Starpība starp GFR un eGFR

Galvenā atšķirība - GFR vs eGFR
 

Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir tests, ko izmanto nieru darbības līmeņa noteikšanai. Būtībā tas mēra, cik daudz asiņu katru minūti iet caur glomeruliem. Aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) ir aprēķinātā vērtība, kas balstīta uz dažādām GFR definīcijām. Tas ir galvenā atšķirība starp GFR un eGFR; turpmākās atšķirības tiks apkopotas šajā rakstā.

Kāds ir glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)?

Tiek pieņemts, ka GFR ir labākais pieejamais nieru funkcijas indekss veselības un slimību gadījumā. To sauc par šķidruma daudzumu, kas filtrēts no nieru glomerulārajiem kapilāriem Bowmana kapsulā laika vienībā. Filtrācijas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena starpības, ko rada ieejas vazokonstrikcija, salīdzinot ar izvades vazokonstrikciju. GFR var izmērīt ar klīrensa paņēmieniem, izmantojot gan endogēnās (kreatinīna, urīnvielas), gan eksogēnās (inulīna, jootalamāta) filtrācijas marķierus. Klīniskajā praksē GFR bieži mēra, pamatojoties uz kreatinīna koncentrāciju serumā.

Nieru fizioloģiskie pamatmehānismi

Kāds ir aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR)?

eGFR (Aplēstais glomerulārās filtrācijas ātrums) ir aprēķināta vērtība, kuras pamatā ir filtrācijas marķiera (pamatā seruma kreatinīna koncentrācija) koncentrācija nieru darbības novērtēšanai. Paredzamā GFR var atšķirties atkarībā no vecuma pat veseliem iedzīvotājiem. Zemāk ir uzskaitīti vidējie eGFR veseliem iedzīvotājiem pēc vecuma

Vecums	Vidējais eGFR
20–29	116. lpp
30-39	107. lpp
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR pamatā tiek veikts, lai diagnosticētu CKD (hronisku nieru slimību), un šobrīd to klasificē piecās pakāpēs, pamatojoties uz eGFR, kā to iesaka profesionālās vadlīnijas..

Skatuve	Apraksts	eGFR
1	Nieru bojājumi ar normālu nieru darbību	≥ 90
2	Nieru bojājumi ar nelielu nieru darbības zaudēšanu	89 līdz 60
3a	Viegli vai mēreni nieru darbības traucējumi	59 līdz 44
3b	Mērens vai smags nieru funkcijas zudums	No 44 līdz 30
4	Smags nieru funkcijas zudums	29.-15
5	Nieru mazspēja

Vienādojumi eGFR aprēķināšanai

Agrāk par jutīgu nieru funkcijas mērīšanas metodi tika uzskatīts 24 stundu kreatinīna klīrenss. Bet sakarā ar laika ierobežojuma urīna paraugu savākšanas praktiskajiem ierobežojumiem un nespēju savākt visu paraugu, Nacionālais nieru fonda slimību rezultātu kvalitātes iniciatīva (K-DOQI) iesaka izmantot eGFR, kas aprēķināts no prognozēšanas vienādojuma, kura pamatā ir plazmas / seruma kreatinīns.

Tas piedāvāja ērtu un praktisku pieeju eGFR aprēķināšanai, ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta vecums, dzimums, svars un etniskā piederība (atkarībā no vienādojuma veida). Parasti izmantotie vienādojumi ir diētas modifikācija nieru slimību gadījumā [(MDRD) (1999)] un hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbība [(CKD-EPI) (2009)].

Lai novērtētu GFR pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, var izmantot Bedwarta Schwartz vienādojumu.

MDRD vienādojums

MDRD eGFR = 186 × [plazmas kreatinīna līmenis (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [vecums (gadi)] - 0,203 × [0,742, ja sieviete] × [1,212, ja melna]

Vienības - ml / min / 1,73m²

Šis vienādojums tika apstiprināts pacientiem ar diabētisko nieru slimību, nieru transplantācijas saņēmējiem un afroamerikāņiem ar nediabēta nieru slimību. Bet tas nav apstiprināts bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecēm un pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem.

CKD-EPI vienādojums

Balts vai cits

Sieviete ar kreatinīnu ≤0,7 mg / dL; izmantot eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vecums

Sieviete ar kreatinīna līmeni> 0,7 mg / dL; izmantot eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vecums

Vīrietis ar kreatinīnu ≤ 0,9 mg / dL; izmantot eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vecums

Vīrietis ar kreatinīna līmeni> 0,9 mg / dL; izmantot eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vecums

Melns

Sieviete ar kreatinīnu ≤0,7 mg / dL; izmantot eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) vecums

Sieviete ar kreatinīna līmeni> 0,7 mg / dL; izmantot eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) vecums

Vīrietis ar kreatinīnu ≤ 0,9 mg / dL; izmantot eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) vecums

Vīrietis ar kreatinīna līmeni> 0,9 mg / dL; izmantot eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) vecums

Vienības - ml / min / 1,73m²

CKD-EPI vienādojums samazina CKD pārmērīgu diagnozi ar MDRD vienādojumu. Tas ietver žurnāla seruma kreatinīna modeli ar dzimumu, rasi un vecumu dabiskā mērogā.

Kāda ir atšķirība starp GFR un eGFR?

Definīcija

GFR: GFR ir asiņu daudzums, kas izvadīts caur nierēm

eGFR: eGFR ir rezultāts, ko var iegūt, izmantojot GFR.

Izmantojiet

GFR: GFR darbojas kā viens no labākajiem nieru darbības mērīšanas veidiem.

eGFR: eGFR tam nodrošina vērtību.

Šī vērtība ir pilnībā balstīta uz vienādojumiem, kas apstiprināti dažādos apstākļos. Tāpēc ievērojamas kļūdas ir iespējamas cilvēkiem ar ārkārtēju ķermeņa svaru, grūtniecēm un bērniem. Turklāt lielākā daļa vienādojumu apstiprina ASV baltos un melnos pacientus, un tie var nebūt saderīgi ar citām etniskajām grupām.

Atsauces

Nacionālais nieru fonds [Tiešsaistē]. Pieejams: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Piekļuve 2016. gada 23. jūnijam].

Nacionālais Daibetes un diagnosticējošo nieru slimību institūts [Tiešsaistē]. Pieejams: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Piekļuve 2016. gada 23. jūnijam].

Amerikas nieru fonds [Tiešsaistē]. Pieejams: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ testi nieru veselībai / [Pieejams 2016. gada 23. jūnijā].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. GFR novērtēšanas metodes - dažādi vienādojumi, ieskaitot CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR): uz seruma kreatinīnu balstīts tests hroniskas nieru slimības noteikšanai un tā ietekme uz klīnisko praksi. Omāna Med J, 27, 108.-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Izmēru un aprēķinātā glomerulārās filtrācijas ātruma izmaiņu salīdzinājums pacientiem ar nondiabētisko nieri slimība. Clin J Am Soc Nefrols, 3, 1332-8.

Attēla pieklājība: “Nefrona fizioloģija.” y Madhero88 - Savs darbs (atsauces šeit) (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia