Atšķirība starp invazīvu un neinvazīvu krūts vēzi

Invazīvs vs neinvazīvs krūts vēzis
 

Vienreizēja krūšu kurvja klātbūtne pašreizējā ķirurģiskajā praksē. Tas varētu būt labdabīgs stāvoklis, piemēram, vienkārša fibro adenoma, vai arī tas varētu būt ļaundabīgs. Jebkurā gadījumā vienreizējs krūts krūts krūtīs ir jāuzskata par ļaundabīgu, ja vien nav pierādīts citādi. Krūts vēža diagnostika balstās uz trīskāršu novērtējumu, kas ietver klīniskos atklājumus, attēlveidošanas atklājumus un citoloģisko apstiprinājumu. Pēc tam karcinomas var klasificēt atkarībā no histoloģiskās klasifikācijas pēc to izcelsmes vietas un invazivitātes.

Invazīva krūts karcinoma

Invazīva krūts karcinoma var būt gan ductal, gan lobular karcinoma. Visizplatītākais krūts vēža veids, kas veido 75% no visiem gadījumiem, ir invazīvā kanāla karcinoma. Parasti pacients var izjust cieta vienreizēja krūts sajūtu. Makroskopiski tas veido graudainu un akmeņaini cietu infiltrējošu masu, kurai raksturīgas dzeltenīgi baltas krīta svītras. Var redzēt plašu fibrozi. Mikroskopiski tas parādās kā ļoti pleomorfas kanāla epitēlija šūnas, kas infiltrē krūšu audu šķiedru stromu. Limfātiskā invāzija ir kopīga iezīme.

5-10% no visām krūts karcinomām ir invazīvas lobular tipa. Tie ir līdzīgi invazīvai ductal karcinomai, izņemot atšķirīgu infiltrācijas histoloģisko modeli un lielāku estrogēna receptoru pozitivitātes risku.

Invazīvās karcinomas ārstēšanai jābūt agresīvai, kas ietver pilnīgu mastektomiju ar aksilāru klīrensu, kam seko staru terapija un ķīmijterapija.

Neinvazīva krūts karcinoma (in situ karcinoma)

Arī neinvazīva krūts karcinoma var būt lobular carcinoma in situ vai ductal carcinoma in situ, un abiem no tiem nav izplatīšanās riska, kamēr audzējs paliek in situ.

Lobular carcinoma in situ ir lobular epitēlija šūnu neoplastiska proliferācija, kas piepilda un izkliedē visas acini ar ļaundabīgām šūnām, bet pagraba membrāna ir neskarta. Tā mēdz būt daudzfokāla un divpusēja. Klīniski pacientam var nebūt taustāmas masas, un viņam var būt pilnīgi normāla mammogramma. Tas palielina krūts karcinomas attīstības risku 10 reizes, un ir apdraudētas abas krūtis. Pārvaldība ir ļoti pretrunīga, sākot no rūpīgas sekošanas līdz divpusējai kopējai mastektomijai.

Ductal carcinoma in situ ir neoplastiska ductal epitēlija šūnu proliferācija, kas norobežota pagraba membrānā. Tas var būt saistīts ar infiltrējošu kanāla karcinomu. Klīniski tas rada cietu masu. Kalcifikācija ir kopīga iezīme, kuras dēļ to var noteikt ar mamogrāfiju. Mikroskopiski iesaistītie kanāli tiek sadalīti ar ļaundabīgām šūnām, kas ir sakārtotas cribriformā, papillārā vai cietā veidā. Šūnas ir lielas un vienmērīgas ar skaidri noteiktām šūnu membrānām.

Pārvaldība mainās atkarībā no bojājuma lieluma. Ja 2 cm, parasti ieteicams veikt mastektomiju.