Atšķirība starp myasthenic krīzi un holīnerģisko krīzi

Galvenā atšķirība - myasthenic Krīze vs holīnerģiskā krīze
 

Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, kad pēkšņi pasliktinās saistītās klīniskās pazīmes. Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārā krustojumā. Acetilholīnesterāzes enzīma, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā krustojumā, inaktivācija ir iemesls šim stāvoklim lielāko daļu laika. Hidrofonija ievadīšana izraisa holīnerģiskās krīzes simptomu saasināšanos, bet tā mazina myasthenic krīzes simptomus. Tas ir galvenā atšķirība starp diviem traucējumiem.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir myasthenic krīze
3. Kas ir holīnerģiskā krīze
4. Līdzības starp myasthenic krīzi un holīnerģisko krīzi
5. Salīdzinājums blakus - miasteniska krīze vs holīnerģiska krīze tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kurai raksturīgas antivielas, kas bloķē impulsu pārnešanu neiromuskulārā krustojumā. Šīs antivielas saistās ar postsinaptiskajiem Ach receptoriem, tādējādi novēršot Ach saistīšanos sinaptiskajā spraugā ar šiem receptoriem. Sievietes šo stāvokli ietekmē piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Pastāv ievērojama saistība ar citiem autoimūniem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, SLE un autoimūno tiroidītu. Vienlaicīgi novērota aizkrūts dziedzera hiperplāzija.

Klīniskās pazīmes

• Proksimālo ekstremitāšu muskuļi, ekstraokulārie muskuļi un sīpola muskuļi ir vāji
• Pastāv nogurums un svārstības attiecībā uz muskuļu vājumu
• Nav muskuļu sāpju
• Sirds netiek ietekmēta, bet var tikt ietekmēti elpošanas muskuļi
• Arī refleksi ir nogurdināmi
• Diplopija, ptoze un disfāgija

Izmeklēšana

• Anti ACh receptoru antivielas serumā
• Tensilona tests, kad tiek ievadīta efronija deva, kas rada īslaicīgu simptomu uzlabošanos, kas ilgst apmēram 5 minūtes
• Attēlveidošanas studijas
• ESR un CRP

Pārvaldība

• Antiholīnesterāžu, piemēram, piridostigmīna, ievadīšana
• Pacientiem, kuri nereaģē uz antiholīnesterāzēm, var ordinēt imūnsupresantus, piemēram, kortikosteroīdus.
• Thymectomy
• Plazmaferēze
• Intravenozi imūnglobulīni

Ir divas medicīniskas krīzes, kas var rasties pacientam ar myasthenia gravis kā miastēniskā krīze un holīnerģiskā krīze.

Kas ir myasthenic krīze?

Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, kad pēkšņi pasliktinās saistītās klīniskās pazīmes. Steidzama intubācija ir nepieciešama, lai novērstu letālas sekas pēc elpošanas mazspējas.

Klīniskās pazīmes

• Aizdusa
• Disfāgija
• Disfonija
• Dažreiz klepus
• Simptomi uzlabojas, lietojot hidrofoniju

01. attēls. Neiromuskulārs krustojums

Ārstēšana

• Ventilatora atbalsts
• Antiholīnerģisko, imūnsupresantu un imūnglobulīnu lietošana
• Intravenoza šķidruma ievadīšana, lai novērstu hipovolemiju

Kas ir holīnerģiskā krīze?

Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārā krustojumā. Acetilholīnesterāzes enzīma, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā mezglā, inaktivācija lielākoties ir šī stāvokļa iemesls..

Myasthenia gravis palielinās holīnerģiskā aktivitāte, jo trūkst dopamīna inhibīcijas. Lai to novērstu, tiek izrakstītas zāles ar antiholīnesterāzes aktivitāti. Šo zāļu pārdozēšana vai uzkrāšanās var pasliktināt antiholīnesterāzes enzīma darbību, tādējādi izraisot holīnerģisku krīzi.

Holīnerģiskās krīzes klīniskās pazīmes

• Siekalošanās
• Laulība
• Urinācija
• Caureja
• Skolēna sašaurināšanās
• Elpošanas muskuļu aktivitātes pasliktināšanās var izraisīt elpošanas mazspēju
• Vēdera krampji
• Slikta dūša un vemšana
• Pārmērīgas sekrēcijas

Holīnerģiskā krīze tiek diagnosticēta, ievadot hidrofoniju. Krīzes gadījumā efronijs izraisa īslaicīgu simptomu saasināšanos.

02 attēls: Pacients, kurš cieš no holīnerģiskas krīzes

Ārstēšana

• Ventilatora atbalsts tiek sniegts, lai novērstu elpošanas mazspēju
• Atropīnu var ievadīt arī, lai neitralizētu lieko ACh aktivitāti.

Kādas ir miasteniskās krīzes un holīnerģiskās krīzes līdzības??

• Abi ir dzīvībai bīstami apstākļi, ko uzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju
• Ventilatora atbalsts ir nepieciešams, lai glābtu pacienta dzīvību abās slimībās.

Kāda ir atšķirība starp myasthenic krīzi un holīnerģisko krīzi?

Myasthenic krīze vs holīnerģiskā krīze
Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, ja pēkšņi pasliktinās saistītās klīniskās pazīmes..	Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārā krustojumā. Acetilholīnesterāzes enzīma, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā krustojumā, inaktivācija ir iemesls šim stāvoklim lielāko daļu laika.
Simptomi
Simptomi uzlabojas, lietojot hidrofoniju.	Simptomi uzlabojas, lietojot hidrofoniju
Klīniskās pazīmes
Miastēniskās krīzes klīniskās pazīmes · Aizdusa · Disfāgija · Disfonija · Dažreiz klepus · Simptomi uzlabojas, lietojot hidrofoniju	Holīnerģiskās krīzes klīniskie simptomi un pazīmes · Siekalošanās · Izmeklēšana · Urinēšana · Caureja · Skolēna sašaurināšanās · Elpošanas muskulatūras pasliktināšanās var izraisīt elpošanas mazspēju · Vēdera krampji · Slikta dūša un vemšana · Pārmērīgas sekrēcijas

Kopsavilkums - myasthenic Krīze vs holīnerģiskā krīze

Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, kad pēkšņi pasliktinās saistītās klīniskās pazīmes. Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārā krustojumā. Acetilholīnesterāzes enzīma, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā krustojumā, inaktivācija ir iemesls šim stāvoklim lielāko daļu laika. Efrofonijs saasina holīnerģiskās krīzes simptomus, bet īslaicīgi atvieglo myasthenia gravis simptomus. Šī ir atšķirība starp myasthenic un holīnerģiskajām krīzēm.

Lejupielādējiet Myasthenic krīzes un holīnerģiskās krīzes PDF

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp myasthenic krīzi un holīnerģisko krīzi

Atsauce:

1.Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA, Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., Un Womble, M. (CC BY 4.0), izmantojot Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Savs darbs, (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia