Atšķirība starp PCOS un endometriozi

Galvenā atšķirība - PCOS vs endometrioze
 

Olnīcām ir nozīmīga loma sievietes ķermeņa reprodukcijā un uzturēšanā. Tie ražo nepieciešamos hormonus un palīdz olšūnu garozā saglabāto olšūnu nobriešanai. PCOS un endometrioze ir divi ginekoloģiski traucējumi, kas ietekmē olnīcas un ietekmētā pacienta auglību. PCOS vai Policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu veidošanās no olnīcām (un mazākā mērā no virsnieru puses). Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne ārpus dzemdes dobuma gļotādas tiek saukta par endometriozi. Kaut arī PCOS ietekmē tikai olnīcas, endometrioze var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu atkarībā no endometrija epitēlija šūnu migrācijas. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp PCOS un endometriozi.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir PCOS 
3. Kas ir endometrioze
4. PCOS un endometriozes līdzības
5. Blakus salīdzinājums - PCOS vs endometrioze tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir PCOS?

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu veidošanās no olnīcām (un mazākā mērā no virsnieru puses). PCOS laikā asinīs ir augsts androgēnu līmenis samazināta dzimumhormonu saistošā globulīna līmeņa dēļ. Tiek uzskatīts, ka PCOS palielinās GnRH sekrēcija, kas izraisa LH un androgēnu sekrēcijas palielināšanos..

PCOS gadījumā bieži tiek novērota hiperinsulinēmija un rezistence pret insulīnu. Sakarā ar to 2. tipa diabēta izplatība ir 10 reizes augstāka sievietēm ar PCOS nekā parasti. PCOS palielina hiperlipidēmijas un sirds un asinsvadu slimību risku vairākkārtīgi. Mehānisms, kas savieno policistisko olnīcu patoģenēzi ar anovulāciju, hiperandrogenismu un insulīna rezistenci, joprojām nav zināms. Biežāk ir 2. tipa diabēta vai PCOS ģimenes anamnēze, kas liecina par ģenētiskā komponenta ietekmi.

Klīniskās pazīmes

Neilgi pēc menstruācijas lielākajai daļai pacientu ar PCOS rodas amenoreja / oligomenoreja un / vai hirsutisms un pūtītes.

• Hirsutisms - tas var būt iemesls nopietnām garīgām ciešanām jaunām sievietēm un var negatīvi ietekmēt pacienta sociālo mijiedarbību.
• Sākuma vecums un ātrums - hirsutisms, kas saistīts ar PCOS, parasti parādās ap menarche un lēnām un vienmērīgi palielinās pusaudžiem un agri
• Pavadošā virilizācija
• Menstruālā cikla traucējumi
• Liekais svars vai aptaukošanās

Izmeklēšana

• Kopējais testosterona līmenis serumā - tas bieži ir paaugstināts
• Citi androgēnu līmeņi: Androstenedions un Dehidroepiandrosterona sulfāts
• 17 alfa-hidroksiprogesterona līmenis
• Gonadotropīnu līmenis
• Estrogēna līmenis
• Olnīcu ultraskaņa - tā var parādīt sabiezētu kapsulu, vairākas 3-5 mm cistas un hiperehogēnu stromu
• Seruma prolaktīns

Ja klīniski vai pēc izmeklējumiem ir aizdomas par androgēnu sekrējošu audzēju, ieteicams veikt deksametazona nomākšanas testus, virsnieru CT vai MRI un selektīvu vēnu paraugu ņemšanu..

Diagnoze

Pirms noteikt PCOS diagnozi, jāizslēdz citu iemeslu, piemēram, CAH, Kušinga sindroma un olnīcu vai virsnieru virilizējošo audzēju, iespējamība..

Saskaņā ar 2003. gadā publicētajiem Roterdamas kritērijiem PCOS diagnozes noteikšanai jābūt vismaz diviem no trim turpmāk minētajiem kritērijiem..

• Hiperandrogēnisma klīniskie un / vai bioķīmiskie pierādījumi
• Oligo-ovulācija un / vai anovulācija
• Policistisko olnīcu ultraskaņa

  

  01. attēls. Policistisko olnīcu ultraskaņas skenēšana

Pārvaldība

Vietējā hirsutisma terapija

Depilācijas krēmus, vaskošanu, balināšanu, noplūkšanu vai skūšanu parasti izmanto, lai samazinātu nevēlamo matu daudzumu un izplatību. Šādas metodes nepasliktina un neuzlabo hirsutisma smagumu. Dažādu “lāzera” matu noņemšanas sistēmu izmantošana un elektrolīze ir “pastāvīgāki” risinājumi. Šīs metodes ir daudz efektīvas un dārgas, taču tām joprojām ir nepieciešama atkārtota ilgstoša ārstēšana. Eflornitīna krēms var kavēt matu augšanu, bet ir efektīvs tikai nedaudzos gadījumos.

Hirsutisma sistēmiskā terapija

Vienmēr ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana, jo, pārtraucot ārstēšanu, problēmai ir tendence atkārtoties. Hirsutisma sistēmiskajā ārstēšanā var izmantot šādas zāles.

• Estrogēns
• Cyproterone acetāts
• Spironolaktons
• Finasterīds
• Flutamīds

Menstruālo traucējumu ārstēšana

Cikliska estrogēna / progestogēna ievadīšana regulēs menstruālo ciklu un noņem oligo vai amenorejas simptomus. Sakarā ar atzīto saistību starp PCOS un rezistenci pret insulīnu, pacientiem ar PCOS parasti tiek izrakstīts metformīns (500 mg trīs reizes dienā)..

Auglības ārstēšana PCOS

• Klomifēns
• Zema deva FSH

Kas ir endometrioze?

Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne ārpus dzemdes dobuma gļotādas tiek saukta par endometriozi. Šī stāvokļa sastopamība ir augsta sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Vēderplēve un olnīcas ir visizplatītākās vietas, kuras ietekmē endometrioze.

Patofizioloģija

Precīzs patoģenēzes mehānisms nav saprotams. Ir četras galvenās plaši pieņemtās teorijas.

• Menstruālā regurgitācija un implantācija

Menstruāciju laikā daži dzīvotspējīgi endometrija dziedzeri var pārvietoties retrogrādā virzienā, nevis iziet caur maksts traktu. Šie dzīvotspējīgie dziedzeri un audi tiek implantēti uz endometrija dobuma peritoneālo virsmu. Šo teoriju stingri atbalsta augstais endometriozes biežums sievietēm ar patoloģijām dzimumorgānos, kas atvieglo menstruālo vielu pārvietošanos atpakaļ.

• Koelomiskā epitēlija transformācija

Lielākajai daļai šūnu, kas oderē dažādus sieviešu dzimumorgānu traktu reģionus, piemēram, Mullerian kanālus, peritoneālo virsmu un olnīcas, ir kopīga izcelsme. Kolomātiskā epitēlija transformācijas teorija liek domāt, ka šīs šūnas no jauna diferencējas savā primitīvajā formā un pēc tam pārveidojas endometrija šūnās. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnu atkārtotās diferenciācijas var izraisīt dažādas ķīmiskas vielas, kuras izdala endometrijs.

• Ģenētisko un imunoloģisko faktoru ietekme
• Asinsvadu un limfas izplatība

Nevar izslēgt iespēju, ka endometrija šūnas migrē uz attālām vietām no endometrija dobuma caur asinīm un limfātiskajiem traukiem.

Papildus tiem jatrogēnie cēloņi, piemēram, ķirurģiska implantācija un digoksīna iedarbība, rada arī arvien lielāku endometriozes cēloņu skaitu.

Olnīcu endometrioze

Olnīcu endometrioze var notikt gan virspusēji, gan iekšēji.

Virspusēji bojājumi

Virspusēji bojājumi parasti parādās kā apdeguma zīmes uz olnīcu virsmas. Uz virsmas ir daudz hemorāģisku bojājumu, kas rada šo raksturīgo izskatu. Šie bojājumi parasti ir saistīti ar saaugumu veidošanos. Šādi saaugumi, kas veidojas uz olnīcas aizmugurējo pusi, izraisa tā fiksāciju olnīcu fossa.

Endometrioma

Endometrioīdās cistas vai olnīcu šokolādes cistas ir piepildītas ar raksturīgām tumši brūnas krāsas vielām. Šīs cistas rodas olnīcas virsmā un pakāpeniski iebriest garozā. Endometriotiskās cistas var plīst, atbrīvojot to saturu, kā rezultātā veidojas saaugumi.

Iegurņa endometrioze

Uterosakrālās saites ir šī stāvokļa visbiežāk skartās struktūras. Saites var kļūt mezglaini maigas un sabiezēt endometrija audu implantācijas dēļ.

Rektovaginālā starpsienas endometrioze

Endometrija bojājumi uterosakrālajās saitēs var iefiltrēties rectovaginālajā starpsienā. Pēc migrācijas uz taisnās zarnas šie endometrija audi veido blīvu saaugumu, kas galu galā izraisa pilnīgu Douglas maisiņa iznīcināšanu. Dispareunija un zarnu paradumu izmaiņas ir retovaginālas endometriozes bieži sastopami simptomi.

Peritoneālā endometrioze

Tas ietver pulvera apdeguma veida bojājumus, kas parādās uz vēderplēves.

Dziļa infiltrējoša endometrioze

Endometrija dziedzeru un stromas infiltrācija vairāk nekā 5 cm zem peritoneālās virsmas tiek identificēta kā dziļi infiltrējošā endometrioze. Tas izraisa stipras sāpes iegurnī un dispareuniju. Sāpīga defekācija un dismenoreja ir citi dziļas infiltrējošas endometriozes simptomi.

01. attēls. Endometrioze

Endometriozes simptomi

• Sastrēguma dismenoreja
• Ovulācijas sāpes
• Dziļa dispareunija
• Hroniskas iegurņa sāpes
• Apakšējā sakrālā muguras sāpes
• Akūtas sāpes vēderā
• Auglība
• Menstruāciju anomālijas, piemēram, oligomenoreja un menorāģija

Endometriozes simptomi distālajās vietās

• Zarnas - asiņošana taisnās zarnas laikā, cikliski sāpīga defekācija un dishezija
• Urīnpūslis - disurija, hematūrija, biežums un steidzamība
• Plaušu - hemoptysis, hemopneumotoraks
• Pleira - pleiriskas sāpes krūtīs, elpas trūkums

Diagnoze

Diagnozes pamatā galvenokārt ir klasiski simptomi.

Izmeklēšana

• CA 125 līmenis- ir paaugstināts endometriozes gadījumā
• Anti-endometrija antivielas serumā un peritoneālajā šķidrumā
• Ultrasonogrāfija
• MR
• Laparoskopija - tas ir zelta standarta tests endometriozes diagnozei
• Biopsija

Pārvaldība

Endometriozes slimnieka vadība ir atkarīga no četriem galvenajiem faktoriem

• Sievietes vecums
• Viņas vēlme pēc grūtniecības
• Simptomu smagums un bojājumu apjoms
• Iepriekšējās terapijas rezultāti

Medicīniskā vadība

• Pretsāpju līdzekļus var dot sāpju mazināšanai
• Hormonāla terapija ar pretapaugļošanās līdzekļiem, progesteronu, GnRH utt.
• Ķirurģiskā vadība
• Konservatīvā ķirurģija (t.i., vai nu laparoskopija, vai laparotomija)
• Koriģējošas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, adhesiolīze, daļēja adenomiozes audu izgriešana un olvadu skalošana ar eļļā šķīstošu barotni
• Ārstnieciskā ķirurģija

Kādas ir PCOS un endometriozes līdzības??

• Abi apstākļi ir ginekoloģiskas slimības.
• Tie tieši vai netieši ietekmē olnīcas.
• Apauglība ir abu šo apstākļu kopīga komplikācija.

Kāda ir atšķirība starp PCOS un endometriozi?

PCOS vs endometrioze
Policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām.	Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne ārpus dzemdes dobuma gļotādas tiek saukta par endometriozi.
Ietekme uz olnīcām
Tas ietekmē tikai olnīcas.	Tas var ietekmēt daudzus citus ķermeņa orgānus.
Patoloģijas izcelsme
Patoloģijas izcelsme ir olnīcās.	Patoloģijas izcelsme ir ārpus olnīcām.

Kopsavilkums - PCOS vs endometrioze

Policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām. Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne ārpus dzemdes dobuma gļotādas tiek saukta par endometriozi. Endometrioze var ietekmēt daudzus ķermeņa orgānus, ieskaitot olnīcas un citas distālās vietas, piemēram, plaušas, bet PCOS ietekmē tikai olnīcas. Šī ir galvenā atšķirība starp PCOS un endometriozi.

Lejupielādējiet PCOS vs endometriozes PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp PCOS un endometriozi

Atsauces:

1. Monga, Ašs K. un Stefans P. Dobbs. Ginekoloģija, ko veikuši desmit skolotāji. Londona, Hodžers / Arnolds, 2011. gads.

Attēla pieklājība:

1. Šomynva “policistiskās olnīcas” - paša darbs (CC0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Blausen 0349 Endometrioze” - Blausen.com darbinieki (2014). “Blausen Medical 2014 medicīnas galerija”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia