Atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu

Galvenā atšķirība - glomerulonefrīts vs nefrotiskais sindroms
 

Sindroms ir medicīnisku problēmu kombinācija, kas parāda noteiktas slimības vai garīga stāvokļa esamību. Divas šeit apspriestās kaites ir nieru slimības, kuras parasti novēro klīniskajā situācijā. Galvenā atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu ir proteīnūrijas pakāpe. Nefrotiskā sindroma gadījumā notiek masīva proteīnūrija ar olbaltumvielu zudumu parasti vairāk nekā 3,5 g / dienā, bet glomerulonefrīta gadījumā ir tikai viegla proteinūrija, kurā olbaltumvielu zudums dienā ir mazāks par 3,5 g.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir glomerulonefrīts 
3. Kas ir nefrotiskais sindroms
4. Glomerulonefrīta un nefrotiskā sindroma līdzības
5. Salīdzinājums blakus - glomerulonefrīts vs nefrotiskais sindroms tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir glomerulonefrīts?

Glomerulonefrīts (nefrīts sindroms) ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo hematūrija (t.i., sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā) kopā ar citiem simptomiem un pazīmēm, piemēram, azotēmiju, oligūriju un vieglu vai mērenu hipertensiju.

Glomerulonefrītu var iedalīt divās galvenajās grupās, pamatojoties uz slimības ilgumu.

1. Akūts proliferējošs glomerulonefrīts
2. Strauji progresējošs glomerulonefrīts

Akūts proliferējošs glomerulonefrīts

Šo stāvokli histoloģiski raksturo leikocītu pieplūdums kopā ar glomerulāro šūnu proliferāciju. Šie notikumi rodas kā reakcija uz imūno kompleksiem, kas nogulsnējas nieru parenhīmā.

Akūts proliferatīvs glomerulonefrīts parasti ir bērns, kurš dažas nedēļas pēc streptokoku rīkles vai ādas infekcijas sūdzas par drudzi, savārgumu, nelabumu un dūmainu urīnu. Lai arī tas visbiežāk tiek novērots pēc infekcijas, tas var notikt arī neinfekciozu iemeslu dēļ.

Patoģenēze

Eksogēni vai endogēni antigēni
⇓
Saistiet ar pret tām izveidotajām antivielām
⇓
Antigēnu un antivielu kompleksi nogulst glomerulāro kapilāru sienās
⇓
Izprovocēt iekaisuma reakciju
⇓
Glomerulāro šūnu proliferācija un leikocītu pieplūdums

Morfoloģija

• Paplašinātā gaismas mikroskopā var novērot hiperšūnu glomerulus.
• Ar imūnfluorescences mikroskopu var novērot IgG un C3 nogulsnes, kas uzkrājas gar glomerulārā pamata membrānu..

01. attēls. Postinfekcioza glomerulonefrīta mikrogrāfs.

Klīniskais kurss

Lielākā daļa pacientu atveseļojas pēc pienācīgas ārstēšanas. Tikai nedaudzos gadījumos var progresēt smagāks, ātri progresējošs glomerulārs nefrīts.

Ārstēšana

Konservatīvā terapija ūdens un nātrija līdzsvara uzturēšanai

Strauji progresējošs glomerulonefrīts (RPGN)

Kā norāda nosaukums, šo stāvokli raksturo strauja un progresējoša nieru funkciju zaudēšana, jo ir nopietni glomerulu bojājumi..

Patoģenēze

Strauji progresējošs glomerulonefrīts ir novērojams daudzās sistēmiskās slimībās, piemēram, labās ganības sindromā, IgA nefropātijā, Henoha Šonleina purpurā un mikroskopiskā poliangiītā. Lai gan patoģenēze ir saistīta ar imūno kompleksiem, precīzs procesa mehānisms nav skaidrs.

Morfoloģija

Var novērot makroskopiski palielinātas, bālās nieres ar petehiālu asiņošanu garozas virsmā. Mikroskopiski visnoderīgākā īpašība strauji progresējoša glomerulonefrīta atšķiršanai no jebkura cita stāvokļa ir “pusmēness” klātbūtne, kas veidojas parietālo šūnu proliferācijas rezultātā un monocītu un makrofāgu migrācijas rezultātā nieru audos..

Klīniskais kurss

Strauji progresējošs glomerulonefrīts var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, ja to neārstē pareizi. Nieru parenhīmas pasliktināšanās dēļ pacients var nonākt smagā oligūrijā.

Ārstēšana

RPGN ārstē ar steroīdiem un citotoksiskām zālēm.

Kas ir nefrotiskais sindroms?

Nefrotiskā sindroma raksturīgā iezīme ir masīva proteīnūrija ar olbaltumvielu zaudējumu dienā, kas pārsniedz 3,5 g. Papildus masīvajai proteīnūrijai var novērot arī hipoalbuminēmiju ar plazmas albumīna līmeni zem 3g / dl, vispārēju tūsku, hiperlipidēmiju un lipidūriju..

Šo klīnisko pazīmju patofizioloģiju var izskaidrot, izmantojot zemāk sniegto diagrammu.

(Tūsku pasliktina nātrija un ūdens aizture renīna iedarbības dēļ)  

Ir trīs galvenie klīniski svarīgi apstākļi, kas izpaužas kā nefrotiskais sindroms.

1. Membrāna nefropātija
2. Minimālu izmaiņu slimība
3. Fokālā segmentālā glomeruloskleroze

Membrāna nefropātija

Membrānas nefropātijas histoloģiskā iezīme ir glomerulārā kapilārā sienas sabiezēšana. Tas notiek Ig saturošu nogulšņu uzkrāšanās rezultātā.

Membrāna nefropātija visbiežāk tiek saistīta ar noteiktu zāļu, piemēram, NPL, ļaundabīgu audzēju un sistēmiskas sarkanās vilkēdes lietošanu.

Patoģenēze

Patoģenēze atšķiras atkarībā no pamata stāvokļa, taču gandrīz vienmēr tiek iesaistīti imūnkompleksi.

Morfoloģija

Gaismas mikroskopā sākotnējos posmos glomeruli var parādīties normāli, bet ar slimības progresēšanu vienmērīgu, kapilāru sieniņu difūzu sabiezējumu var novērot. Progresīvākos gadījumos var būt redzama arī segmentālā skleroze.

Minimālo izmaiņu slimība

Salīdzinot ar citiem šeit apskatītajiem slimības stāvokļiem, minimālu izmaiņu bojājumu var uzskatīt par nekaitīgu slimības vienību. Svarīgs punkts, kas jāņem vērā, ir nespēja izmantot gaismas mikroskopiju šī stāvokļa identificēšanai.

Morfoloģija

Kā iepriekš minēts, glomerulos gaismas mikroskopā ir normāla parādība. Izmantojot elektronu mikroskopu, var viegli novērot podocītu pēdu procesu izzušanu.

Attēls 02: Minimālo izmaiņu slimības patoloģija

Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (FSGS)

Šajā stāvoklī ne visi glomerulos tiek skarti, un pat ja glomerulus ietekmē tikai daļa no skartajiem glomeruliem iziet skleroze. Tāpēc šo slimību sauc par fokālo segmentālo glomerulosklerozi.

Patoģenēze

Patoģenēze ir saistīta ar dažām sarežģītām imunoloģiski mediētām reakcijām.

Morfoloģija

Gaismas mikroskopijas izmantošana FSGS identificēšanai nav ieteicama, jo agrīnās stadijās ir iespēja pazust skartajam parauga reģionam un iegūt nepareizu diagnozi.

Izmantojot elektronu mikroskopu, parādīsies podocītu pēdu procesi kopā ar plazmas olbaltumvielām, kas sadalījušās segmentā gar kapilāru sienu. Šīs nogulsnes dažreiz var aizsegt kapilārā lūmena.

Nefrotiskā sindroma ārstēšana

Ārstēšanas veids mainās atkarībā no pamata slimības stāvokļiem, blakusslimībām, pacienta vecuma un narkotiku lietošanas.

Kādas ir līdzības starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu?

• Abos gadījumos var novērot proteīnūriju un tūsku.
• Abi ietekmē nieru parenhīmu.

Kāda ir atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu?

Glomerulonefrīts vs nefrotiskais sindroms
Glomerulonefrīts ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo hematūrija kopā ar citiem simptomiem un pazīmēm, piemēram, azotēmiju, oligūriju un vieglu vai mērenu hipertensiju.	Nefrotiskais sindroms ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo proteīnūrija, kas pārsniedz 3,5 g / dienā, kā arī citi simptomi un pazīmes, piemēram, hipoalbuminēmija, tūskas hiperlipidēmija un lipidūrija..
Proteīnūrija un tūska
Lai arī ir proteīnūrija un edēma, tās nav tik smagas.	Proteīnūrija un edēma ir smagāka.
Cēlonis
To galvenokārt izraisa imūnās reakcijas.	Cēloņi var būt gan imūni, gan imūni.
Galvenās šūnas
Galvenās iesaistītās šūnas ir endotēlija šūnas.	Galvenās iesaistītās šūnas ir podocīti.

Kopsavilkums - glomerulonefrīts vs nefrotiskais sindroms

Gan nefritiskais sindroms, gan nefrotiskais sindroms ir nieru darbības traucējumi, kuriem ir maz izplatītu simptomu. Bet proteīnūrijas pakāpei tiek novilkta smalkā līnija, kas padara tās par divām atsevišķām slimības vienībām. Ja olbaltumvielu zudums ir lielāks par 3,5 g / dienā, tad tas ir nefrotiskais sindroms un otrādi. Klīnicistam ir ļoti svarīgi labi izprast atšķirību starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu..

Lejupielādējiet glomerulonefrīta vs nefrotiskā sindroma PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju šeit. Atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu.

Atsauce:

1. Kumars, Vinjajs, Stenlijs Leonards Robinss, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abāss un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. Nefrons “Pēcinfekciozais glomerulonefrīts - ļoti augsts” - Autors: Commons Wikimedia - Savs darbs (CC BY-SA 3.0)
2. “Minimālo izmaiņu slimības patoloģijas diagramma” Autors Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (poļu Wikipedist) atvasinātais darbs: Huckfinne (saruna) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia