Atšķirība starp reimatiskām sirds slimībām un infekciozu endokardītu

Galvenā atšķirība - reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu
 

Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējoša vārstuļa fibrozes slimība, parasti mitrālā vārstuļa. No otras puses, infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas noved pie veģetācijas veidošanās, veidojot trombotiskus gružus un organismus, kas bieži ir saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. galvenā atšķirība starp abām slimībām ir, atšķirībā no infekciozā endokardīta, kas ir tikai infekciozu cēloņu dēļ, reimatiskas sirds slimības patoģenēzē ir autoimūna sastāvdaļa.   

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir reimatiskas sirds slimības
3. Kas ir infekciozs endokardīts
4. Līdzības starp reimatisko sirds slimību un infekciozo endokardītu
5. Salīdzinājums blakus - reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir reimatiskas sirds slimības?

Reimatiskais drudzis ir iekaisuma slimība, ko izraisa A grupas streptokoku infekcija, kas parasti skar bērnus un jaunus pieaugušos. Ir iesaistīta multisistēma ar klīniski nozīmīgām izmaiņām, kas notiek CNS, locītavās un sirdī.

Sākumā ir faringāla infekcija, ko veic A grupas streptokoki, un to antigēnu klātbūtne izraisa autoimūnu reakciju, kas izraisa klīnisko pazīmju kopumu, ko mēs identificējam kā reimatisko drudzi. Baktērija tieši inficē nevienu no skartajiem orgāniem.

Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējoša vārstuļa fibrozes slimība, parasti mitrālā vārstuļa.

Kardinālās morfoloģiskās izmaiņas, kas notiek mitrālā vārstā, reimatiskas sirds slimības gadījumā ir,

• Bukletu sabiezēšana
• Komisāra saplūšana un saīsināšana
• Mīksto auklu sabiezēšana un saplūšana

Klīniskās pazīmes

• Auskulācijas laikā var dzirdēt izmaiņas sirds skaņās
• S1 tiek akcentēts agrīnā slimības stadijā
• Tiek akcentēts arī P2
• Samazinās S2 sadalīšana
• Diastoliskais murms parasti dzirdams virs sirds virsotnes

Izmeklēšana

• Antistreptolizīna o titrs
• EKG
• Ehokardiogramma
• Krūškurvja rentgenstūris

Pārvaldība

Pareiza reimatisma drudža ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu slimības progresēšanu RHD.

• Atlikušā streptokoku infekcija jāārstē ar perorālu fenoksimetilpenicilīnu. Šī antibiotika jāievada pat tad, ja kultūras rezultāti neapstiprina A grupas streptokoku klātbūtni.
• Ir jāārstē jebkura streptokoku infekcija, kas attīstās nākotnē.

01. attēls: rīkles infekcija streptokoku gadījumā

Lai novērstu sirds izpausmes, var veikt profilaktiskas procedūras. Pacientiem, kuriem ir bijusi RHD, pirms zobārstniecības procedūrām jādod profilaktisko antibiotiku deva, lai novērstu sekundāru infekciozo endokardītu. Dažiem pacientiem nepieciešama mitrālā stenozes ķirurģiska korekcija.

Kas ir infekciozs endokardīts?

Infekciozs endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobiāla infekcija. Tas noved pie veģetācijas veidošanās, kas sastāv no trombotiskiem gružiem un organismiem, kuri bieži ir saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Baktērijas ir visizplatītākie infekciozā endokardīta izraisītāji, kaut arī to var izraisīt arī citu kategoriju organismu infekcijas. Ir divas galvenās infekciozā endokardīta šķirnes kā akūts un subakūts endokardīts. Šī klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pazīmju attīstības ātrumu.

Riska faktori

• Intravenoza narkotiku lietošana
• Slikta zobu higiēna
• Intravaskulāras kanulas
• Mīksto audu infekcijas
• Sirds operācijas un pastāvīgie elektrokardiostimulatori

Klīniskās pazīmes, kas atbilst abām infekciozā endokardīta formām

• Jauns vārsta bojājums / regurgitants murmulis
• Emboliski notikumi, kuru izcelsme nav zināma
• Nezināmas izcelsmes sepsi
• Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti
• Drudzis
• Nezināmas izcelsmes perifērijas abscesi

Modificēti Hercoga kritēriji infekcioza endokardīta diagnosticēšanai

Galvenie kritēriji

• Asins kultūra / -as pozitīvas raksturīgam organismam vai pastāvīgi pozitīvas neparastam organismam
• Ehokardiogrāfiski pierādījumi, kas apstiprina vārstuļu bojājumus
• Jauna vārstuļa regurgitācija

Nelieli kritēriji

• Sirds bojājumu vai intravenozu narkotiku lietošanas pareiza ekspozīcija
• Drudzis
• Mikrobioloģiski pierādījumi, ieskaitot vienu kultūru, kas ir pozitīva neparastam organismam
• Asinsvadu bojājumi, piemēram, Janeway bojājumi un šķembu asiņošana

Izmeklēšana

• Asins kultūras
• Ehokardiogramma

Pārvaldība

Ārstēšana ar antibiotikām jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Pirms empīriskās antibiotiku terapijas sākuma jāņem asins paraugi un jānosūta uz kultūrām. Antibiotiku terapija jāturpina 4–6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmo 48 stundu laikā pēc to ievadīšanas. Drudža izzušana, infekcijas līmeņa marķieru līmeņa pazemināšanās serumā un sistēmisko simptomu mazināšanās parādīs terapijas efektivitāti. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju.

Attēls 02: Infekciozs endokardīts

Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojāto sirds vārstuļu inficēšanos ar zemu virulentu baktēriju, piemēram, Viridānu streptokoki. Sirds vārstuļi tiek iznīcināti tikai minimāli. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās parasti var notikt dažas nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās. Subakūtu endokardītu var ārstēt tikai ar antibiotikām.

Kāda ir līdzība starp reimatiskām sirds slimībām un infekciozu endokardītu?

• Abas slimības ir sirds slimības ar infekciozu fona.

Kāda ir atšķirība starp reimatiskām sirds slimībām un infekciozu endokardītu?

Reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu
Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējoša vārstuļa fibrozes slimība, parasti mitrālā vārstuļa.	Infekciozs endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas noved pie veģetācijas veidošanās, kas sastāv no trombotiskiem atliekām un organismiem, kas bieži saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu..
Slimības tips
RHD ir autoimūns stāvoklis	Infekciozajam endokardītam nav autoimūna fona.
Riska faktori
Iepriekšējās streptokoku infekcijas ir galvenais RHD riska faktors	Riska faktori ir, Intravenoza narkotiku lietošana · Slikta zobu higiēna · Intravaskulāras kaniles · Mīksto audu infekcijas · Sirds ķirurģija un pastāvīgie elektrokardiostimulatori
Klīniskās pazīmes
Auskulācijas laikā var dzirdēt izmaiņas sirds skaņās S1 tiek akcentēts agrīnā slimības stadijā Tiek akcentēts arī P2 Samazinās S2 sadalīšana Diastoliskais murms parasti dzirdams virs sirds virsotnes	Sekojot klīniskajām pazīmēm, kas saskan ar abām infekciozā endokardīta formām · Jauns vārsta bojājums / regurgitants murmulis · Nezināmas izcelsmes emboliski notikumi · Nezināmas izcelsmes sepsi · Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti · Drudzis · Nezināmas izcelsmes perifērie abscesi
Izmeklēšana
Veiktie izmeklējumi ietver · Antistreptolizīna o titrs · EKG · Ehokardiogramma · Krūškurvja rentgena pārbaude	Infekciozs endokardīts tiek diagnosticēts ar šādu pētījumu palīdzību · Asins kultūras · Ehokardiogramma
Ārstēšana
Pareiza reimatisma drudža ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu slimības progresēšanu RHD. · Atlikušā streptokoku infekcija jāārstē ar perorālu fenoksimetilpenicilīnu. Šī antibiotika jāievada pat tad, ja kultūras rezultāti neapstiprina A grupas streptokoku klātbūtni. · Jebkura streptokoku infekcija, kas attīstās nākotnē, nekavējoties jāārstē. Lai novērstu sirds izpausmes, var veikt profilaktiskas procedūras. Pacientiem, kuriem ir bijis RHD, pirms zobārstniecības procedūrām jādod profilaktisko antibiotiku deva, lai novērstu sekundāro infekciozo endokardītu. Dažiem pacientiem nepieciešama mitrālā stenozes ķirurģiska korekcija.	· Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas ātrāk un jāturpina 4–6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmo 48 stundu laikā pēc to ievadīšanas. Terapijas efektivitāti nosaka drudzis, infekcijas seruma līmeņa pazemināšanās serumā un sistēmisko simptomu mazināšanās.. · Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju.

Kopsavilkums - Reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu 

Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējoša vārstuļa fibrozā slimība, parasti mitrālā vārstuļa slimība, turpretī infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobiāla infekcija, un tas noved pie trombotisku veģetāciju veidošanās. gruveši un organismi, kas bieži saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Autoimūnas mehānismi veicina RHD rašanos, bet ne infekcioza endokardīta rašanos. Šī ir principiāla atšķirība starp diviem traucējumiem.

Lejupielādējiet PDF Reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp reimatiskām sirds slimībām un infekciozu endokardītu

Atsauce:

1.Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae endokardīta PHIL 851 lores 'Autors: PHIL_Images (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia