Starpība starp mielomu un limfomu

Galvenā atšķirība - mieloma vs limfoma
 

Mieloma un limfoma ir divi savstarpēji saistīti ļaundabīgi audzēji, kuriem ir limfoīdo izcelsmi. Mielomas parasti rodas kaulu smadzenēs, turpretī limfomas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, kur ir pieejami limfoīdi.. Šī ir galvenā atšķirība starp mielomu un limfomu. Šo slimību specifiskā etioloģija nav zināma, taču tiek uzskatīts, ka daži vīrusi, apstarošana, imūnsistēmas nomākums un citotoksiski indi zināmā mērā ietekmē šūnu ļaundabīgo transformāciju, kas izraisa šos ļaundabīgos audzējus.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir limfoma
3. Kas ir mieloma
4. Salīdzinājums blakus - mieloma pret limfomu tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir limfoma?

Limfoīdās sistēmas ļaundabīgi audzēji tiek saukti par limfomām. Kā iepriekš minēts, tie var rasties jebkurā vietā, kur atrodas limfoīdi audi. Tas ir 5^th visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs Rietumu pasaulē. Kopējais limfomas biežums ir 15 - 20 uz 100000. Perifēriskā limfadenopātija ir visizplatītākais simptoms. Tomēr aptuveni 20% gadījumu tiek novērota primāro papildu mezglu vietu limfadenopātija. Nelielai daļai pacientu var parādīties ar limfomu saistīti B simptomi, piemēram, svara zudums, drudzis un svīšana. Saskaņā ar PVO klasifikāciju limfomas var iedalīt divās kategorijās kā Hodžkina un ne Hodžkina limfomas..

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfomu sastopamība Rietumu pasaulē ir 3 uz 100000. Šo plašo kategoriju var iedalīt mazākās grupās kā dominējošo klasisko HL un mezglaino limfocītu HL. Klasiskajā HL, kas veido 90–95% gadījumu, raksturīgā pazīme ir Reed-Sternberg šūna. Mezglainā limfocītu dominējošā HL, “popkorna šūnā”, mikroskopā var novērot Niedru-Šternberga variantu..

Etioloģija

Epšteina-Bāra vīrusa DNS ir atrasts audos no pacientiem ar Hodžkina limfomu.

Klīniskās pazīmes

Nesāpīga dzemdes kakla limfadenopātija ir visizplatītākā HL parādīšanās. Pārbaudot, šie audzēji ir gumijoti. Nelielai daļai pacientu var būt klepus mediālas limfadenopātijas dēļ. Dažiem limfadenopātijas vietā var rasties nieze un ar alkoholu saistītas sāpes.

Izmeklēšana

• Krūškurvja rentgenstūris videnes paplašināšanai
• Krūškurvja, vēdera, iegurņa, kakla CT skenēšana
• PET skenēšana
• Kaulu smadzeņu biopsija
• Asins skaitīšana

Pārvaldība

Nesenie sasniegumi medicīnas zinātnēs ir uzlabojuši šī stāvokļa prognozi. Ārstēšana agrīnā slimības stadijā ietver 2-4 doksorubicīna, bleomicīna, vinblastīna un dakarbazīna ciklus, nesterilizējot, kam seko apstarošana, kurai ir novērota vairāk nekā 90% izārstēšanas pakāpe.

Progresējošu slimību var ārstēt ar 6-8 cikliem doksorubicīna, bleomicīna, vinblastīna un dakarbazīna kopā ar ķīmijterapiju.

Ne-Hodžkina limfoma

Saskaņā ar PVO klasifikāciju 80% ne-Hodžkina limfomu ir B šūnu izcelsmes, bet pārējiem - T šūnu.

Etioloģija

• Ģimenes vēsture
• Cilvēka T-šūnu leikēmijas 1. tipa vīruss
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imūnsupresanti medikamenti un infekcijas

Patoģenēze

Dažādos limfocītu attīstības posmos var notikt ļaundabīga limfocītu paplašināšanās klonā, kas izraisa dažādas limfomas formas. Kļūdas klases maiņā vai gēnu rekombinācijā imūnglobulīna un T šūnu receptoriem ir priekšgājēja bojājumi, kas vēlāk progresē ļaundabīgās transformācijās.

Ne-Hodžkina limfomas veidi

• Folikulārs
• Lymphoplasmacytic
• Mantijas šūna
• Izkliedēta liela B šūna
• Burkitt's
• Anaplastika

  

  01. attēls: Burkitta limfoma, pieskāriena prep

Klīniskās pazīmes

Visizplatītākais klīniskais attēlojums ir nesāpīga limfadenopātija vai simptomi, kas rodas limfmezglu masas mehānisku traucējumu dēļ.

Kas ir mieloma?

Ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs, sauc par mielomām. Šī slimība ir saistīta ar plazmas šūnu pārmērīgu proliferāciju, kā rezultātā tiek pārmērīgi ražoti monoklonālie paraproteīni, galvenokārt IgG. Gaismas ķēžu izdalīšana urīnā (Bence Jones olbaltumvielas) var notikt paraproteinēmijas gadījumā. Mielomas parasti novēro gados vecākiem vīriešiem.

Citoģenētiskās anomālijas vairumā mielomas gadījumu ir identificētas ar FISH un mikrorajonu metodēm. Kaulu lītiskos bojājumus parasti var novērot mugurkaulā, galvaskausā, garos kaulos un ribās kaulu pārveidošanas disregulācijas dēļ. Osteoklastiskā aktivitāte tiek palielināta, nepalielinoties osteoblastiskajai aktivitātei.

Klinopatoloģiskās pazīmes

Kaulu iznīcināšana var izraisīt skriemeļu sabrukumu vai garo kaulu lūzumu un hiperkalciēmiju. Muguras smadzeņu saspiešanu var izraisīt mīksto audu plazmatozomas. Kaulu smadzeņu infiltrācija ar plazmas šūnām var izraisīt anēmiju, neitropēniju un trombocitopēniju. Nieru traumu var izraisīt vairāki iemesli, piemēram, sekundāra hiperkalciēmija vai hiperurikēmija, NPL lietošana un sekundāra amiloidoze.

Simptomi

• Anēmijas simptomi
• Atkārtotas infekcijas
• Nieru mazspējas simptomi
• Kaulu sāpes
• Hiperkalciēmijas simptomi

Izmeklēšana

• Pilns asins daudzums - hemoglobīna, leikocītu un trombocītu skaits ir normāls vai zems
• ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - parasti augsts
• Asins filma
• Urīnviela un elektrolīti
• Kalcija līmenis serumā - normāls vai paaugstināts
• Kopējais olbaltumvielu līmenis
• Seruma olbaltumvielu elektroforēze raksturo monoklonālo joslu
• Var redzēt skeleta apsekojumam raksturīgos lītiskos bojājumus

02 attēls: multiplās mielomas histopatoloģiskais attēls

Pārvaldība

Kaut arī mielomas slimnieku dzīves ilgums ir uzlabojies par apmēram pieciem gadiem, izmantojot labu uzturošo aprūpi un ķīmijterapiju, joprojām nav galīga izārstēšanas no šī stāvokļa. Terapija ir paredzēta turpmāku komplikāciju novēršanai un izdzīvošanas pagarināšanai.

Atbalsta terapija

Anēmiju var koriģēt ar asins pārliešanu. Pacientiem ar hiperviskozitāti asins pārliešana jāveic lēnām. Var izmantot eritropoetīnu. Atbilstoši jāārstē hiperkalcēmija, nieru ievainojumi un hiperviskozitāte. Infekcijas var ārstēt ar antibiotikām. Ja nepieciešams, var veikt ikgadēju vakcināciju. Kaulu sāpes var mazināt, izmantojot staru terapiju un sistēmisku ķīmijterapiju vai lielas deksametazona devas. Patoloģiskus lūzumus var novērst ar ortopēdisko ķirurģiju.

Specifiskā terapija

• Ķīmijterapija - talidomīds / lenalidomīds / bortezomibs / steroīdi / Melphalan
• Autologa kaulu smadzeņu transplantācija
• Staru terapija

Kāda ir atšķirība starp mielomu un limfomu?

Mieloma vs limfoma
Ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs, sauc par mielomām.	Limfoīdās sistēmas ļaundabīgi audzēji tiek saukti par limfomām.
Kopīgums
Mieloma ir retāk sastopama.	Limfoma ir izplatītāka nekā mielomas.
Atrašanās vieta
Parasti tas rodas kaulu smadzenēs.	Tas var notikt jebkurā vietā, kur atrodas limfoīdi audi.

Kopsavilkums -Mieloma vs limfoma

Limfomas ir limfoīdās sistēmas ļaundabīgi audzēji, savukārt mielomas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs. Šī ir atšķirība starp mielomu un limfomu. Tā kā šīs slimības ir diezgan nopietnas un dzīvībai bīstamas, slimības vadības laikā īpaša uzmanība jāpievērš pacienta mentalitātei. Jāsaņem ģimenes atbalsts, lai paaugstinātu pacienta dzīves līmeni.

Lejupielādējiet mielomas un limfomas PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Starpība starp mielomu un limfomu.

Atsauce:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. KGH pieņēma “multiplās mielomas (2) HE traipu” (pamatojoties uz autortiesību pretenzijām) (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Burkitt limfoma, pieskāriena prep, Wright traips” Autors: Ed Uthman, MD. - (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia