīna šķiedru siets, kas darbojas visos virzienos un satur asins šūnas, trombocītus un plazmu. Trombs ir fizioloģisks mehānisms, kas tiek iedarbināts, reaģējot uz asinsvada plīsumu vai pašu asiņu bojājumiem. Šie stimuli aktivizē ķimikāliju kaskādi, veidojot vielu, ko sauc par protrombīna aktivatoru. Pēc tam protrombīna aktivators katalizē protrombīna pārvēršanos trombīnā. Visbeidzot, trombīns, kas darbojas kā enzīms, katalizē fibrīna šķiedru veidošanos no fibrinogēna un šīs fibrīna šķiedras savā starpā sapinās, veidojot fibrīna sietu, ko mēs saucam par trombu..
Kā jau minēts iepriekš, protrombīna aktivatora veidošanai nepieciešama ķimikāliju kaskādes aktivizēšana. Šī konkrētā ķīmisko vielu aktivizēšana var notikt, izmantojot divus galvenos veidus.
- Iekšējais ceļš - tas ir iekšējais ceļš, kas tiek aktivizēts, kad ir asins trauma
- Ārējs ceļš - ārējs ceļš tiek aktivizēts, kad traumētā asinsvadu siena vai ekstravaskulārie audi nonāk saskarē ar asinīm.
Cilvēka asinsvadu sistēma izmanto vairākas stratēģijas, lai normālos apstākļos novērstu asins recekļu veidošanos asinsvadu sistēmā..
- Endotēlija virsmas faktori - endotēlija virsmas gludums palīdz novērst iekšējā ceļa kontakta aktivizēšanos. Uz endotēlija ir glikokaliksu apvalks, kas atgrūž asinsreces faktorus un trombocītus, tādējādi novēršot trombu veidošanos. Trombomodulīna klātbūtne, kas ir ķīmiska viela, kas atrodama endotēlijā, palīdz novērst asinsreces mehānismu. Trombomodulīns saistās ar trombīnu un aptur fibrinogēna aktivizēšanu.
- Fibrīna un antitrombīna anti-trombīna darbība iii.
- Heparīna darbība
- Asins recekļu līze ar plazminogēnu
No šiem pretpasākumiem izriet, ka normālos apstākļos cilvēka ķermenis nevēlas, lai tajā būtu asins recekļi. Izvairoties no šiem aizsargmehānismiem, mūsu ķermenī var veidoties trombi. Apstākļi, piemēram, trauma, ateroskleroze un infekcija, var raupjēt endotēlija virsmu, aktivizējot asinsreces ceļu. Jebkurai patoloģijai, kas izraisa asinsvada sašaurināšanos, ir tendence veidot trombi, jo asinsvada sašaurināšanās palēnina asins plūsmu caur to, un līdz ar to vietā tiek uzkrāts vairāk prokoagulantu, veidojot labvēlīgu vidi asins recekļu veidošanai..
Antikoagulantu pamata farmakoloģija
Antikoagulanti ir zāles, kuras lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Saskaņā ar šo narkotiku darbības mehānismu tos iedala dažādās apakškategorijās.
Netiešie trombīna inhibitori
Šīs zāles sauc par netiešajiem trombīna inhibitoriem, jo trombīna nomākums notiek mijiedarbības laikā ar citu olbaltumvielu, ko sauc par antitrombīnu. Nefrakcionēts heparīns (UFH) un zema molekulārā svara heparīns (LMWH) saistās ar antitrombīnu, pastiprinot tā Xa faktora inaktivāciju..
Heparīns
Antitrombīns kavē asinsreces faktoru IIa, IXa un Xa darbību, veidojot ar tiem stabilus kompleksus. Ja heparīna nav, šīs reakcijas notiek lēnām. Heparīns darbojas kā anti-trombīna kofaktors, palielinot attiecīgo reakciju ātrumu vismaz par 1000 reizes. Nefrakcionēts heparīns ievērojami kavē asins recēšanu, nomācot visus trīs faktorus, ieskaitot trombīnu un faktoru Xa. Bet zemas molekulmasas heparīna antikoagulantu iedarbība ir mazāka nekā UFH, ņemot vērā tā zemo afinitāti pret antitrombīnu. Enoksaparīns, dalteparīns un tinzaparīns ir daži LMWH piemēri.
Ļoti svarīgi ir cieši uzraudzīt asins recēšanas mehānismus pacientiem, kuri saņem UFH. Tas tiek darīts, parasti novērtējot pacienta APTT katru mēnesi. No otras puses, šāda uzraudzība nav nepieciešama pacientiem, kuriem ir LMWH, jo tam ir paredzamā farmakokinētika un līmenis plazmā.
Nelabvēlīgas sekas
- Pārmērīga asiņošana pēc pat nelielas traumas
- Heparīna izraisīta trombocitopēnija
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret narkotikām
- Aktīva asiņošana
- Intrakraniāli asiņojumi
- Smaga hipertensija
- Aktīva TB
- Nozīmīga trombocitopēnija
- Apdraudēts aborts
Pārmērīgu heparīna antikoagulantu iedarbību var labot, pārtraucot zāļu lietošanu. Ja asiņošana turpinās, ir indicēts protamīna sulfāta ievadīšana.
Varfarīns
Varfarīns ir parasti izmantots antikoagulants ar 100% biopieejamību. Lielākā daļa varfarīna, ko ievada cilvēka ķermenī, saistās ar plazmas albumīnu, nodrošinot nelielu izkliedes tilpumu un garu pusperiodu..
Varfarīns novērš protrombīna glutamāta atlieku, VII, IX un X recēšanas faktoru, karboksilēšanos. Tas padara šīs molekulas neaktīvas, traucējot asinsreces mehānismu. Varfarīna darbība kavējas par 8–12 stundām iepriekšminēto kofaktoru jau esošo karboksilēto molekulu klātbūtnes dēļ, kuru darbība maskē varfarīna iedarbību.
01. attēls. Varfarīns
Nelabvēlīgas sekas
- Varfarīns var iziet cauri placentas barjerai, izraisot hemorāģiskus traucējumus auglim
- Tas var izraisīt arī skeleta deformācijas auglim.
Izņemot šos bieži lietotos antikoagulācijas līdzekļus, koagulācijas kontrolei izmanto arī perorālos tiešos Xa faktora inhibitorus, piemēram, rivaroksabānu, un vecāku tiešos trombīna inhibitorus..
Kas ir trombolītiskie līdzekļi??
Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu noņemšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, sirds išēmiskās slimības un insultu..
Ir pierādīts, ka agrīna trombolītisko līdzekļu lietošana sirds išēmisko slimību ārstēšanā ir efektīva, samazinot trombu un palielinot asinsvada caurlaidību..
Visi trombolītiskie līdzekļi darbojas, aktivējot plazminogēnu plazmīnam, izraisot fibrīna sadalīšanos gan trombos, gan hemostatiskajos fibrīna aizbāžņos. Tas ievērojami palielina intrakraniālo asiņošanu risku.
Streptokināze
Streptokināze ir ferments, ko ražo beta-hemolītiskie streptokoki. Tas veido kompleksu ar plazminogēnu un pēc tam sadala plazminogēnu plazmīnā. Tā kā streptokināze ir sveša viela ķermenim, dažiem pacientiem uz to var attīstīties alerģiskas reakcijas. Šiem pacientiem, kuriem dažādu slimību dēļ nepieciešama trombolīze un kuriem ir paaugstināta jutība pret streptokināzi, līdzi jābūt zāļu kartei, skaidri norādot viņu tendenci attīstīties alerģijai pret streptokināzi..
Alteplāze
Rekombinantā alteplāze tiek izstrādāta no endogēna fibrinolītiskā enzīma, kura atbrīvošana izraisa fibrinolīzi. Lai arī alteplāzei ir daudz ātrāka trombolītiska iedarbība nekā streptokināzei, tai ir augsts risks izraisīt intrakraniālas asiņošanas. No otras puses, šīs zāles ir dārgākas nekā pārējie trombolītiskie līdzekļi.
Kāda ir antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu līdzība?
- Koagulācijas kontrolē tiek izmantotas abas narkotiku grupas.
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem?
Antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem | |
| Antikoagulanti ir zāles, kuras lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. | Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu noņemšanai, kas aizsprosto asinsvadus un izraisa dažādas slimības, piemēram, sirds išēmiskās slimības un insultu.. |
| Izmantojiet | |
| Tos izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos traukos. | Tos izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau veidojušies asinsvadu iekšpusē. |
| Darbība | |
| Viņi rīkojas, deaktivizējot dažādas asinsreces kaskādes sastāvdaļas. | Visi trombolītiskie līdzekļi darbojas, aktivējot plazminogēnu plazmīnam, izraisot fibrīna sadalīšanos gan trombos, gan hemostatiskajos fibrīna aizbāžņos. |
| Nelabvēlīgas sekas | |
Heparīna nelabvēlīgā ietekme
Varfarīna nelabvēlīgā ietekme
| Pret streptokināzi var būt alerģiskas reakcijas. Intrakraniāli asiņojumi ir fatāla trombolītisko līdzekļu komplikācija. |
| Kontrindikācijas | |
Kontrindikācijas heparīnam ir,
| Streptokināzes lietošana ir kontrindicēta, ja pacientam ir alerģija pret to. |
Kopsavilkums - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, kuras lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu noņemšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, sirds išēmiskās slimības un insultu. Kamēr antikoagulantus lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos, trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau izveidojušies asinsvados, kas tos aizsprosto. Šī ir galvenā atšķirība starp šīm divām narkotiku grupām.
Lejupielādējiet antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem
Atsauces:
1. Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Pamata un klīniskā farmakoloģija. Ņujorka: McGraw-Hill Medical.
2. Reids, J. L., Rubins, P. C., un Vaitings, B. (2001). Lekciju piezīmes par klīnisko farmakoloģiju. Oksforda: Blekvelas zinātne.
Attēla pieklājība:
1. “Warfarintablets5-3-1” Autors Gonegonegone angļu Vikipēdijā - Savs darbs (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. Barbara (WVS) “recekļa novēršanas blokshēma” - Savs darbs (CC0), izmantojot Commons Wikimedia
