Atšķirība starp žultsakmeņiem un nierakmeņiem

Žultsakmeņi vs nierakmeņi
 

Gan nieres, gan žultspūslis var iegūt akmeņus. Lai arī mehānismi ir nedaudz līdzīgi, nierakmeņu un žultsakmeņu attēlojums ir diezgan atšķirīgs. Šajā rakstā tiks aplūkoti nieru akmeņi un žultsakmeņi, kā arī atšķirības starp tiem, sīki izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, riska faktorus, testus un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas / vadības gaitu.

Kas ir nierakmeņi?

Nieres akmeņi galvenokārt sastāv no kristāla agregātiem. Akmeņi veidojas savākšanas kanālos un, iespējams, tiek noglabāti jebkur no nierēm iegurnis uz urīnizvadkanāls. Nieru akmeņi ir 0,2% pasaules iedzīvotāju. Tas notiek galvenokārt trešajā līdz piektajā desmitgadē. Nieru akmeņi vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm. Dehidratācija, urīnceļu infekcijas, paaugstināts kalcija līmenis serumā, augsts oksalātu patēriņš uzturā, tievās zarnas slimības vai rezekcija, nieru kanāliņu acidoze un zāles palielina nieru akmeņu risku. 40% akmeņu ir izgatavoti no kalcija oksalāta. Pārējo daļu veido kalcija fosfāts (13%), trīskāršais fosfāts (15%), oksalāts / fosfāts (13%), urīnskābe (8%), cisteīns (3%) un jauktie akmeņi (6%)..

Nieru akmeņi var būt asimptomātiskas vai sastopamas ar dažādiem simptomi. Nierakmeņi izraisīt muguras sāpes. Akmeņi urīnvadā rada sānu sāpes, kas izstaro no muguras līdz cirksnim. Urīnpūšļa akmeņi izraisīt sāpes urinējot. Akmens urīnizvadkanālā izraisa sāpes un nelielu plūsmu. Akmeņi var inficēties. Urīnpūšļa infekcijas izraisīt drudzi, sāpīgu urinēšanu, ar asinīm iekrāsotu urīnu un biežu urinēšanu. Pielonefrīts izraisa drudzi, nelabumu, vemšanu un muguras sāpes. 

Urīnā var būt strutas šūnas, sarkanās asins šūnas un kristāli. Urīna kultūra var radīt izraisītāju organismu. Ja tiek traucēta nieru darbība, paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs un kreatinīns var tur būt. Pilns asins skaits var parādīt arī infekcijas pazīmes.

Akmeņus, kas nerada šķēršļus starp uzbrukumiem, var pārvaldīt konservatīvi. Palielinoties šķidruma uzņemšanai, palielinās urīna veidošanās. Urīns var izskalot akmeni, ja tas ir pietiekami mazs. Lielākus akmeņus var sadrumstalot, izmantojot ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju vai operāciju. Antibiotikas ārstēt vienlaikus esošās infekcijas.

Kas ir žultsakmeņi?

Aknas ražo un izdala šķidrumu, ko sauc par žulti, lai palīdzētu gremošanai. Sistēmas galvenā funkcija žultspūšļa ir šī žults uzkrāšana un koncentrēšana, kas palīdz taukiem un taukos šķīstošajiem vitamīniem sagremot un absorbēt tievās zarnas un izvadīt atkritumus. Žults satur holesterīnu, pigmentus un fosfātus. Ja to koncentrācija mainās, var veidoties dažāda veida akmens. Pigmenta akmeņi ir mazi, irdeni un neregulāri. visizplatītākais iemesls pigmenta akmeņu ir palielināta asins šūnu sadalīšanās.  Holesterīna akmeņi ir lieli un vientuļnieki. Parasti tās rodas vecāka gadagājuma sievietēm ar aptaukošanos. Jaukti akmeņi ir daudzšķautņainas.

Gandrīz 8% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, iegūst žultsakmeņus, un 90% no tiem ir asimptomātiski. Smēķētājiem un grūtniecēm parasti rodas simptomātiski žultsakmeņi. Žultsakmeņi var izraisīt žultspūšļa iekaisumu, žults kolikas, pankreatīts un obstruktīva dzelte. Akūts holecistīts seko akmens triecienam pie žultspūšļa kakla. Tas var izraisīt nepārtrauktas sāpes labajā augšējā vēderā, vemšanu, nelabumu un drudzi.

Asins analīze parāda paaugstinātu balto asins šūnu skaitu. Ultraskaņas skenēšana parāda sabiezētu žultspūšļa sienu, šķidrumu ap žultspūsli un akmeņiem. Hroniska holecistīta rezultātā rodas neskaidras sāpes vēderā, vēdera pietūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, reflukss un kuņģa čūlas. Holecistektomija pēc hronisks iekaisums ir ieteicamā ārstēšana.

Kāda ir atšķirība starp nierakmeņiem un žultsakmeņiem?

• Žultsakmeņi ir izplatītāki nekā nieru akmeņi.

• Nieru akmeņus galvenokārt veido kalcija sāļi, kamēr žultsakmeņi nav.

• Nieru akmens ietekmē jaunākus iedzīvotājus, savukārt žultsakmeņi rodas cilvēkiem virs 40 gadiem.

• Žultsakmeņi ar sāpēm labajā augšējā vēderā, bet nieru akmeņi - ar muguras sāpēm.

• Izklāsts atšķiras atkarībā no akmens vietas urīnceļos, kamēr visiem žultsakmeņiem parasti ir līdzīgas pazīmes.

• Abiem stāvokļiem nepieciešamas antibiotikas.

• Abus var vadīt konservatīvi vai agresīvi atkarībā no klīniskā stāvokļa.

Jums var būt interesanti lasīt:

1. Atšķirība starp akūtu un hronisku nieru mazspēju

2. Starpība starp nieru un muguras sāpēm

3. Atšķirība starp dialīzi un ultrafiltrāciju

4. Nefrologa un urologa atšķirība