Atšķirības starp Obamu un Romniju veselības aprūpē

Prezidents Baraks Obama

Veselības aprūpes reforma: Mits Romnijs pret Baraku Obamu

Neformāli sauktais “Obamacare”, 2010. gada Pacientu aizsardzības un pieejamās aprūpes likums (PPACA), daļēji balstās uz republikāņu prezidenta kandidāta Mitta Romnija 2006. gada Masačūsetsas veselības aprūpes reformas likumu. Tas liek domāt, ka abiem kandidātiem ir līdzīgs redzējums par veselības aprūpes reformu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas nevar būt nepatiesāk.

Lai arī Romnijs ierosināja, ka viņa valsts veselības aprūpes reformas likumu varētu izmantot kā iespējamu modeli citām valstīm, viņš tic “štatu laboratorijām” un uzskata, ka federālā veselības aprūpes programma būtu dārgāka, mazāk efektīva un samazinātos. aprūpes kvalitāti. Lai palielinātu efektivitāti un uzlabotu pakalpojumus, Romnijs koncentrējas uz konkurences palielināšanu, ļaujot iegādāties apdrošināšanu pāri valsts līnijām un dodot indivīdiem lielāku izvēli, kādus pabalstus un pakalpojumus viņi vēlētos iekļaut viņu veselības apdrošināšanas plānos. Viņš ierosina veicināt individuālās veselības apdrošināšanas īpašumtiesības, piedāvājot subsīdijas tiem, kas iegādājas paši savu veselības apdrošināšanu, turpretī tagad nodokļu kodekss piedāvā subsīdijas tikai tiem, kas iegādājas savu apdrošināšanu pie darba devēja. Viņš atceļ ierobežojumus, kas neļauj izmantot veselības uzkrājumu kontus prēmiju maksāšanai.

Baraks Obama bija apņēmies īstenot valsts veselības aprūpes reformu Amerikā, lai palēninātu veselības apdrošināšanas prēmiju pieauguma tempu un nodrošinātu, ka visi amerikāņi spēj sasniegt veselības apdrošināšanu, strādājošās ģimenes un tie, kuriem ir iepriekš pastāvējuši veselības apstākļi, paliek apdrošināti, un samazinātas veselības aprūpes izmaksas. Viņš uzskata, ka šie mērķi tiks sasniegti, paplašinot Medicaid aptvērumu, atceļot dzīves ilguma ierobežojumus privātajos veselības plānos, nodrošinot nodokļu atlaides darba devējiem un ģimenēm veselības apdrošināšanas plānu iegādei un pieprasot noteiktus profilaktiskus pakalpojumus, kas tiek nodrošināti bez līdzmaksājumiem vai atskaitījumi.

Lai saglabātu varu ar štatiem, Romnijs iestājas par līdzekļu piešķīrumu, lai paplašinātu Medicaid līdz zemu ienākumu un neapdrošinātiem amerikāņiem. Romnijs ierobežos federālās prasības un standartus, kas izvirzīti Medicaid un privātajam pārklājumam, lai valstīm būtu lielāka elastība, palīdzot cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un hroniskām slimībām. To varētu panākt, izmantojot pārapdrošināšanu, augsta riska apvienotos fondus, apmaiņas, subsīdijas un publiskā un privātā sektora partnerības. PPACA ietver un veicina arī apmaiņas, subsīdiju un publiskā un privātā sektora partnerības izmantošanu, lai samazinātu indivīdu, ģimeņu un mazu uzņēmumu veselības aprūpes izdevumus.

2010. gada veselības aprūpes likums paplašina Medicaid līdz 133% no federālā nabadzības līmeņa, federālajai valdībai maksājot lielāku Medicaid izmaksu daļu. Jaunie noteikumi ļauj programmā iesaistīties daudz vairāk pieaugušiem pieaugušajiem bez apgādājamiem bērniem, kas ievērojami ietekmēs apdrošināto skaita samazināšanu. Likums nosaka, ka valstij ir jānodrošina “salīdzinošās” pabalstu paketes, kas ietver būtiskus veselības ieguvumus un pakalpojumus.

Mit Romney

Kaut arī Mitt Romney prasa noteikt maksimālo robežu neekonomiskajiem zaudējumiem medicīniskajā praksē un alternatīvā strīdu izšķiršanā vai izveidot veselības aprūpes tiesas, viņš atbalsta PPACA iekļauto medicīniskās atbildības reformu, kuras mērķis ir, izmantojot “demonstrācijas dotācijas” valstīm, attīstīt alternatīvas pašreizējai tiesvedībai par civiltiesību pārkāpumiem, palielināt pacientu drošību, samazināt medicīniskās kļūdas un uzlabot piekļuvi atbildības apdrošināšanai. Pastāv arī vispārzināms viedoklis, ja runa ir par iespēju atļaut jauniem pieaugušajiem saglabāt savu vecāku apdrošināšanu un aizliegt atteikumu apdrošināt, pamatojoties uz iepriekš pastāvošiem nosacījumiem, taču saskaņā ar Romniju noteikums attiektos tikai uz tiem, kuriem ir “pastāvīgs nodrošinājums”, un Obamas nodrošinājumu. pieprasa, lai indivīdi nebūtu apdrošināti vismaz 6 mēnešus.

Obamas Pacientu aizsardzības un pieejamu aprūpes likumu mēģina panākt “virtulis caurumu” Medicare D daļā, kas ir starpība starp to, kur tiek sasniegts sākotnējā seguma tēriņu līmenis, un izdevumu līmeni, kur sākas katastrofāls recepšu medikamentu klāsts. Tas jāpanāk: pazeminot līmeni, kurā sākas katastrofālais pārklājums, pakāpeniski samazinot to, cik daudz saņēmēji maksā par ģenēriskajām zālēm, nodrošinot atlaidi tiem, kas sasniedz izplatības atšķirības, un pieprasot, lai zāļu ražotāji nodrošinātu 50% atlaidi receptēm, kas aizpildītas Medicare D daļas pārklājuma plaisa. Citas izmaiņas ietver jauna federālā koordinētā veselības aprūpes biroja izveidi, lai uzlabotu koordināciju dubultajiem atbalsta saņēmējiem un dažādu izmaksu ierobežošanas pasākumu ieviešanu. Lai segtu izmaksas vēl vairāk, tiks piemērots 0,9 procentu Medicare nodoklis to cilvēku algām, kuri nopelnījuši vairāk nekā 200 000 USD, un kopīgi iesniedzot precētiem pāriem, kas nopelna vismaz 250 000 USD..

Romnijs neveiks nekādas izmaiņas, kas ietekmētu pašreizējos seniorus vai tos, kuri tuvu pensijai. Esošie izdevumi tiks izmantoti, lai senioriem nodrošinātu fiksētas summas pabalstu, ko varētu izmantot apdrošināšanas plāna iegādei, ar prasību, ka šie plāni ir salīdzināmi ar pašreizējo Medicare segumu. Senioriem, kuri vēlas iegādāties dārgākus plānus, būtu jāmaksā starpība starp fiksētas summas pabalstu un prēmijas cenu, savukārt tie, kas izvēlas lētākus plānus, var pārplānot šos līdzekļus, lai apmaksātu citas veselības aprūpes izmaksas, piemēram, atskaitījumus un līdzmaksājumus. Lielāks atbalsts tiktu sniegts senioriem ar zemākiem ienākumiem un mazāk tiktu izmaksāts turīgākiem senioriem. Būtu pieejams valdības plāns; tomēr, ja pakalpojuma sniegšanas izmaksas ir lielākas valdībai nekā maksā privāti plāni, senioriem būtu jāmaksā starpība.

Obamas reformu plāni:

• Paplašiniet Medicaid līdz 133% federālā nabadzības līmeņa
• Pārklājuma beigu mūža ierobežojumi
• Pieprasiet, lai jauniem apdrošināšanas plāniem būtu nepieciešami noteikti profilaktiski pakalpojumi
• Piedāvājiet nodokļu atlaides mazajiem uzņēmumiem, lai segtu izmaksas par veselības aprūpes piemaksām
• Aizveriet virtula caurumu Medicare D daļā
• Izveidojiet divus jaunus Medicare nodokļus

Romnija reformu plāni:

• Pilnvarojiet valstis, tā vietā, lai uzticētu veselības aprūpi federālajai valdībai
• Maksimizējiet individuālo izvēli, atceļot nevajadzīgas pilnvaras un ierobežojumus attiecībā uz veselības apdrošināšanas plāniem
• Palieliniet konkurenci, novēršot šķēršļus veselības apdrošināšanas iegādē starp valstīm
• Nodrošiniet senioriem privātas apdrošināšanas iespējas, maksājot fiksētas summas pabalstus, kurus var izmantot apdrošināšanas iegādei
• Neveiciet izmaiņas, kas ietekmēs pašreizējos seniorus vai pensionēšanās vecuma cilvēkus
• Atbalstiet subsīdiju shēmas izmantošanu valstīm attiecībā uz Medicaid
• Apliek neekonomiskos zaudējumus medicīnisku pārkāpumu tiesas procesos
• Atļaujiet subsīdijas individuāli iegādātam apdrošinājumam tāpat kā darba devējs