Atšķirība starp meticilīnrezistentiem Staphylococcus Aureus (MRSA) un Staphylococcus Aureus

Meticilīnrezistenta Staphylococcus aureus un miruša cilvēka neitrofila skenēšanas elektronu mikrogrāfs.

Meticilīniem izturīgs Staphylococcus aureus salīdzinājumā ar Staphylococcus aureus

Definīcija

Mūsu āda, deguns un elpceļi nodrošina mājvietu grampozitīvajai baktērijai, kas pazīstama kā Staphylococcus aureus. Šīs baktērijas parasti nav patogēnas, t.i., slimības izraisošas. Tomēr personām ar novājinātu imunitāti ir lielāks inficēšanās risks ar Staphylococcus aureus. Šīs infekcijas ir ādas infekcijas, elpceļu infekcijas un saindēšanās ar pārtiku. Jebkurš Staphylococcus aureus celms, kam ir izveidojusies daudzrezistence pret beta-laktuma antibiotikām, tiek nosaukts par Meticilīnrezistento Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA ir atbildīga par daudzām grūti ārstējamām infekcijām, piemēram, sepsi, nekrotizējošu pneimoniju, infekciozu endokardītu un osteomielītu..ⁱ

Mikrobioloģija

S. Aureusu 1880. gadā identificēja sers Aleksandrs Ogstons. Kopš tā laika to pārnēsā apmēram 30% iedzīvotāju, un to var uzskatīt par normālu ādas floras iemītnieku. sieviešu nāsīs un reproduktīvajā traktā. S. Aureus ir nemotīvs un anaerobs, kamēr mikroskopā to uzskata par “vīnogu pudura ogu”. Reproducēt aseksuāli, izmantojot divkāršo dalīšanos. Tā nepārvietojamības īpašība izraisa tā izplatīšanos, nonākot saskarē starp cilvēkiem vai saskaroties ar piesārņotajām virsmām un pārtikas produktiemⁱⁱ. Līdzīgi MRSA izplatās galvenokārt ar cilvēka kontaktu caur rokām un reti caur MRSA pneimoniju inficēta pacienta klepus. ⁱⁱⁱ.

MRSA ir S. Aureus evolūcija vismaz 5 dažādos multirezistentos celmos. Šī pretestība palielina infekcijas ārstēšanas grūtības. Rezistenci galvenokārt rada MRSA plaukstošs penicilīniem līdzīgu antibiotiku uzņēmums, pateicoties rezistences gēnam attīstītajā S. Aureus, kas neļauj antibiotikām deaktivizēt fermentus, kas ir atbildīgi par šūnu sieniņu sintēzi. Šūnu sienas materiāla sintēze ir kritiska baktēriju augšanā. MRSA pirmo reizi britu zinātnieki identificēja 1960. gadā. Nākamais atradums bija pret vankomicīnu izturīgs S. Aureus celms, kas tika atklāts Japānā 2002. gadā. Zāļu izturīgās S. Aureus infekcijas ietver:

1. Meticilīnrezistents Staphylococcus Aureus (MRSA)
2. Vankomicīna rezistents Staphylococcus Aureus (VRSA)
3. Vankomicīna starpprodukts Staphylococcus Aureus (VISA)

Saistītās slimības

S. Aureus izraisa šādas infekcijas:

• Dermatīts
• Folikulīts
• Celulīts
• Abscesi
• Pneimonija
• Stafilokoku endokardīts
• Saindēšanās ar pārtiku (gastroenterīts)
• Septiskais artrīts
• Osteomielīts
• Bakterēmija

S. Aureus ir galvenais infekciozā endokardīta, bakteriēmijas, ādas infekciju un ar ierīcēm saistīto infekciju cēlonis.

MRSA izraisa šādas slimības:

• Sepsis
• Nekrotizējoša pneimonija
• Nekrotizējošs fascīts
• Impetigo
• Abscesi
• Celulīts
• Folikulīts
• Infekciozs endokardīts

Epidemioloģija

Attīstītajās valstīs S. Aureus sastopamība svārstās no 10 līdz 30 uz 100 000 iedzīvotāju, un galvenie izraisītāji ir slimnīcās iegūtās infekcijas. Tika ierosināts, ka baktērijas caur veselības aprūpes darbiniekiem pārved no mājdzīvniekiem uz darba vidi. Sakarā ar to, ka S. Aureus tika atzīts par mājas mīluļu iemītnieku. Turklāt to var pārnest no inficētiem pacientiem uz neinficētiem pacientiem, izmantojot veselības aprūpes darbiniekus. Pētījumi liecina, ka S. Aureus uz poliestera auduma, t.i., slimnīcas privātuma aizkariem, var izdzīvot līdz trim mēnešiem. Līdzīgi MRSA var izdzīvot uz virsmām un audumiem.

MRSA infekcijas biežums ir mainījies, palielinoties no 0 līdz 7,4 uz 100 000 iedzīvotāju Kvebekā, Kanādā. Kopš 2005. gada MRSA sastopamība ir samazināta, iespējams, pateicoties uzlabotām infekcijas kontroles procedūrām. Saslimstība ar S. Aureus ir visaugstākā zīdaiņiem, un pieaug ar vecumu (vecāks par 70 gadiem). Personām ar HIV / AIDS ir ievērojami augstāks incidentu līmenis, ti. 494 uz 100 000 iedzīvotāju un 1960 uz 100 000 iedzīvotāju saskaņā ar diviem atsevišķiem pētījumiem.

Runājot par MRSA sastopamības biežumu, Slimību kontroles un profilakses centrs paziņo, ka divi no 100 iedzīvotājiem ir MRSA nesēji. Diemžēl trūkst datu par MRSA ādas infekcijām. Tomēr pētījumi rāda, ka MRSA infekciju biežums veselības aprūpes iestādēs ir samazinājies par 50%.^iv

Diagnoze

S. Aureus tiek diagnosticēts, laboratoriski pārbaudot atbilstošus paraugu paraugus. Baktērijas identificē, izmantojot bioķīmisko vai fermentu testu. Tā kā MRSA diagnosticē ar kvantitatīvām PCR procedūrām, buljona mikrodulācijas testiem, cefoxitīna diska ekrāna testu un lateksa aglutinācijas testu, lai ātri identificētu celmus.

Ārstēšana

Pirmais S. Aureus infekciju ārstēšanas virziens ir penicilīns vai penicilināzes stabils penicilīns, kas kavē peptidoglikāna šķērssaitējumu veidošanos, kas piešķir spēku baktērijas šūnas sienai. Tādēļ tiek traucēta šūnu sieniņu veidošanās, kā rezultātā šūnas mirst. Tomēr daži S. Aureus celmi ir rezistenti pret penicilīnu, piemēram, MRSA. Pēc tam šos celmus apstrādā ar vankomicīnu, kas arī inhibē peptidoglikānu, saistoties ar aminoskābēm šūnas sienā..^v

Infekcijas kontrole

S. Aureus tiek izplatīts caur cilvēku kontaktu, kā arī ar mājdzīvniekiem. Tāpēc liels uzsvars jāliek uz roku mazgāšanu, lai ierobežotu baktērijas pārnešanu. Veselības aprūpes iestādēm un darbiniekiem jāizmanto vienreizējie cimdi un priekšauti, tādējādi samazinot ķermeņa kontaktu un pārnešanu.^vi

MRSA var samazināt / novērst, izmantojot virsmas attīrīšanas līdzekli etanolu, kā arī kvartāra amoniju. Lai nepieļautu MRSA kopdzīvi, citi pasākumi ir pacienta skrīnings MRSA noteikšanai (izmantojot deguna kultūras) pirms uzņemšanas slimnīcā. Tie, kas inficēti ar MRSA, būtu jānoņem dekoltē un / vai jāizolē no neinficētiem pacientiem. Šīs klīniskās zonas jāpakļauj termināla tīrīšanas metodēm.

Kopsavilkums par atšķirībām starp MRSA un S. Aureus

Meticilīniem izturīgs Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus
Izraisa grūti ārstējamas infekcijas, piemēram, sepsi, nekrotizējošu pneimoniju, infekciozu endokardītu un osteomielītu	Izraisa ādas infekcijas, elpceļu infekcijas un saindēšanos ar pārtiku
Pirmoreiz to identificēja Lielbritānijas zinātnieki 1960. gadā	Identificēts sera Aleksandra Ogstona 1880. gadā
Ārstēts, izmantojot vankomicīnu, multirezistenci pret beta-laktuma antibiotikām	Ārstēts, izmantojot penicilīnu
Izplatās galvenokārt ar cilvēku kontaktu caur rokām un reti - ar MRSA pneimoniju inficēta pacienta klepus.	Izplatīt, nonākot saskarē ar cilvēkiem vai saskaroties ar piesārņotajām virsmām un pārtikas produktiem
MRSA izraisa šādas slimības: Sepsis Nekrotizējoša pneimonija Nekrotizējošs fascīts Impetigo Abscesi Celulīts Folikulīts Infekciozs endokardīts	S. Aureus izraisa šādas infekcijas: Dermatīts Folikulīts Celulīts Abscesi Pneimonija Stafilokoku endokardīts Saindēšanās ar pārtiku (gastroenterīts) Septisks artrīts Osteomielīts Bakterēmija
Svārstīgs biežums, kas svārstās no 0 līdz 7,4 uz 100 000 iedzīvotāju	Saslimstība svārstās no 10 līdz 30 uz 100 000 iedzīvotāju
Identificēts, izmantojot kvantitatīvas PCR procedūras	Identificē ar bioķīmisko vai fermentu testu
Apstrādāta ar vankomicīnu, kas kavē peptidoglikānu, saistoties ar aminoskābēm šūnu sieniņās	Apstrādāta ar penicilīnu, kas kavē peptidoglikānu saikņu veidošanos, kas piešķir spēku baktērijas šūnas sienai
Profilakses pasākumi ietver virsmu tīrīšanu ar etanolu, ceturkšņa amoniju, pacienta skrīningu, kam seko pacienta dekolonizācija un izolēšana	Profilakses pasākumi ir roku mazgāšana, vienreizlietojamu cimdu un priekšautu lietošana

Secinājums

S. Aureus klīniskās infekcijas, visticamāk, turpināsies, pateicoties tās pieaugošajai mikrobu rezistencei un evolūcijai. Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies nozokomiālo infekciju skaits, jo īpaši protezēšanas ierīču infekcijas un infekciozais endokardīts, nemaz nerunājot par ar sabiedrību saistīto ādas un mīksto audu infekciju epidēmiju. Šajā posmā dominē vecā sakāmība, t.i., profilakse ir labāka nekā ārstēšana.