Atšķirība starp PPO un POS

PPO pret POS

Mūsdienās arvien vairāk cilvēku apzinās veselību. Cilvēki tagad apsver dažādas iespējas, lai pārliecinātu sevi, ka slimības gadījumā tie tiks apdrošināti. Šajā sakarā ir iesaistīti daudzi pārvaldīti veselības aprūpes plāni. Ja esat dzirdējis par terminiem HMO, PPO un POS, iespējams, jūs neesat tik svešs šīm ļoti bieži pārvaldītajām veselības aprūpes shēmām. Attiecībā uz pēdējiem diviem iepriekšminētajiem plāniem PPO ir pilnībā pazīstams kā priviliģēto pakalpojumu sniedzēju organizācija, savukārt POS ir pakalpojumu sniegšanas vietas plāns.

Tātad, kādi ir POS noteikumi? POS stratēģija ir tieši tāda pati kā HMO, jo jums ir primārās aprūpes ārsts, kuru jūs varat viegli apmeklēt bez maksas. Jūs varat brīvi doties ārpus sava pakalpojumu sniedzēju tīkla, pat neapmeklējot savu primārās aprūpes ārstu. Tomēr par katru neakreditēto (ne POS) pakalpojumu sniedzēju par katru apmeklējumu jums būs jāmaksā lielāka summa. Skaidrs, ka jūs varat ietaupīt vairāk naudas, ja vienkārši paliecaties pie pakalpojumu sniedzējiem, kas atrodas POS tīklā. Jums ir uzdots arī pats iesniegt kompensācijas pieprasījumus par izdevumiem, kas nav saistīti ar POS.

PPO, gluži pretēji, ir ārstniecības personu apvienība (piemēram, pašas slimnīcas vai ārsti), kas sniedz veselības aprūpes pakalpojumus mērķa firmai vai klientu grupai. Šīs PPO asociācijas atbalsta vai nu stabilas organizācijas, vai lielas apdrošināšanas kompānijas. Galvenā PPO iezīme ir tā, ka jums vairs nav jāmeklē nosūtījumi pie primārās aprūpes ārsta. Tiem, kas ir PPO biedri, ir arī iespēja izvēlēties pakalpojumu sniedzējus (ārstus) ārpus PPO tīkla. Visbiežāk apdrošināšanas sabiedrība, kas sponsorē jūsu PPO, pilnībā atlīdzinās jūsu izdevumus tikai tad, ja izmantosit PPO sertificētus pakalpojumu sniedzējus. Pretējā gadījumā jūs atgūsit tikai aptuveni 80% no iztērētā, ja izvēlēsities tos ārstniecības darbiniekus, kuri nepieder jūsu PPO asociācijai.

Turklāt viena no skaidrajām PPO plāna priekšrocībām ir tā, ka jums ir “lielāki izdevumi”. Tas nozīmē, ka jūsu izdevumiem ir jāsasniedz maksimālā summa vai maksimālā summa, lai apdrošināšanas sabiedrība samaksātu jums visus izdevumus, kas norādīti jūsu PPO avārijas noteikšanas politikā. Izdevumi, piemēram, atskaitījumi, kā arī jūsu maksājumi par līdzapdrošināšanu, tiek iekļauti šajā pārskata periodā. Acīmredzot ikmēneša apdrošināšanas prēmijas netiek ieskaitītas.

Kopumā abi plāni veicina visaptverošāku pieeju veselības aprūpes nodrošināšanai saviem biedriem. Tomēr nav lieki piebilst, ka pārliecinieties, ka apsverat visas iespējas attiecībā uz jūsu plāna pārklājuma politiku, izmaksām un pakalpojumu vispārējām ērtībām. Šeit ir kopsavilkums par atšķirībām starp PPO un POS plāniem.

1. Izmantojot PPO, līdzmaksājums ir daudz lielāks, salīdzinot ar POS plāniem

2. PPO ir arī izdevumi, kas nav iekļauti kabatā, un jums nav jāmeklē nosūtījumi pie primārās aprūpes ārsta.

3. POS plāni ir vairāk kā HMO plāni.