Atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu

Galvenā atšķirība - pankreatīts vs žultspūšļa uzbrukums
 

Aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis ir divi orgāni, kas atrodas blakus viens otram vēdera dobumā. Tā kā viņi atrodas tuvu, lielākā daļa klīnisko pazīmju, kas rodas attiecīgo orgānu slimību dēļ, ir līdzīgas. Pankreatīts, kas ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, un žultspūšļa lēkmes, kas rodas žultspūšļa iekaisuma dēļ, ir divi labi šīs ciešās līdzības piemēri. Abiem šiem stāvokļiem raksturīgas intensīvas sāpes vēderā, kas rodas vēdera epigastrālajā reģionā. Tomēr galvenā atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu ir tā, pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi, turpretī žultspūšļa uzbrukumos tieši žultspūslis ir pakļauts iekaisuma izmaiņām.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir pankreatīts
3. Kas ir žultspūšļa uzbrukums
4. Līdzības starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu
5. Salīdzinājums blakus - pankreatīts un žultspūšļa uzbrukums tabulas formā
7. Kopsavilkums

Kas ir pankreatīts?

Audu iekaisums aizkuņģa dziedzerī tiek definēts kā pankreatīts. Atkarībā no simptomu ilguma šo stāvokli iedala divās kategorijās kā akūts un hronisks pankreatīts. Var būt grūti atšķirt divus nosacījumus, jo jebkurš akūta pankreatīta cēlonis, ja tas netiek pareizi ārstēts, var izraisīt hronisku slimību.

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma sindroms akūta ievainojuma dēļ.

Cēloņi

• Žultsakmeņi
• Alkohols
• Infekcijas, piemēram, cūciņa un Coxsackie B
• Aizkuņģa dziedzera audzēji
• Dažādu zāļu, piemēram, azatioprīna, nelabvēlīgā ietekme
• Hiperlipidēmijas
• Dažādi jatrogēni cēloņi
• Idiopātiski cēloņi

Patoģenēze

Akūts aizkuņģa dziedzera audu ievainojums

↓

Akūts intracelulārā kalcija līmeņa paaugstināšanās

 ↓

Priekšlaicīga tripsinogēna aktivizēšana tripsīnā un tripsīna sadalīšanās pasliktināšanās ar himotripsīna palīdzību

 ↓

Šūnu nekroze

01. attēls: aizkuņģa dziedzeris

Klīniskās pazīmes

• Sākotnēji epigastrijā rodas sāpes vēdera augšdaļā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Ja iekaisums netiek kontrolēts, tas izplatās uz citiem vēderplēves reģioniem. Tas pastiprina sāpju intensitāti, un, ja tiek iesaistīts retroperitoneum, tās var būt arī saistītas muguras sāpes.
• Līdzīgu sāpju epizožu anamnēzē vēdera augšdaļā
• Žultsakmeņu vēsture
• Smagas slimības gadījumā pacientam var būt tahikardija, hipotensija un oligūrija.
• Vēdera izmeklēšanas laikā var būt maigums ar apsardzi.
• Periumbiliāli (Kulēna zīme) un sānu zilumi (pelēkā Tērnera zīme)

Diagnoze

Akūtas pankreatīta klīniskās aizdomas apstiprina šādi izmeklējumi.

• Asins analīzes

Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis serumā ir paaugstināts vismaz trīs reizes vairāk nekā parasti 24 stundu laikā no sāpju sākuma. Bet 3-5 dienu laikā pēc uzbrukuma amilāzes līmenis pazeminās līdz normālam līmenim. Tāpēc vēlīnā prezentācijas testā amilāzes līmenis serumā nav ieteicams.

Arī nenormāli paaugstināts lipāzes līmenis serumā

Tiek veikti arī sākotnējie testi, ieskaitot FBC un seruma elektrolītus.

• Jāizņem krūšu kurvja rentgena starojums, lai izslēgtu gastroduodenālas perforācijas iespēju
• Vēdera USS
• Uzlabota CT skenēšana
• MR

Akūta pankreatīta komplikācijas

• Vairāku orgānu disfunkcija
• Sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms
• Aizkuņģa dziedzera abscesi, pseidocisti un nekroze
• Pleiras izsvīdums
• ARDS
• Pneimonija
• Akūts nieru ievainojums
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
• Paralītiskais ileuss
• Dzelte
• Portāla vēnu tromboze
• Hipoglikēmija vai hiperglikēmija
• DIC

Pārvaldība

Sākotnējā slimības fāzē var būt liels šķidrumu zudums. Tāpēc ir svarīgi labi uzturēt intravenozu piekļuvi, centrālo līniju un urīna katetru, lai uzraudzītu cirkulējošo tilpumu un nieru funkcijas..

Citas procedūras un darbības, kas tiek veiktas akūta pankreatīta ārstēšanā, ir šādas,

• Nasogastriska sūkšana, lai samazinātu aspirācijas pneimonijas risku
• Arteriālā asiņu bāzes gāzes, lai identificētu hipoksiskos apstākļus
• Profilaktisko antibiotiku ievadīšana
• Sāpju mazināšanai dažreiz ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi
• Barošana iekšķīgi palielina iespēju inficēties. Tādēļ pacientiem, kuriem nav gastroparezes, tiek lietota nazogastriska pārtika, turpretī tiem, kuriem ir gastropaparēze, tiek sākta barošana pēc barības vada.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, kas izraisa neatgriezeniskus bojājumus.

Etioloģija

• Alkohols
• Iedzimtie cēloņi
• Tripsinogēna un inhibējošie olbaltumvielu defekti
• Cistiskā fibroze
• Idiopātiski cēloņi
• Trauma

Klīniskās pazīmes

• Sāpes epigastrijā, kas izstaro uz aizmuguri. Tās var būt epizodiskas sāpes vai hroniskas nemitīgas sāpes
• Svara zudums
• Anoreksija
• Var būt malabsorbcija un dažreiz diabēts

Ārstēšana

Hroniska pankreatīta ārstēšana atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas.

Kas ir žultspūšļa uzbrukums?

Intermitējošs žultspūšļa iekaisums, kas izraisa intensīvas sāpes, ir pazīstams kā žultspūšļa lēkmes.

Cēloņi

• Žultsakmeņi
• Audzēji žultspūslī vai žults ceļu
• Pankreatīts
• Augošs holangīts
• Trauma
• Infekcijas žults kokā

Klīniskās pazīmes

• Intensīvas sāpes epigastrijā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru lāpstiņas galā
• Slikta dūša un vemšana
• Reizēm drudzis
• Vēdera uzpūšanās
• Steatorrhea
• Dzelte
• Nieze

Attēls 02: Žultspūslis

Izmeklēšana

• Aknu funkcijas testi
• Pilns asins skaits
• USS
• Dažreiz tiek veikta arī CT skenēšana
• MR

Pārvaldība

Tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, arī žultspūšļa lēkmju ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības pamatcēloņa.

Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atbrīvošanās no aptaukošanās, var būt noderīgas, samazinot žultspūšļa slimību risku.

Pirmā vadības daļa ir sāpju kontrole un pacienta diskomforta samazināšana līdz minimumam. Spēcīgākajos gadījumos var būt nepieciešami arī spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek piešķirti pretiekaisuma līdzekļi. Ja aizsprostojums žults kokā rodas audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija.

Komplikācijas

• Peritonīts perforācijas un strutas noplūdes dēļ
• Zarnu aizsprostojums
• Ļaundabīga transformācija

Kādas ir līdzības starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu?

• Audu iekaisums ir abu slimību pamatā
• Epigastriskas sāpes vēderā ir abu slimību ievērojama klīniskā iezīme.

Kāda ir atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu?

Pankreatīts vs žultspūšļa uzbrukums
Audu iekaisums aizkuņģa dziedzerī tiek definēts kā pankreatīts.	Intermitējošs žultspūšļa iekaisums, kas izraisa intensīvas sāpes, ir pazīstams kā žultspūšļa uzbrukums.
Ērģeles
Iekaisums rodas aizkuņģa dziedzerī.	Iekaisums rodas žultspūslī.
Cēloņi
Akūta pankreatīta cēloņi: Žultsakmeņi Alkohols Infekcijas, piemēram, cūciņa un Coxsackie B Aizkuņģa dziedzera audzēji Dažādu zāļu, piemēram, azatioprīna, nelabvēlīgā ietekme Hiperlipidēmijas Dažādi jatrogēni cēloņi Idiopātiski cēloņi Hroniska pankreatīta cēloņi: Alkohols Iedzimtie cēloņi Tripsinogēna un inhibējošie olbaltumvielu defekti Cistiskā fibroze Idiopātiski cēloņi Trauma	Žultspūšļa uzbrukuma cēloņi: Žultsakmeņi Audzēji žultspūslī vai žults ceļu Pankreatīts Augošs holangīts Trauma Infekcijas žults kokā
Klīniskās pazīmes
Hroniska pankreatīta klīniskās pazīmes: Sākotnēji epigastrijā rodas sāpes vēdera augšdaļā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Ja iekaisums netiek kontrolēts, tas izplatās uz citiem vēderplēves reģioniem. Tas pastiprina sāpju intensitāti, un, ja tiek iesaistīts retroperitoneums, var būt saistītas arī muguras sāpes. Līdzīgu sāpju epizožu anamnēzē vēdera augšdaļā Žultsakmeņu vēsture Smagas slimības gadījumā pacientam var būt tahikardija, hipotensija un oligūrija. Vēdera izmeklēšanas laikā var būt maigums ar apsardzi. Periumbiliāli (Kulēna zīme) un sānu zilumi (pelēkā Tērnera zīme) Hroniska pankreatīta klīniskās pazīmes: Sāpes epigastrijā, kas izstaro uz aizmuguri. Tās var būt epizodiskas sāpes vai hroniskas nemitīgas sāpes Svara zudums Anoreksija Var būt malabsorbcija un dažreiz diabēts	Žultspūšļa uzbrukuma klīniskās pazīmes: Intensīvas sāpes epigastrijā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru lāpstiņas galā. Slikta dūša un vemšana Reizēm drudzis Vēdera uzpūšanās Steatorrhea Dzelte Nieze
Diagnoze
Pankreatīta diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus izmeklējumus. Asins analīzes Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis serumā ir paaugstināts vismaz trīs reizes vairāk nekā parasti 24 stundu laikā no sāpju sākuma. Bet 3-5 dienu laikā pēc uzbrukuma amilāzes līmenis pazeminās līdz normālam līmenim. Tāpēc vēlīnā prezentācijas testā amilāzes līmenis serumā nav ieteicams. Arī nenormāli paaugstināts lipāzes līmenis serumā Tiek veikti arī sākotnējie testi, ieskaitot FBC un seruma elektrolītus. Jāizņem krūšu kurvja rentgena starojums, lai izslēgtu gastroduodenālas perforācijas iespēju Vēdera USS Uzlabota CT skenēšana MR	Izmeklēšana: Aknu funkcijas testi Pilns asins skaits USS Dažreiz tiek veikta arī CT skenēšana MR
Pārvaldība
Akūta pankreatīta pārvaldība ietver, · Nazogastrāla sūkšana, lai samazinātu aspirācijas pneimonijas risku · Arteriālo asiņu gāze sākotnējā stāvoklī, lai identificētu hipoksiskos apstākļus · Profilaktisko antibiotiku ievadīšana · Dažreiz sāpju mazināšanai nepieciešami pretsāpju līdzekļi · Iekšķīga barošana palielina iespēju inficēties. Tādēļ pacientiem, kuriem nav gastroparezes, tiek lietota nazogastriska barošana, turpretī tiem, kuriem tiek veikta gastropaparēze, tiek uzsākta barošana ar barjeru. Hroniska pankreatīta ārstēšana atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas.	Pirmā vadības daļa ir sāpju kontrole un pacienta diskomforta samazināšana līdz minimumam. Spēcīgākajos gadījumos var būt nepieciešami arī spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Ja aizsprostojums žults kokā rodas audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija.
Komplikācijas
Akūta pankreatīta komplikācijas ir, Vairāku orgānu disfunkcija Sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms Aizkuņģa dziedzera abscesi, pseidocisti un nekroze Pleiras izsvīdums ARDS Pneimonija Akūts nieru ievainojums Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas Paralītiskais ileuss Dzelte Portāla vēnu tromboze Hipoglikēmija vai hiperglikēmija	Žultspūšļa lēkmju komplikācijas ir, Peritonīts perforācijas un strutas noplūdes dēļ Zarnu aizsprostojums Ļaundabīga transformācija

Kopsavilkums - pankreatīts vs žultspūšļa uzbrukums

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu, un žultspūšļa iekaisumu, kas izraisa intensīvas sāpes, sauc par žultspūšļa uzbrukumu. Šī atšķirība iekaisuma vietā ir galvenā atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu.

Lejupielādējiet pankreatīta un žultspūšļa uzbrukuma PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu

Atsauces:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. Blausen.com personāla “Blausen 0699 PancreasAnatomy2” (2014). “Blausen Medical 2014 medicīnas galerija”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Žultspūšļa (ērģeles)” Autors: BruceBlaus - Savs darbs (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia