Atšķirība starp kolītu un divertikulītu

Galvenā atšķirība - kolīts vs divertikulīts
 

Kolīts un divertikulīts ir divas resnās zarnas iekaisuma slimības, kuras ir grūti diagnosticēt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Divertikulīts ir divertikula iekaisums resnajā zarnā. Kā redzams no definīcijām, kolīts ir stāvoklis, kas rodas resnajā zarnā, savukārt divertikulīts ir stāvoklis, kas notiek divertikulā.. Šī ir galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir kolīts
3. Kas ir divertikulīts
4. Kolīta un divertikulīta līdzības
5. Salīdzinājums blakus - kolīts vs divertikulīts tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir kolīts?

Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas.

Galvenie cēloņi

• Čūlains kolīts
• Krona slimība
• Ar antibiotikām saistīts kolīts
• Infekciozs kolīts
• Išēmisks kolīts

Krona slimība

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs resnās zarnas gļotādas transmurāls iekaisums. Parasti tikai daži resnās zarnas reģioni ir iekaisuši, izraisot bojājumu izlaišanu, nevis nepārtrauktu iesaistīšanos.

Klīniskais attēls

Caureja

Caureja Krona slimībā ir saistīta ar pārmērīgu šķidrumu sekrēciju un traucētu šķidrumu absorbciju caur iekaisušo zarnu gļotādu. Turklāt caurejas saasināšanos veicina arī žults sāļu absorbcija malabsorbcijā ar iekaisušo termālo ileumu..

Fibrostenotiskā slimība

Kuņģa-zarnu trakta aizsprostojums tievās zarnas vai resnās zarnas striktūru dēļ var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, aizcietējumi, slikta dūša un vemšana.

Fistulējoša slimība

GIT transmurālais iekaisums var būt sinusa traktu, serosa iekļūšanas un fistulu, piemēram, enteroenterisko fistulu, cēlonis. Zarnu iesūkšanās ar iekaisuma bojājumiem noved pie resnās zarnas vielu noplūdes peritoneālajā dobumā, kā rezultātā rodas peritonīts un citas ar to saistītas komplikācijas.

Krona slimības vietējās komplikācijas

• Ūdeņaina caureja stimulējošās ietekmes dēļ uz resnās zarnas ūdeni un elektrolītu absorbciju
• Samazināta žultsskābju koncentrācija pārtrauc tauku uzsūkšanos, izraisot steatorrēzi
• Ilgstoša steatorrēze var izraisīt osteoporozi, nepietiekamu uzturu un asinsreces traucējumus
• Žultsakmeņu veidošanās
• Nefrolitiāze (nierakmeņu veidošanās)
• B12 vitamīna malabsorbcija

Krona slimība palielina resnās zarnas vēža, limfomu un plakanšūnu karcinomu risku anālā atverē.

Morfoloģija

• Makroskopija

Lielākoties resnās zarnas labo pusi ietekmē Krona slimība. Pastāv bojājumu sadalījums pa segmentiem. Parasti taisnās zarnas tiek saudzētas.

• Mikroskopija

Plaisas un granulomas bez gadījumiem ir saistītas ar dažādu procesu saistību.

Diagnoze

Klīniskajai vēsturei un izmeklēšanai ir būtiska loma CD diagnosticēšanā.

Endoskopija atklāj aftozu čūlu klātbūtni, kas rada bruģa izskatu. Vēdera un iegurņa skenēšanu var izmantot, lai identificētu visus abscesus.

Pārvaldība

Krona slimību nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir apspiest iekaisuma procesus, kas izraisa klīniski izteiktas pazīmes un simptomus.

• Pretiekaisuma līdzekļi - kortikosteroīdi, piemēram, prednizolons un aminosalicilāti
• Imūnās sistēmas nomācēji, piemēram, azatioprīns, un bioloģiski līdzekļi, piemēram, infliksimabs
• Antibiotikas
• Pretsāpju līdzekļi
• Antidiarrheals
• Dzelzs un B12 vitamīna piedevas

Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska bojāto resnās zarnas daļu noņemšana.

Čūlainais kolīts

Čūlains kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. Šis nosacījums biežāk nekā vīrieši ietekmē sievietes.

Klīniskās pazīmes

• Asins un gļotu caureja
• Krampjiem līdzīgas sāpes vēderā
• Per taisnās zarnas asiņošana
• Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.

 Izmeklēšana

• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Bārija klizma
• Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutas klātbūtni

  

  01. attēls. Čūlaina kolīta aktīvās stadijas histopatoloģiskais attēls

Komplikācijas

Vietējās komplikācijas

• Toksiska dilatācija
• Asiņošana
• Stricture
• Ļaundabīgas izmaiņas
• Perianālas slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.

Vispārīgas komplikācijas

• Toksēmija
• Anēmija
• Svara zudums
• Artrīts un uveīts
• Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, pioderma gangrenosum
• Primārais sklerozējošais holangīts

Pārvaldība

Medicīniskā vadība

Tiek noteikta diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Var būt nepieciešama asins pārliešana, ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskās pazīmes. Loperamīds parasti tiek lietots caurejas kontrolei. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūzijās izraisa remisiju akūtā uzbrukumā. Lai kontrolētu smagāku čūlainā kolīta uzbrukumus, nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.

Ķirurģiskā vadība

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai šādās situācijās.

• Pilnveidīga slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
• Hroniska slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
• Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
• Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekšminētās komplikācijas.

Kas ir divertikulīts?

Divertikulīts ir divertikula iekaisums resnajā zarnā. Šīm divertikulām var būt gan iedzimta, gan iegūta izcelsme.

Iekaisusi divertikula var izraisīt šādas komplikācijas.

• Divertikula var perforēties vēderplēvē, kā rezultātā rodas peritonīts. Perikola abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikoliskajos audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošajā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas parādīšanos.
• Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, izraisa iekaisušo audu fibrozi, izraisot obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
• Erozija asinsvados izraisa iekšēju asiņošanu.

Klīniskās pazīmes

Akūts divertikulīts

Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisās puses apendicīts, jo raksturīgas akūtas parādīšanās sāpes, kas rodas vēdera zemā centrālā reģionā un pakāpeniski pāriet uz kreisās jostas daļas fossa. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un vietēja jutība.

Hroniska divertikulāra slimība

Tas imitē resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.

• Zarnu ieradumu izmaiņas
• Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikiskas sāpes vēderā un aizcietējumi resnās zarnas aizsprostojuma dēļ.
• Asinis un gļotas vienā taisnajā zarnā

Izmeklēšana

• CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Bārija klizma

02 attēls: sigma divertikula intraoperatīvs attēls

Ārstēšana

Akūts divertikulīts:

Pacienta, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts, ārstēšanai ir ieteicama konservatīva terapija. Pacients tiek uzturēts ar šķidru diētu un antibiotikām, piemēram, metronidazolu un ciprofloksacīnu.

• Perikoliskos abscesus diagnosticē ar CT. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ir svarīgi veikt šo abscesu zemādas drenāžu.
• Pārplīsuša abscesa gadījumā, kas izraisa peritonītu, strutas no peritoneālā dobuma jānoņem ar laparoskopisku skalošanu un kanalizāciju..
• Ja ar divertikulītu saistīta obstrukcija ir resnajā zarnā, diagnozes noteikšanai nepieciešama laparotomija.

Hroniska divertikulāra slimība

Šo stāvokli pārvalda konservatīvi, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta ar izmeklēšanu palīdzību. Parasti tiek noteikts caurejas līdzeklis ar smērvielu un diētu, kas satur daudz šķiedrvielu. Ja simptomi ir smagi un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespējamību, tiek veikta laparotomija un sigmoīdās resnās zarnas rezekcija.

Kādas ir kolīta un divertikulīta līdzības??

• Abi ir iekaisuma procesi.
• Sāpes vēderā tiek novērotas kā klīnisks simptoms abos apstākļos.

Kāda ir atšķirība starp kolītu un divertikulītu?

Kolīts vs divertikulīts
Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts.	Divertikula iekaisums resnajā zarnā ir pazīstams kā divertikulīts.
Atrašanās vieta
Tas notiek resnajā zarnā.	Tas notiek divertikulā.

Kopsavilkums - kolīts vs divertikulīts

Divertikulīts ir divertikula iekaisums resnajā zarnā. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu ir tā, ka tie notiek divās atsevišķās vietās.

Lejupielādējiet kolīta vs divertikulīta PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp kolītu un divertikulītu

Atsauces:

1. Ellis, Harold et al. Vispārējā ķirurģija: lekciju piezīmes. Čičesters, Vilejs, 2011. gads.

Attēla pieklājība:

1. “Čūlaina kolīta (2) endoskopiskā biopsija” Autors: KGH - Savs darbs (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. Anpol42 “sigmoīdā divertikulīta intraoperatīvs skatījums” - Savs darbs (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia