Pieejams aprūpes likums salīdzinājumā ar veco veselības aprūpes sistēmu
Share
Šajā salīdzinājumā tiek apskatītas izmaiņas ASV veselības aprūpes sistēmā pēc Likums par pacientu aizsardzību un pieejamu aprūpi (PPACA, plašāk pazīstams kā Obamacare) stājās spēkā.
Obamacare ir nozīmīgs veselības aprūpes sistēmas pārkārtojums. Tas nodibina pilnvaras, subsīdijas un apdrošināšanas apmaiņas, kuru mērķis ir uzlabot veselības aprūpes kvalitāti, apjomu un pieejamību jauktajā tirgus sistēmā, ko pašlaik izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs.
pašreizējā veselības aprūpes sistēma Amerikas Savienotajās Valstīs izmanto jauktu tirgus pieeju, kas lielā mērā ir atkarīga no privātās veselības apdrošināšanas plašai sabiedrībai un tādām sabiedriskām programmām kā
Saturs: Affordable Care Act vs Old Healthcare System
- 1 Kas tiks ietekmēts Obamacare?
- 2 Iepriekšēji nosacījumi
- 3 standarta piemaksa
- 4 Obligātie standarti
- 5 Individuālās pilnvaras
- 6 Darba devēja pilnvaras
- 7 valdības subsīdijas
- 8 veselības apdrošināšanas biržas
- 9 Medicaid atbilstība
- 10 Medicare kompensācijas
- 11 Obamacare pēdējās ziņās
- 12 Kritika
- 13 atsauces
Kas tiks ietekmēts Obamacare?
Obamacare veiktās izmaiņas skar ASV pilsoņus, kuriem patlaban nav veselības apdrošināšanas - aptuveni 48 miljoni cilvēku jeb 15,4% iedzīvotāju. Tie, kas ir apdrošināti pašreizējā veselības aprūpes sistēmā, netiks ietekmēti, lai gan daži, iespējams, varēs saņemt izmaksu ziņā efektīvākus apdrošināšanas plānus - piedāvājot zemākas prēmijas, lielāku segumu vai abus - biržās, nekā viņiem jau ir. Obamacare mainīs pašreizējo ASV veselības aprūpes stāvokli, galvenokārt ieviešot deviņus nacionālos normatīvos pasākumus, kas uzskaitīti zemāk, sekojot šim skaidrajam Obamacare video skaidrojumam:
Iepriekš pastāvoši nosacījumi
Obamacare aizliedz apdrošinātājiem liegt apdrošināšanu personām ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem.
Veselības aprūpe: tiesības vai privilēģijas? Lielākā daļa pašreizējās sistēmas apdrošinātāju nenodrošina apdrošināšanu personām ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem, jo tas mudinātu indivīdus nepirkt apdrošināšanu, ja vien slimība neparādās..
Standarta piemaksa
ACA pieprasa, lai tie piedāvā vienādu piemaksas cenu visiem pretendentiem, kas ir vienādā vecumā un ģeogrāfiskā vietā.
Pašlaik individuālā piemaksa ir atkarīga no vecuma, dzimuma, ienākumiem, atrašanās vietas un citiem faktoriem. Vecuma grupām, kas pakļautas vairāk veselības problēmām, tiek piemērota lielāka prēmija.
Obligātie standarti
Obamacare nosaka dažus minimālos standartus apdrošināšanas polisēm. Daži no šiem standartiem ir noteikti likumā, bet dažus ir izveidojis Veselības un cilvēku pakalpojumu sekretārs. Tie aptver daudz vairāk nosacījumu nekā pašreizējā sistēma, un tie paredz, ka būtiskajiem ieguvumiem veselības jomā, profilaktiskai aprūpei, kontracepcijas līdzekļiem, bērnu imunizācijai un pieaugušo vakcinācijai, kā arī medicīniskajai pārbaudei tiks piemērotas apdrošināšanas plāna prēmijas. Nebūs līdzmaksājumi un atskaitījumi.
Individuālās pilnvaras
Saskaņā ar Obamacare personām ir atļauts saņemt apdrošināšanu vai samaksāt nodokļu sodu USD 95 par 1 vai 1% no apliekamā ienākuma - atkarībā no tā, kurš ir lielāks - par vienu neapdrošinātu pieaugušo. To sauc par individuālo mandātu. Sods līdz 2016. gadam palielināsies līdz USD 695 jeb 2,5 procentiem no ienākumiem.
Pašreizējā sistēmā nav likuma, kas noteiktu, ka indivīdam ir jābūt apdrošinātam.
Darba devēja pilnvaras
Uzņēmumiem, kas nodarbina 50 un vairāk cilvēkus, ir tiesības nodrošināt apdrošināšanu saviem darbiniekiem vai samaksāt nodokļu sodu. Ja viņi to nedara, viņiem jāmaksā sods 2000 USD par darbinieku.
Pašlaik nav tāda likuma, kas paredzētu, ka darba devēji nodrošina apdrošināšanu darbiniekiem.
Valdības subsīdijas
Valdības subsīdijas mājsaimniecībām ar maziem ienākumiem un maziem uzņēmumiem tiks sniegtas mainīgā mērogā visiem, kas nopelna līdz 400% no federālā nabadzības līmeņa. Subsīdija būs apgriezti proporcionāla indivīda gada ienākumiem. Tie, kas no 133% līdz 150% nabadzības līmeņa, tiks subsidēti, lai samazinātu prēmiju izmaksas no 3% līdz 4% no viņu ienākumiem. Šis video sīki izskaidro, kā darbojas šīs subsīdijas:
Veselības apdrošināšanas biržas
Katrā štatā tiks atvērtas veselības apdrošināšanas biržas. Šīs biržas darbosies kā tiešsaistes tirgus vietas, kurās privātpersonas un mazie uzņēmumi varēs novērtēt un iegādāties apdrošināšanu. Pirmajā darbības gadā atvērtā reģistrācija šajās biržās notiek no 2013. gada 1. oktobra līdz 2014. gada 31. martam. Turpmākajos gados atvērtā reģistrācija notiks no 15. oktobra līdz 7. decembrim..
Medicaid atbilstība
Obamacare paplašina Medicare tiesības, iekļaujot mājsaimniecības ar ienākumiem līdz 133% no federālā nabadzības līmeņa. Tiesības saņemt būtu pieaugušie bez invaliditātes vai apgādājamie bērni. Pēc Augstākās tiesas nolēmuma Nacionālajā neatkarīgā biznesa federācijā pret Sebeliusu valstīm tomēr ir iespēja atteikties no šīs paplašināšanās, un vairākas valstis to ir izdarījušas.
Kaut arī pašreizējie Medicaid kritēriji dažādās valstīs ir atšķirīgi, programmas saņēmējiem ir jābūt mazāk nekā 1000 USD likvīdiem aktīviem. Ienākumu ierobežojums arī ir atšķirīgs, piemēram, Ņujorkā ir tiesīgi saņemt ienākumus, kas mēnesī nopelna mazāk nekā 700 USD. Tomēr nabadzība nav vienīgie atbilstības kritēriji. Piemēram, bērni, kas dzīvo kopā ar aizbildņiem, var izmantot Medicaid.
Medikare kompensācijas
Obamacare arī pārstrukturē Medicare atlīdzinājumus no maksas par pakalpojumu līdz kompleksiem maksājumiem. Tas nodrošinātu vienotu samaksu slimnīcai vai ārstu grupai par noteiktu aprūpes epizodi, nevis individuālus maksājumus atšķirīgiem pakalpojumu sniedzējiem kā iepriekš.
Obamacare jaunākajās ziņās
Kritika
Plašāk iebilstamais Obamacare nodrošinājums bija individuālais mandāts. Libertārieši un konservatīvie iebilst pret valdības iejaukšanos tajā, ko viņi uzskata par personisku, komerciālu lēmumu. Faktiski konservatīvās grupas apstrīdēja likuma konstitucionalitāti un ASV Augstākā tiesa nolēma, ka individuālais mandāts ir konstitucionāls, t.i., federālā valdība bija savu tiesību ietvaros pieprasīt, lai indivīdi saņemtu veselības apdrošināšanu.
Vēl viens kritikas punkts bija darba devēja pilnvaras; konservatīvie kritiķi apgalvoja, ka, ja mazajiem uzņēmumiem ar vairāk nekā 50 darbiniekiem ir jāsniedz veselības apdrošināšanas segums, tiem tiek uzlikts nevajadzīgs slogs un tiek apdraudēta viņu konkurētspēja.
Trešais arguments pret Obamacare bija prasība, ka veselības apdrošinātāji sedz visus neatkarīgi no iepriekš pastāvošajiem apstākļiem. Tā kā tas varētu potenciāli palielināt apdrošinātāju izmaksas, tika baidīts, ka apdrošināšanas prēmijas pieaugs visiem. Individuālas pilnvaras bija būtiskas, lai nodrošinātu, ka tas nenotiek; ideja ir neļaut indivīdiem braukt bez maksas (nesaņemt apdrošināšanu, kad viņi ir jauni un / vai veseli, pēc tam iegādāties apdrošināšanu, ja viņiem ir nepieciešams piekļuves veselības aprūpes pakalpojumiem).
Visbeidzot, kritiķi ir nobažījušies par Obamacare izmaksām federālajai valdībai. Līdzīgi tiesību akti Masačūsetsā (dažreiz saukti par Romneycare) izrādījās ļoti dārgi, izmaksas tika sadalītas starp federālo valdību un Masačūsetsas sadraudzību. Federālās subsīdijas privātpersonām par veselības apdrošināšanas iegādi, kā arī Medicaid paplašināšana ir daži no dārgajiem PPACA noteikumiem. Nozīmīga ir arī tehnoloģiju infrastruktūra, kas atvieglo veselības apdrošināšanas apmaiņu katrā štatā un personām, kas iegādājas apdrošināšanu biržā. 2013. gada 10. oktobrī Digital Trends ziņoja, ka veselības apdrošināšanas apmaiņas vietnēs, piemēram, Healthcare.gov, tika iztērēts vairāk nekā pusmiljards nodokļu maksātāju dolāru, taču vietnes nedarbojās un pirmajās 10 darbības uzsākšanas dienās kopējais cilvēki, kuri bija spējuši veiksmīgi iegādāties apdrošināšanu, atradās vienādos ciparos.[1]
Atsauces
- Sods par individuālām pilnvarām - Healthcare.gov
- Darba devēja atbildība saskaņā ar Affordable Care Act - Ķeizara ģimenes fonds
- Faktu lapa: Jauni pieaugušie un Affordable Care Act - ASV Darba departaments
- Obamacare: Ko tas var un ko nevar darīt jūsu labā - CBS ziņas
- Wikipedia: Likums par pacientu aizsardzību un pieejamu aprūpi
- Wikipedia: Veselības aprūpe Amerikas Savienotajās Valstīs
- Wikipedia: Health_insurance # Amerikas Savienotās Valstis
- Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States
