Starpība starp delīriju un demenci

Galvenā atšķirība - delīrijs vs demence
 

Demenci un delīriju bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem, un šīs slimības ir atbildīgas par kognitīvo funkciju pasliktināšanos skartajā pacientu grupā. Delīrijs, pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks sajaukšanas stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības pasliktināšanos pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. No otras puses, demence ir klīnisks sindroms, ko raksturo iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums, pietiekama nopietnība, lai radītu sociālus vai profesionālos traucējumus, un tas notiek skaidrā apziņā. Galvenā atšķirība starp delīriju un demenci ir tā demences gadījumā apziņas līmenis nemainās, kamēr delīrijā apziņa ir traucēta.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir delīrijs
3. Kas ir demence
4. Delīrija un demences līdzības
5. Salīdzinājums blakus - delīrijs un demence tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir delīrijs?

Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks sajaukšanas stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības pasliktināšanos pavada garastāvokļa un uztveres novirzes.

Paredzamie delīrija faktori

• Vecuma galējības
• Smadzeņu bojājums
• Dislokācija uz nepazīstamu vidi
• Miega trūkums
• Sensoras galējības
• Imobilizācija
• Redzes un dzirdes traucējumi

Delīrija cēloņi

• Sistēmiskas infekcijas
• Metabolisma traucējumi tādos apstākļos kā sirds mazspēja, nieru mazspēja un aknu mazspēja
• B12 vitamīna un tiamīna deficīts
• Hipotireoze un Kušinga sindroms
• Epilepsijas un kosmosa aizvietojošie bojājumi galvaskausa dobumā
• Zāļu, piemēram, pretkrampju un antimuskarīna līdzekļu, nelabvēlīgā ietekme
• Narkotiku un alkohola lietošana

Diagnostikas kritēriji

• Apziņas traucējumi
• Izziņas izmaiņas
• Simptomu attīstība īsā laika posmā (no stundām līdz dienām)
• Dienas gaitā svārstības

Pārvaldība

Pareiza vēsture var atklāt galveno cēloni. Pacients jāārstē vietā, kas nepieļauj izeju. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Visas pašreizējās zāles, kuras pacients lieto, ir rūpīgi jāpārskata. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana netiek atbalstīta, jo tā var pagarināt apjukuma periodu.

Kas ir demence?

Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji:

• Iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums
• Pietiekama smaguma pakāpe, lai radītu sociālos vai profesionālos traucējumus
• Notiek skaidrā apziņā

Demence visbiežāk ir neatgriezenisks, progresējošs stāvoklis.

Demences cēloņi

• Deģeneratīvi smadzeņu stāvokļi, piemēram, Alcheimera slimība
• Asinsvadu bojājumi
• Metabolisma cēloņi, piemēram, urēmija
• Smago metālu un alkohola toksiskums
• B12 vitamīna un tiamīna deficīts
• Trauma
• Infekcijas, piemēram, HIV
• Hipotireoze un hipoparatireoze
• Psihiskās slimības

Klīniskais novērtējums

Skaidra un aprakstoša vēsture ir rūpīgi jāizvēlas pašā sākumā. Pacients, iespējams, neizpauž visu būtisko informāciju galvenokārt sociālās stigmas dēļ, kas saistīta ar tādiem stāvokļiem kā šis. Mini-mentālā stāvokļa pārbaude un Addenbrooke's Kognitīvā pārbaude ir instrumenti, kurus var izmantot, lai novērtētu pacienta garīgās veselības stāvokli.

Izmeklēšana

1. Asins pārbaudes

• FBC, ESR, B12 vitamīns
• Urīnviela un elektrolīti
• Glikoze
• Aknu bioķīmija
• Kalcija līmenis serumā
• Vairogdziedzera funkcijas
• HIV seroloģija

2. Attēlveidošana

• CT vai MRI smadzeņu skenēšana

3. Reizēm smadzeņu biopsijas un ģenētiski pētījumi

Pārvaldība

Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis netiek identificēts. Tāpēc tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kuras mērķis ir saglabāt pacienta cieņu. Bieži tiek izrakstīti farmakoloģiski līdzekļi, piemēram, kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme uz slimības progresēšanas modificēšanu joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saistība starp demenci un depresiju, tad, ja ir aizdomas par depresiju, jādod antidepresanti.

Kādas ir delīrija un demences līdzības??

• Abi apstākļi ir saistīti ar izziņas funkciju traucējumiem.
• Vecāka gadagājuma cilvēkus biežāk ietekmē demence un delīrijs.

Kāda ir atšķirība starp delīriju un demenci?

Delīrijs pret demenci
Delīrijs, pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks sajaukšanas stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības pasliktināšanos pavada garastāvokļa un uztveres novirzes	Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji, Iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums Pietiekama smaguma pakāpe, lai radītu sociālos vai profesionālos traucējumus Notiek skaidrā apziņā
Apziņa
Delīrijs notiek ar apziņas traucējumiem.	Demences gadījumā pacientam ir skaidra apziņa.
Simptomi
Simptomi īsā laika posmā parādās delīrijā.	Ir progresējoša simptomu parādīšanās; var paiet gadi, līdz tie kļūst acīmredzami.
Diagnostikas kritēriji
Apziņas traucējumi Izziņas izmaiņas Simptomu attīstība īsā laika posmā (no stundām līdz dienām) Dienas gaitā svārstības	Iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums Pietiekama smaguma pakāpe, lai radītu sociālos vai profesionālos traucējumus Notiek skaidrā apziņā
Cēloņi
Sistēmiskas infekcijas Metabolisma traucējumi tādos apstākļos kā sirds mazspēja, nieru mazspēja un aknu mazspēja B12 vitamīna un tiamīna deficīts Hipotireoze un Kušinga sindroms Epilepsijas un kosmosa aizvietojošie bojājumi galvaskausa dobumā Zāļu, piemēram, pretkrampju un antimuskarīna līdzekļu, nelabvēlīgā ietekme Narkotiku un alkohola lietošana	Deģeneratīvi smadzeņu stāvokļi, piemēram, Alcheimera slimība Asinsvadu bojājumi Metabolisma cēloņi, piemēram, urēmija Smago metālu un alkohola toksiskums B12 vitamīna un tiamīna deficīts Trauma Infekcijas, piemēram, HIV Hipotireoze un hipoparatireoze Psihiskās slimības
Diagnoze
Pareiza vēsture lielāko daļu laika var atklāt galveno cēloni. Pacients jāārstē vietā, kas neļauj pastāvēt. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Visas pašreizējās zāles, kuras pacients lieto, ir rūpīgi jāpārskata. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana netiek atbalstīta, jo tā var pagarināt apjukuma periodu.	Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis netiek identificēts. Tādēļ tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kuras mērķis ir saglabāt pacienta cieņu. Bieži tiek izrakstīti farmakoloģiski līdzekļi, piemēram, kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme uz slimības progresēšanas modificēšanu joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saistība starp demenci un depresiju, tad, ja ir aizdomas par depresiju, jādod antidepresanti.

Kopsavilkums - delīrijs pret demenci

Delīrijs, ko sauc arī par akūtu organisku psihozi vai toksisku sajaukšanas stāvokli, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības pasliktināšanos pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. Demences diagnoze tiek veikta, novērojot iegūtus augstākus garīgos traucējumus, pietiekamu smagumu, lai radītu sociālus vai profesionālos traucējumus, un kas notiek skaidrā apziņā. Atšķirībā no demences, kad pacienta apziņas līmenis nemainās, delīrijā apziņa ir traucēta. Šī ir galvenā atšķirība starp delīriju un demenci.

Atsauce:

1.Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. Ēriks Ferdinands (Delirium) (CC BY 2.0), izmantojot Flikru
2. “63612” (publiskais īpašums), izmantojot Pixabay