Atšķirība starp išēmisko kolītu un mezenterisko išēmiju

Galvenā atšķirība starp išēmisko kolītu un mezenterisko išēmiju ir tā, išēmiska kolīta gadījumā resnās zarnas kļūst išēmiskas, bet mezenteres išēmijas gadījumā tievās zarnas siena kļūst išēmiska.    

Par asins piegādes trūkumu audos rodas išēmija. Tāpēc ir acīmredzams, ka gan išēmiskais kolīts, gan mezenteriskā išēmija ir apstākļi nepietiekamas asins piegādes dēļ.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir išēmiskais kolīts 
3. Kas ir mezenteriskā išēmija
4. Salīdzinājums blakus - išēmisks kolīts pret mezenterisko išēmiju tabulas formā
5. Kopsavilkums

Kas ir išēmiskais kolīts?

Augstāka mezenteriskā artērija un zemāka mezenteriskā artērija ir divas galvenās artērijas, kas atbild par resnās zarnas asins piegādi. Oklūzija vienā vai abās no šīm artērijām izraisa resno zarnu audu išēmiju. Tās izpausme ir pēkšņa stipras sāpes vēderā ar izteiktu asiņošanu taisnās zarnas laikā. Liesas lokanības zona ir visneaizsargātākais reģions, kuru var ietekmēt šis stāvoklis tā atrašanās vietas dēļ. Atrašanās vieta ir ūdensšķirtnes zona, pateicoties veidam, kādā attīstās resnās zarnas asins piegāde.

01. attēls: išēmiska kolīta liela palielinājuma mikrogrāfs.

Vēders parasti ir maigs, un vēdera rentgenstūris parādīs raksturīgo īkšķa apdrukas izskatu liesas izliekumā.

Kas ir mezenteriskā išēmija?

Mezenteriskā išēmija ir saistīta ar nepietiekamu asins piegādi tievās zarnas sieniņai. Dažas no šī stāvokļa izpausmēm ir sāpes vēderā, kas attīstās apmēram divas stundas pēc ēšanas, svara zudums, dažkārt asiņaini izkārnījumi, izmaiņas zarnu paradumos, slikta dūša un vemšana. Doplera USS, vēdera dobuma CT skenēšana reizēm ar CT angiogrāfiju un mezenteriskā angiogramma palīdz apstiprināt klīniskās aizdomas.

Kāda ir atšķirība starp išēmisko kolītu un mezenterisko išēmiju?

Išēmisks kolīts un mezenteriskā išēmija
Nepietiekama asins piegāde resnajai zarnai rada išēmisku kolītu.	Mezenteriskā išēmija ir saistīta ar nepietiekamu asins piegādi tievās zarnas sieniņai.
Išēmija
Kols kļūst išēmisks.	Tievās zarnas siena kļūst par išēmiju.
Cēloņi
Narkotikas, piemēram, perorālās kontracepcijas tabletes un nikorandils Trombofīlija Mazs un vidējs vaskulīts	Ateroskleroze Trombembolija Trauma Dažādas mazo un vidējo asinsvadu vaskulīta formas Hipovolēmiski apstākļi, piemēram sirdsdarbības apstāšanās, septisks šoks utt. Narkotiku, piemēram, vazopresoru un ergotamīnu, lietošana
Klīniskās pazīmes
Pēkšņas smagas sāpes vēderā ar izteiktu asiņošanu taisnās zarnas laikā. Vēders parasti ir maigs	Sāpes vēderā, kas attīstās apmēram 2 stundas pēc ēšanas Svara zudums Dažreiz asiņaini izkārnījumi Izmaiņas zarnu paradumos Slikta dūša Vemšana
Pārvaldība
Simptomātiska ārstēšana ir galvenā pacienta ar šo stāvokli ārstēšanā. Pacientiem, kuri turpina pasliktināties, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai koriģētu išēmisko audu asins piegādi.	Dzīvesveida modifikācijas ir noderīgas simptomu uzlabošanā, ja išēmija rodas aterosklerozes vai trombembolijas dēļ. Izvērstākos gadījumos nepieciešama farmakoloģiska iejaukšanās, lai novērstu mezenterisko asinsvadu aizsprostojumu. Antikoagulanti ir izvēlētās zāles, kas paredzētas šādā scenārijā. Angioplastika ar stentēšanu vai bez tās, mezenteres artērijas šuntēšana un mezenteriskā endarterektomija ir ārstēšanā pieejamās ķirurģiskās iespējas.

Kopsavilkums - išēmisks kolīts pret mezenterisko išēmiju

Galvenā atšķirība starp išēmisko kolītu un mezenterisko išēmiju ir tā, ka išēmiskā kolīta gadījumā tiek samazināta resnās zarnas asiņu piegāde, turpretī mezenteres išēmijas gadījumā tiek samazināta asins piegāde tievās zarnas sieniņām. Tāpēc abi ir apstākļi, jo ir traucēta asins piegāde.

Atsauce:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. Nefrīns - “išēmisks kolīts - liels mag” - Autors: Commons Wikimedia - Savs darbs (CC BY-SA 3.0)
2. “2821941” (CC0), izmantojot Pixabay