Atšķirība starp zilo krustu un zilo vairogu

Mūsdienās to var dēvēt par lielāko un vecāko maksātāju grupu Amerikas Savienotajās Valstīs, bet Zilā Krusta Zilā Vairoga Apvienība (BCBSA) agrāk bija divas dažādas organizācijas.

Vienu sauca par Zilā Krusta asociāciju, bet otru par Zilā vairoga plānu asociāciju.

Šiem abiem bija atsevišķi attīstības ceļi, kas krustojās, kad viņi apvienojās 1982. gadā, veidojot BCBSA.

Pašlaik BCBSA ir vismaz 106 miljoni biedru visā valstī (plus tās federālās teritorijas). Biedru kompānijām ir līgumi ar vairāk nekā 96 procentiem valsts slimnīcu, un vairāk nekā 93 procenti visu ārstu pieder BCBSA tīklam. ⁽¹⁾.

Salīdzinot ar citu apdrošinātāju publicētajiem datiem, BCBSA joprojām nav nepārspējama.

Tā kā asociācija ir plaši izplatīta, ir grūti iedomāties, ka pirms gadsimta veselības apdrošināšana nebija izvēles iespēja. Tā nebija.

Pieeja kvalitatīvai veselības aprūpei bija ierobežota, un vairums parasto amerikāņu to nevarēja atļauties.

Savukārt slimnīcām un ārstiem trūka finanšu līdzekļu noteiktai medicīnas praksei, risinājumiem un tehnoloģijām.

Bet, pateicoties lielākoties uzņēmumiem Blue Cross un Blue Shield, radās veselības apdrošināšanas koncepcija, kas neskaitāmos labumos guva labumu Amerikas sabiedrībai..

Sākot ar iepriekš apmaksātu grupu praksi, kurā plāna dalībnieki ar izvēlētu pakalpojumu sniedzēju tīkla starpniecību ieguva piekļuvi daudzām medicīniskajām iespējām, Zilais krusts un Zilais vairogs pavēra ceļu veselības apdrošināšanai, kā mēs to šodien pazīstam..

Neapšaubāmi, abiem arī bija nozīmīga loma veselības apdrošināšanas seguma pieaugumā laikā no 1940. līdz 1955. gadam, kura laikā segmenta iedzīvotāju segments pieauga no mazāk nekā 10 procentiem līdz gandrīz 70 procentiem. ⁽²⁾.

Zilais krusts

Zilais krusts tika izveidots vispirms, tā pirmsākumi meklējami 1929. gadā. Tas bija paredzēts, lai nodrošinātu priekšapmaksas segumu slimnīcas aprūpes pakalpojumiem.

Plāns faktiski tika balstīts uz Džastina Forda Kimbala izveidoto prototipu. Kimbols bija veselības aprūpes iestāžu viceprezidents Bayloras universitātē Dalasā, Teksasā, kad viņš nāca klajā ar plānu, kas skolotājiem piešķīra 21 dienas stacionāra aprūpes piekļuvi tikai 6 USD gadā. ⁽³⁾. Tas tiek plaši uzskatīts par pasaulē pirmo priekšapmaksas plānu slimnīcas aprūpē. Tas tika ātri sasniegts, un sākotnēji to pieņēma citas Dalasā esošās darbinieku grupas, pirms izplatījās valsts mērogā.

No vairāk nekā 1300 Zilā Krusta locekļu skaits līdz 1933. gadam sasniedza 35 000, kuru laikā Zilā Krusta plāni bija 16 ⁽⁴⁾.

Turpmākajos gados tika ieviests arvien vairāk plānu, un desmit gadu laikā Zilais Krusts jau aptvēra 3 miljonus cilvēku ⁽²⁾.

Plāni visā valstī tika atzīti ar Zilā krusta simbolu, kas, kā teica viens vēsturnieks, “iemūžināja sevi kā vienojošu spēku” ⁽²⁾.

Šī simbola pirmsākumi meklējami 1934. gadā, kad E.A. van Steenwyk pasūtīja Vīnes māksliniekam Joseph Binder radīt plakātu ar pamatīgu zilu grieķu krustu. Steenwyk, kurš tajā laikā bija Slimnīcu pakalpojumu asociācijas izpildsekretārs, izmantoja dizainu kā identifikācijas elementu uzņēmuma slimnīcu aprūpes programmai un veselības plāniem.

1939. gadā Amerikas slimnīcu asociācija (AHA) pieskārās Zilā krusta simbolam kā emblēmu visiem standartiem atbilstošajiem veselības plāniem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tomēr līdz 1960. gadam AHA komisiju aizstāja Zilā krusta asociācija. Zilais Krusts savas attiecības ar AHA pabeidza 1972. gadā, un 1973. gadā AHA zīmogu, kas parādījās gar Zilā Krusta simbolu, aizstāja ar cilvēka figūras siluetu, kas stilizēts, lai simbolizētu cilvēci.

Zilais vairogs

Pirmais oficiālais Zila vairoga plāns parādījās 1939. gadā Kalifornijā, desmit gadus pēc Zilā Krusta nodibināšanas.

Kamēr Zilais Krusts koncentrējās uz aprūpi slimnīcā, Blue Shield tika izstrādāts kā veids, kā segt ārstu pakalpojumus.

Šī plāna koncepciju iedvesmoja kalnrūpniecības un jostas nometņu, kas atrodas Klusā okeāna ziemeļrietumos, darba devēji.

Darba bīstamība lika tur strādājošajiem kļūt hroniskiem, kā arī nopietniem ievainojumiem, tāpēc medicīniskās aprūpes nodrošināšana bija viegli pieejama un pieejama..

Darba devēji to padarīja iespējamu, maksājot ārstiem ikmēneša maksu par viņu medicīniskajiem pakalpojumiem.

Vienošanās rezultātā izveidojās “medicīnas pakalpojumu biroji”, kas apvienoja ārstus, lai sniegtu šāda veida pakalpojumus.

Pīrsas grāfistes ārsti 1917. gadā Takomā, Vašingtonā, organizēja pirmo medicīnisko pakalpojumu biroju - Pīrsa Valsts medicīnas biroju. Birojs pastāv līdz šai dienai, kaut arī tagad to sauc par Regence BlueShield.

Šī novatoriskā sistēma lika pamatus Blue Shield, kas tika izveidots, lai kompensētu ārstu sniegtos pakalpojumus..

Zilais vairoga simbols tika izveidots tajā pašā gadā, kad oficiāli tika ieviests plāns Zila vairoga. Karls Metzgers, Zilā vairoga plāna vadītājs Bufalo, Ņujorkā, bija izstrādājis pasūtījumu.

Simbols, kurā attēlota čūska un ASV armijas medicīnas korpusa zīmotnes, bija paredzēts, lai attēlotu šo jauno medicīnisko pakalpojumu plānu un izveidotu tā saikni ar pavadošās slimnīcas plānu. Drīz pēc tā palaišanas tas kļuva par palīgierīci arvien lielākajā skaitā Blue Shield plānu.

Starp tiem, kas pieņēma Zilo Vairogu, bija asociētais medicīniskās aprūpes plāns, kas sāka lietot simbolu 1948. gadā. Šī deviņu plānu grupa vēlāk kļūs pazīstama kā Zilā vairoga plānu nacionālā asociācija..

Zilais krusts un zilais vairogs

Zilais Krusts un Zilais Vairogs apvienojās 1982. gadā, un kopš tā laika Zilā Krusta Zilā Vairoga asociācija ir strādājusi, lai nodrošinātu personalizētu veselības aizsardzību katrā štatā un federālā teritorijā. Tagad tā aptver gandrīz vienu no trim amerikāņiem.

Asociāciju veido 36 ASV veselības apdrošināšanas kompānijas un organizācijas. Šīs franšīzes darbojas neatkarīgi no asociācijas un ir balstītas uz kopienu.

Kā licenciāti viņi nodrošina veselības apdrošināšanas plānus ar jebkuras asociācijas zīmolu un noteiktos reģionos. Nodrošināšanas veidi var atšķirties, taču katras valsts iedzīvotāji var baudīt piekļuvi sava veida nodrošinājumam.

Turklāt Blue Cross un Blue Shield uzņēmumi ir vieni no galvenajiem ASV valdības partneriem, pārvaldot Medicare - veselības programmu, kas paredzēta valsts invalīdiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Partnerība aizsākās 60. gados, kad Medicare likumprojektu parakstīja toreizējais prezidents Lyndon B. Johnson. Valdība paļāvās uz izveidoto Zilā Krusta un Zilā Vairoga organizāciju infrastruktūru, lai jaunā programma nebūtu pārāk dārga.

Veiksmīgi uzsākta 1966. gadā, Medicare sāka ar vairāk nekā 19 miljoniem dalībnieku. Pašlaik Zilā Krusta un Zilā Vairoga uzņēmumu pakalpojumi sasniedz aptuveni 42 miljonus Medicare dalībnieku. ⁽²⁾. Zilā sistēma faktiski apstrādā visvairāk Medicare prasību visā valstī ⁽⁴⁾.

Blue Cross Blue Shield plāni aptver arī vairāk nekā 50 procentus no valsts valdības darbiniekiem un pensionāriem, kā arī viņu ģimenēm, izmantojot Federālo darbinieku programmu. Programmai, kas tika izveidota pēc Federālā darbinieku veselības pabalstu likuma pieņemšanas, ir aptuveni 5,6 miljoni dalībnieku ⁽¹⁾.

Neviens cits valsts pārvadātājs neaptver tik daudz strādājošo un pensionāru kopā ar ģimenēm, kā to dara Zilā sistēma. Tas nav pārsteidzoši, jo gan Zilais Krusts, gan Zilais Vairogs kopš organizēšanas sākuma ir padarījuši organizēto laboratoriju par prioritāti, mudinot amerikāņu darbaspēku aktīvi piedalīties veselības aprūpes sistēmā.

Kopumā uzņemšana Zilā Krusta un Zilā Vairoga plānos ir palielinājusies: dalībnieku skaits 1996. gadā ir palielinājies līdz 34 miljoniem un 2003. gadā sasniedz 88 miljonus. ⁽⁴⁾.

Lieta ar Kaliforniju

Zilo Krustu un Zilo Vairogu lielākajā daļā valstu var apvienot Zilā Krusta un Zilā Vairoga asociācijā. Tomēr Kalifornijā Anthem Blue Cross un Blue Shield of California ir divas atsevišķas un konkurējošas veselības apdrošināšanas kompānijas ar lieliem tīkliem..

Pieejams visos novados, to priviliģēto pakalpojumu sniedzēju organizācija (PPO) un (Veselības uzturēšanas organizācija) HMO tīkli sastāv no aptuveni 400 slimnīcām un aptuveni 50 000 ārstu ⁽⁵⁾.

Galvenā atšķirība starp tām ir tajā, ka Anthem Blue Cross ir bezpeļņas organizācija, bet Blue Shield ir bezpeļņas organizācija.

Himnas Zilais Krusts ir lielāks arī dalībnieku skaita ziņā (līdz šim tajā ir apmēram 8,3 miljoni dalībnieku) un veselības apdrošināšanas pieteikumu skaita ziņā. ^{(6) (7)}.

Uzņēmums rūpējas par individuālu, mazu grupu, lielu grupu un vecāko cilvēku tirgiem, piedāvājot pilnu un daudzveidīgu iespēju klāstu, kas ietver zobārstniecības, invaliditātes, redzes un dzīves atspoguļojumu.

Turklāt Nacionālā kvalitātes nodrošināšanas komiteja piešķīra himnai Zilo krustveida akreditāciju, padarot to par vienīgo PPO valstī, kas jebkad ieguvusi šo atzinību ⁽⁸⁾.

Kā bezpeļņas organizācija, Blue Shield of California ir liela ētisko vērtību un atdošanas sabiedrībai. Reizēm tas biedriem nodrošina arī atlaides labsajūtai un kredītus.

Kā vienai no neatkarīgajām Zilā Vairoga Asociācijas dalībniecēm organizācijai ir pieeja Zilā Vairoga HMO un PPO tīklam, ļaujot tai piedāvāt pieņemamas cenas tiem, kas pārstāv mazo grupu, Medicare papildinājumu un atsevišķos tirgus..

Pat ja tie tika izstrādāti kā atsevišķas vienības ar atšķirīgiem mērķiem, Zilais Krusts un Zilais Vairogs jau sen ir daļa no daudzu amerikāņu veselības aprūpes brauciena. Viņi ir atraduši ceļu uz mājām un birojiem visā Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņi paliek šeit, nodrošinot saviem biedriem pienācīgu un kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, veidojot sakarus ar slimnīcām un ārstiem, un pastāvīgi meklējot veidus, kā uzlabot viņu pakalpojumus un padarīt tos pieejamākus vēl vairāk amerikāņiem..