Starpība starp HMO un PPO

HMO pret PPO

Mūsdienās visi vienkārši vēlas būt apdrošināti. Īpaši tad, ja viņu veselība ir uz līnijas, cilvēki vēlas izmantot pēc iespējas augstākus medicīnas pakalpojumus. Šajā sakarā ir svarīgi divu veidu apdrošināšana. Tie ir HMO un PPO plāni.

HMO nozīmē veselības uzturēšanas organizācijas. Tās medicīniskais pārklājums ir diezgan pamata. HMO saviem biedriem nodrošina visvienkāršākos veselības aprūpes pakalpojumus, ieskaitot profilaktisko medicīnisko aprūpi, piemēram, klīniku apmeklējumus vai pārbaudes, fiziskas pārbaudes un imunizāciju.

Tomēr, runājot par neatliekamo palīdzību, HMO tiek uzskatīts par vidēju. Viņiem ir iepriekš noteikts protokols ārkārtas situācijām, īpaši attiecībā uz jebkuru veselības aprūpi, kas tiek meklēta ārpus viņu esošā pakalpojumu sniedzēju tīkla. Vēl viens negatīvs HMO ir tā neelastīgais raksturs. Lielākā daļa cilvēku vēlas saņemt medicīnisko konsultāciju pie vēlamajiem ārstiem, un viņi to nevar izdarīt viegli saskaņā ar HMO plāniem. Saskaņā ar HMO pirms medicīniskā pakalpojuma saņemšanas viņiem vispirms jāapmeklē primārās aprūpes ārsti (PCP). Pēc tam viņiem būs jāpieprasa PCP nosūtījums (-i), lai viņi varētu redzēt pieejamo speciālistu, kas pieder tīklam. Nav iespējams tieši novirzīt pie sava izvēlētā ārsta, ja viņš vai viņa neatrodas jūsu HMO tīklā.

Turklāt HMO ierobežo arī medicīniskās procedūras darbības jomu vai apjomu. Viņiem jau ir iepriekš noteikti kritēriji, vai HMO segs noteiktu primāro ārstēšanu.

Visu šo neelastību un ierobežojumu dēļ ir taisnīgi, ja HMO plānu attaisno ar daudz zemākām izmaksām nekā citiem apdrošinājumiem. Tas ir arī iemesls, kāpēc daudzi korporatīvie klienti vai uzņēmumi saviem darbiniekiem izvēlas HMO plānu. No otras puses, viņu darbiniekiem būs jāuzrāda savas HMO kartes tikai to izdevumu segšanai, kurus segs apdrošinātājs. Dažas no ievērojamākajām organizācijām, kas piedāvā HMO plānus, ir Aetna un Kaiser Permanente.

PPO ir vēl viens apdrošināšanas plāna veids, ko iecienījuši daudzie sabiedrības sektori, it īpaši tie, kuri var atļauties maksāt augstākās prēmiju izmaksas. PPO ir tas, ka tas ietver speciālistu ārstēšanu papildus pamata shēmai, ko piedāvā HMO. Parasti PPO ir elastīgāki un mazāk ierobežojoši. PPO loceklis var doties pie jebkura tīkla speciālista bez konsultācijām vai nosūtījumiem no PCP. Šī rakstura dēļ lielie mazumtirdzniecības klienti bieži abonē PPO. Viena no ievērojamākajām PPO organizācijām ir PPO plāns “Blue Cross Blue Shield”.

Kopumā vairāk medicīnas pakalpojumu patērētāju dod priekšroku PPO salīdzinājumā ar HMO, pateicoties tā elastīgumam, pat ja tas maksā salīdzinoši augstāku prēmiju.

1. PPO ir elastīgāki un mazāk ierobežojoši nekā HMO.

2. PPO iekasē augstāku prēmiju par dalību, turpretī HMO tā ir lētāka.