Atšķirība starp obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību

Obstruktīva vs ierobežojoša plaušu slimība

Obstruktīvas plaušu slimības raksturo aizsprostotus elpceļus, savukārt ierobežojošās plaušu slimības raksturo nespēju paplašināties vai zaudē elastīgu elpceļu. plaušas. Biežas obstruktīvas plaušu slimības ir astma, bronhīts, bronhektāzes un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS). Biežas ierobežojošas plaušu slimības ir cistiskā fibroze un citi plaušu rētas cēloņi. Cistiskajai fibrozei ir dažas pazīmes ar obstruktīvām plaušu slimībām, bet saskaņā ar. Tiek uzskatīta par ierobežojošu plaušu slimību patofizioloģija. Lai arī obstruktīvajām un ierobežojošajām plaušu slimībām ir daži simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšanas metodes, ir arī nelielas atšķirības. Šis raksts runās par tiem sīkāk.

Kas ir obstruktīvas plaušu slimības?

Biežākās obstruktīvās plaušu slimības ir astma, bronhīts, bronhektāzes un HOPS.

Astma ietekmē 5-8% iedzīvotāju. Lielākā daļa astmatisko bērnu no tā izaug vai cieš daudz mazāk kā pieaugušie. To raksturo atkārtotas aizdusas, klepus un sēkšanas epizodes, ko izraisa atgriezeniska elpceļu obstrukcija. Elpceļu sašaurināšanos veicina trīs faktori: bronhu muskuļu kontrakcija, ko izraisa dažādi stimuli, masku šūnu izraisīts gļotādas pietūkums / iekaisums un bazofilu degranulācija, kā rezultātā atbrīvojas iekaisuma mediatori, un pastiprināta gļotas produkcija. Auksts gaiss, fiziskās aktivitātes, emocijas, alergēni, infekcija un narkotikas izraisa šīs epizodes. Elpceļu diametrs mainās visu dienu, un tas ir mazākais no rīta un vakarā. Tāpēc lielākā daļa uzbrukumu notiek šajā diennakts laikā. Skābes refluksa ir saistīta ar astmu. Parasti tiek veikta spirometrija, alergēnu ādas iedurt pārbaude un krūškurvja rentgena pārbaude. Ārstēšanai var lietot bronhodilatatorus un steroīdus kā inhalatorus, tabletes vai ārkārtas gadījumos kā intravenozus preparātus..

Bronhīts ir lielāku elpceļu iekaisums. Tas visbiežāk ir vīrusu vai baktēriju. Pacientam ir klepus, elpas trūkums, krēpu veidošanās un dažreiz drudzis. Gļotu veidošanās un bronhu muskuļu kontrakcijas dēļ ir elpceļu aizsprostojums. Bronhītu ārstē ar tvaika ieelpošanu, bronhodilatatoriem un antibiotikas.

Bronhektāzes ir saistīts ar hroniskām bronhu un bronhiolu infekcijām, kas noved pie pastāvīgas dilatācija no šiem elpceļiem. Heamophilus gripa, Streptococcus pneimonija, Stafilokoku aureus un Pseudomonas aeruginosa ir parasti vainīgie. Jauns sindroms, primārā ciliāra diskinēzija, cistiskā fibroze, Kartergenera sindroms, bronhu obstrukcija audzēju un svešķermeņu dēļ un alerģiska bronho-plaušu aspergiloze var izraisīt bronhektāzes. Bronhektāzes pazīmes ir pastāvīgs klepus, krēpu veidošanās, elpas trūkums, pirkstu salīmēšana. To ārstē ar krēpu, antibiotiku, bronhodilatatoru un steroīdu posturālu aizplūšanu.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) sastāv no divām cieši saistītām klīniskām vienībām; hronisks bronhīts (ilgstošs lielu elpceļu iekaisums, kam raksturīgs klepus un krēpas vairumā dienu 3 mēnešus divus gadus pēc kārtas) un emfizēma (plaušu elastīgās atsitiena zudums un histoloģiski, elpceļu paplašināšanās, kas ir mazāka par terminālajiem bronhioliem, un alveolās). Pacientiem var būt astma vai HOPS, bet ne abi. Ja pacients ir vecāks par 35 gadiem, viņam ir bijusi smēķēšanas vēsture, ilgstoša krēpu veidošanās, klepus, elpas trūkums bez skaidrām izmaiņām visu dienu, iespējams, HOPS. NICE (Nacionālais veselības aprūpes izcilības institūts) iesaka vārdu HOPS. Smēķēšana ir galvenais HOPS riska faktors. Tendence saslimt ar HOPS palielinās līdz ar smēķēto cigarešu skaitu, un HOPS rodas visiem mūža smēķētājiem.

Personas, kas strādā zelta raktuvēs, ogļraktuvēs, tekstilrūpnīcās, var iegūt HOPS arī ķīmisko vielu dēļ, un putekļu iedarbība izraisa paaugstinātu reaģētspējas līmeni elpceļos. Līdzīgi kā cigarešu dūmi, šīs molekulas palielina sekrēciju elpceļos un izraisa elpceļu sašaurināšanos. HOPS nav ārstējama, kaut arī tā ir pārvaldāma. Akūtus paasinājumus ārstē neatliekamās palīdzības nodaļās ar bronhodilatatoriem, steroīdiem un antibiotikām.

Kas ir ierobežojošas plaušu slimības?

Kopējās ierobežojošās plaušu slimības ir cistiskā fibroze un citi plaušu rētas cēloņi.

Cistiskā fibroze ir viens no visizplatītākajiem dzīvībai bīstamajiem autosomāli recesīvi apstākļi, kas ietekmē Kaukāzieši. To izraisa mutācijas cistiskās fibrozes trans-membrānas vadītspējas regulatora gēnā. Tas noved pie nepilnīgas hlorīdu sekrēcijas un palielinātas nātrija absorbcijas pa elpceļiem epitēlijs. Elpceļu virsmas šķidruma sastāva izmaiņas predisponē plaušas infekcijām un bronhektāzēm. Pacienti ar klepu, sēkšanu, nepacietību, aizkuņģa dziedzera mazspēju, zarnu aizsprostojumu, ciroze un osteoporoze. Krūškurvja fizioterapija, aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstāšana, taukos šķīstošo vitamīnu aizstāšana un cukura līmeņa pazemināšana asinīs ir svarīgas cistiskās fibrozes ārstēšanas metodes. Pacientu ar cistisko fibrozi vidējā izdzīvošana tagad pārsniedz 30 gadus.

Kāda ir atšķirība starp obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību?

• Obstruktīvas plaušu slimības raksturo elpceļu aizsprostojumu, savukārt ierobežojošās slimības raksturo plaušu paplašināšanās mazspēju.

• Ar obstruktīvām plaušu slimībām palielinās gļotu veidošanās, bet ierobežojošās slimībās to nav.

• Ierobežojošas slimības rodas plaušu rētas dēļ, kamēr obstruktīvām slimībām nav rētu.