Starpība starp MS un Laima slimību

galvenā atšķirība starp MS un Laima slimību ir tā laima slimība ir infekcijas slimība, turpretī MS nav iekaisuma slimība, kurai nav infekcijas izcelsmes. Tas ir, multiplā skleroze ir hroniska autoimūna, T šūnu mediēta iekaisuma slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Laima slimību, no otras puses, izraisa nosauktais spirochete Borrelia burgdoferi kas nonāk cilvēka ķermenī caur utu vai ērču kodumiem.

Gan multiplā skleroze, gan Laima slimība ir slimības, kas var ietekmēt mūsu neiroloģisko sistēmu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir MS
3. Kas ir Laima slimība
4. Līdzības starp MS un Laima slimību
5. Salīdzinājums blakus - MS vs Laima slimība tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir MS?

Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna, T-šūnu mediēta iekaisuma slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tā rezultātā smadzenēs un muguras smadzenēs notiks vairākas demielinizācijas zonas. MS sastopamība ir augstāka sieviešu vidū. MS galvenokārt rodas pacientiem no 20 līdz 40 gadiem. Slimības izplatība mainās atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona un etniskās izcelsmes. Turklāt pacienti ar MS ir jutīgi pret citiem autoimūniem traucējumiem. Slimības patoģenēzi ietekmē gan ģenētiski, gan vides faktori. Trīs visizplatītākās MS formas ir optiskā neiropātija, smadzeņu stumbra demielinizācija un muguras smadzeņu bojājumi.

Patoģenēze

T šūnu mediēts iekaisuma process notiek galvenokārt smadzeņu un muguras smadzeņu baltajā vielā, veidojot demielinizācijas plāksnes. 2-10 mm izmēra plāksnes parasti atrodas redzes nervos, periventrikulārajā reģionā, corpus callosum, smadzeņu stumbrā un tā smadzenīšu savienojumos un dzemdes kakla saitē..

MS perifērie mielinētie nervi netiek tieši ietekmēti. Smagā slimības formā notiek pastāvīga aksonu iznīcināšana, kā rezultātā progresējoša invaliditāte.

Multiplās sklerozes veidi

Atkārtojas-remitējoša MS
Sekundārā progresīvā MS
Primārā progresējošā MS
Recidivējoši progresējoša MS

Biežas pazīmes un simptomi

Sāpes acu kustībām
Neveikla roka vai ekstremitāte
Nestabilitāte ejot
Neliela centrālās redzes migla / krāsu desaturacija / blīva centrālā skotoma
Samazināta vibrācijas sajūta un propriocepcija pēdās
Urīna steidzamība un biežums
Neiropātiskas sāpes
Depresija
Seksuāla disfunkcija
Temperatūras jutība
Nogurums
Spastiskums

Vēlā MS var pamanīt smagus novājinošus simptomus ar redzes atrofiju, nistagmu, smadzeņu stumbra pazīmēm, pseidobulāra paralīzi, spastisku tetraparēzi, ataksiju, urīna nesaturēšanu un kognitīviem traucējumiem..

01. attēls. MS simptomi

Diagnoze

Pārvaldība

Nav pilnīgas MS izārstēšanas. Bet ir vairākas imūnmodulējošas zāles, kas var mainīt MS iekaisuma recidivējošās-remitējošās fāzes gaitu. Tās ir pazīstamas kā slimības modificējošas zāles (DMD). Beta-interferons un glatiramera acetāts ir šādu zāļu piemēri. Papildus zāļu terapijai vispārēji pasākumi, piemēram, fizioterapija, pacienta atbalstīšana ar daudznozaru komandas palīdzību un ergoterapija, var ievērojami uzlabot pacienta dzīves līmeni..

Prognoze

Multiplās sklerozes prognoze mainās neparedzamā veidā. Liela MR bojājuma slodze sākotnējā prezentācijā, augsts recidīvu līmenis, vīriešu dzimums un novēlota prezentācija parasti ir saistīta ar sliktu prognozi. Daži pacienti turpina dzīvot normālu dzīvi bez acīmredzamiem traucējumiem, savukārt daži var saskarties ar smagiem traucējumiem.

Kas ir Laima slimība?

Lielākajā daļā gadījumu Laima slimību izraisa nosauktā spirochete Borrelia burgdoferi, kas nonāk cilvēka ķermenī caur utu vai ērču kodumiem. Pārējie retāk sastopamie izraisītāji ir B.afzelli un B.garinii.

Infekcijas rezervuārs ir iksodīds (cieta ērce), kas barojas ar daudziem lieliem zīdītājiem. Putni ir atbildīgi arī par šo parazītu ērču izplatīšanos ekosistēmā. Kā jau minēts iepriekš, spirochetes nonāk cilvēka asinsritē pēc ērces koduma, kuras pieaugušajiem, kāpuriem un nimfām ir iespēja izplatīt infekciju.

Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no Laima slimības, ir tendence iegūt Ehrlichiosis kā koinfekciju.

Klīniskās pazīmes

Slimības progresēšana notiek trīs posmos, un klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no stadijas.

Agrīnā lokalizācijas stadija

Unikālā iezīme, kas nosaka šo sākotnējo fāzi, ir ādas reakcijas parādīšanās ap ērces koduma vietu. To sauc par Erythema migrans. Makulas vai papulāri izsitumi var rasties apmēram 2–30 dienas pēc ērces koduma. Izsitumi parasti rodas vietā, kas atrodas blakus ērces kodumam, un pēc tam izplatās perifēriski. Šiem ādas bojājumiem ir raksturīgs vērša acs izskats ar centrālo klīrensu. Tomēr šīs pazīmes nav Laima slimības patognomoniskas. Šajā posmā ir iespējami nelieli vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, limfadenopātija un nogurums.

Attēls 02: Izsitumi ar buļļa izskatu

Agrīni izplatīta slimība

Infekcijas izplatīšanās no sākotnējās vietas notiek caur asinīm un limfām. Tā kā ķermenis sāk uz to reaģēt, pacients var sūdzēties par vieglu artralģiju un savārgumu. Dažos gadījumos var atzīmēt metastātiskas eritēmas migrēnas attīstību. Neiroloģiska iesaistīšanās parasti parādās dažu mēnešu laikā pēc sākotnējās inficēšanās. To apstiprina limfocītiskais meningīts, galvaskausa nerva palēzes un perifēra neiropātija. Ar Laima slimību saistītā kardīta un radikulopātijas sastopamība mainās atkarībā no noteiktiem epidemioloģiskiem faktoriem.

Vēlu slimība

Artrīts, kas ietekmē lielās locītavas, polineirīts un encefalopātija ir klīniskās pazīmes vēlīnā slimības stadijā. Smadzeņu parenhīmas iesaistīšanās rezultātā var rasties neiropsihiskas problēmas. Acrodermatitis chronica atrophicans ir reti sastopama progresējošas Laimas slimības komplikācija.

Diagnoze

Sākotnējā slimības stadijā diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un anamnēzi. Organismu kultivēšana no biopsijas paraugiem parasti nav uzticama un prasa daudz laika (jo apmierinošu rezultātu iegūšanai process prasa vismaz sešas nedēļas).

Antivielu noteikšana nav lietderīga tieši slimības sākumā, bet dod ļoti precīzus rezultātus agrīnās izplatīšanās un vēlīnā stadijās.

Tādu uzlaboto metožu kā PCR pieejamība ir paātrinājusi Laima slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas procesu, tādējādi samazinot dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Pārvaldība

Jaunākās vadlīnijas neiesaka ārstēt pacientus bez simptomiem ar pozitīviem antivielu testa rezultātiem.
Standarta terapija sastāv no doksiciklīna (200 mg dienā) vai amoksicilīna (500 mg 3 reizes dienā) 14 dienu kursa. Bet izplatītas slimības gadījumā ar artrītu terapija ilgst līdz 28 dienām.
Jebkura neironu iesaistīšanās jāārstē, ievadot beta-laktāmus parenterāli 3 - 4 nedēļas.

Profilakse

Aizsargapģērba lietošana
Kukaiņu repelenti
Infekcijas risks ērču koduma pirmajās stundās ir ievērojami zems. Tāpēc ērces noņemšana nekavējoties samazina progresējošas slimības iespējamību.

Kādas ir līdzības starp MS un Laima slimību??

Abas slimības ietekmē neiroloģisko sistēmu.

Kāda ir atšķirība starp MS un Laima slimību?

Definīcija un klīniskās pazīmes

Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna, T-šūnu mediēta iekaisuma slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Turpretī Laima slimību izraisa spirochete ar nosaukumu Borrelia burgdoferi, kas cilvēka ķermenī nonāk caur utu vai ērču kodumiem. Multiplā skleroze ir neinfekcioza slimība, turpretī Laima slimība ir infekcijas slimība. Šī ir galvenā atšķirība starp MS un laima slimību

Turklāt MS klīniskajās pazīmēs ietilpst sāpes acu kustībās, neliela centrālās redzes miglošanās / krāsas dezaturācija / blīva centrālā skotoma, samazināta vibrācijas sajūta un propriocepcija pēdās, neveikla roka vai ekstremitāte, nestabilitāte staigājot, urīna steidzamība un biežums, neiropātiskas sāpes , nogurums, spastiskums, depresija, seksuāla disfunkcija un jutība pret temperatūru. Tomēr Laima slimības gadījumā sākotnējā slimības stadijā parādās makulas papulāri izsitumi; neiroloģiskās izpausmes rodas vēlāk. Turklāt artrīts, kas ietekmē lielās locītavas, polineirīts un encefalopātija ir klīniskās pazīmes slimības terminālajā stadijā.

Diagnostika un ārstēšana

MS diagnozi var noteikt, ja pacientam ir bijuši 2 vai vairāk lēkmes, kas ietekmē dažādas CNS daļas. MRI ir standarta izmeklēšana klīniskās diagnozes apstiprināšanai. CT un CSF pārbaude vajadzības gadījumā var sniegt papildu apstiprinošus pierādījumus diagnozei. Laima slimības gadījumā diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un anamnēzi sākotnējā slimības stadijā. Lai arī antivielu noteikšana nav lietderīga tieši slimības sākumā, tā dod precīzus rezultātus agrīnās izplatīšanās un vēlīnā stadijās.

Turklāt Laima slimības standarta terapija sastāv no doksiciklīna (200 mg dienā) vai amoksicilīna (500 mg 3 reizes dienā) 14 dienu kursa. Bet izplatītas slimības ar artrītu gadījumā terapija ilgst 28 dienas. Tomēr galīgu izārstēt MS nevar. Bet, Tomēr ir arī vairākas imūnmodulējošas zāles, kas var mainīt MS iekaisuma recidivējošās-remitējošās fāzes gaitu. Papildus zāļu terapijai vispārēji pasākumi, piemēram, fizioterapija, pacienta atbalstīšana ar daudznozaru komandas palīdzību un ergoterapija, var ievērojami uzlabot pacienta dzīves līmeni..

Kopsavilkums - MS pret Laima slimību

Apkopojot, galvenā atšķirība starp MS un Laima slimību ir to izcelsme un veids. Multiplā skleroze ir neinfekciozs iekaisuma stāvoklis, bet Laima slimība ir infekcijas slimība, kuras galvenais cēlonis ir infekcijas izraisītājs.

Atsauce:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. Guido4 - “05 Hegasy multiplās sklerozes Wiki EN CCBYSA” - Savs darbs (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. Hannas Garišonas “Bullseye Laima slimības izsitumi” - lv: Lietotājs: Jongarrison (CC BY-SA 2.5), izmantojot Commons Wikimedia

Veselība