Atšķirība starp aritmiju un disitmiju

Aritmija pret disitmiju
 

Gan aritmija, gan disfunkcija nozīmē to pašu. Aritmija nozīmē, ka nav regulāra ritma, un disfunkcija nozīmē patoloģisku ritmu. Sirds ritma traucējumi vai aritmijas bieži rodas cilvēkiem labdabīgi, un bieži ar pārtraukumiem. Tomēr tie dažreiz var būt smagi, izraisot sirdsdarbības traucējumus. Šajā rakstā tiks tuvāk aplūkota aritmija, izceļot dažādus aritmijas veidus (piemēram, sirds aritmiju, sinusa aritmiju, ventrikulāru aritmiju), aritmiju simptomus un diagnozi, kā arī nepieciešamo ārstēšanas kursu.

Aritmijas cēloņi: Bieži sirds aritmijas cēloņi (sirds disitmijas) ir miokarda infarkts (sirdslēkmes), koronāro artēriju slimība, kreisā kambara aneirisma (patoloģiska dilatācija), mitrālā vārstuļa slimība, kardiomiopātija (sirds muskuļa patoloģijas), miokardīts, perikardīts un sirds patoloģiski vadīšanas ceļi. Bieži ne-sirds aritmijas cēloņi ir kofeīns, smēķēšana, alkohols, pneimonija, narkotikas (piemēram, digoksīns, beta blokatori, L dopa un tricikliskās) un vielmaiņas nelīdzsvarotība (kālija, kalcija, magnija, augsts oglekļa dioksīda līmenis), vairogdziedzeris slimības).

Aritmijas simptomi: Pacienti ar aritmiju atrodas kopā ar sāpes krūtīs, sirdsklauves, ģīboņa lēkmes, zems asinsspiediens un šķidruma savākšana plaušās. Dažas aritmijas ir asimptomātiskas un nejaušas. Sirdsklauves var būt regulāras, neregulāras, ātras vai lēnas. Aritmiju simptomu ilgums atšķiras atkarībā no cēloņa. Izmeklēšanā ļoti svarīga ir zāļu vēsture, sirds slimību ģimenes anamnēze un iepriekšējās slimības vēsture.

Aritmiju diagnostika nepieciešams pilns asins skaits, urīnvielas asinīs un elektrolīti, glikozes līmenis asinīs, kalcija līmenis serumā, magnijs, vairogdziedzeri stimulējošais hormons un elektrokardiogramma. Elektrokardiogrammā var parādīties išēmiskas izmaiņas, priekškambaru fibrilācija, īss PR intervāls (Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms), garš QT intervāls (vielmaiņas) un U viļņi (zems kālija līmenis). Ehokardiogrammā var būt arī strukturālu sirds slimību pazīmes. Turpmākā izmeklēšana var ietvert vingrinājumu EKG, sirds kateterizāciju un elektrofizioloģiskos pētījumus.

Aritmiju ārstēšana atšķiras atkarībā no aritmijas veida. Ja sirdsklauves laikā EKG ir normāla, pacientam nav nepieciešama iejaukšanās.

Bradikardija aritmija tiek definēts kā sirdsdarbības ātrums, kas ir lēnāks par 50 sitieniem minūtē. Ja pacients ir asimptomātisks un ātrums pārsniedz 40 sitienus minūtē, viņam nav nepieciešama iejaukšanās. Izraisošās zāles un medicīniskie apstākļi (piemēram, hipotireoze) jālabo. Atropīns, izoprenalīns un pacing ir zināmas ārstēšanas metodes.

Slima sinusa sindroms ir saistīts ar patoloģisku SA mezgla elektrisko aktivitāti. Simptomātiskiem pacientiem ir nepieciešams pacing.

Supraventrikulāra tahikardija aritmija raksturo neesošus P viļņus, šauru QRS kompleksu un a sirdsdarbība virs 100 apgriezieniem minūtē. Karotīdu masāža, verapamils, adenozīns, amiodarons un DC šoks var tikt izmantoti SVT ārstēšanai. Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās var būt nejauši atklājumi. Priekškambaru mirdzēšanai raksturīgi neregulāri QRS kompleksi un neesošs P vilnis. Priekškambaru plandīšanās ātrums parasti ir aptuveni 300 bmp, bet kambaru biežums ir aptuveni 150 bpm. Digoksīns var kontrolēt kambaru ātrumu. Verapamils, beta blokatori un amiodarons ir efektīvas alternatīvas. Līdzstrāvas trieciens ir nepieciešams, ja tiek traucēta sirds funkcija.

Ventrikulāra tahikardija aritmija raksturo plašus QRS kompleksus EKG. Ventrikulāra tahikardija ir šokējams ritms. Amiodaronu un DC šoku var izmantot, lai ārstētu VT.

Kā pēdējo pasākumu aritmiju ignorēšanai var izmantot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Automātiski implantēti defibrilatori, kas sirds apstāšanās gadījumā atsāk sirds elektrisko darbību, glābj dzīvības.