Autisms pret Aspergera sindromu

Autisms ir traucējumu spektrs, kas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz indivīda uzvedību divās jomās - sociālā komunikācija un sociālā mijiedarbība, kā arī atkārtotas vai ierobežotas uzvedības formas. Lai arī autisma cilvēkiem var būt dažas pazīmes, traucējumi izpaužas ļoti atšķirīgi. Līdz ar to vārda "spektrs" izmantošana, aprakstot stāvokli. Patiesībā autisma simptomos ir tik daudz variāciju, ka parasti tiek teikts: "Ja esat ticies ar vienu autistu, jūs esat ticies ar vienu autistu."

Aspergera sindroms tika uzskatīts par "augsti funkcionējoša" autisma apakštipu, kam raksturīgs klasiskā autisma galvenā simptoma neesamība - runas un valodas apguves attīstības kavēšanās. Tomēr DSM-5 atcēla šo Aspergera klasifikāciju, un autisms tagad tiek klasificēts atšķirīgi.

Autisma izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir dramatiski palielinājusies pēdējās divās desmitgadēs, jaunākais pieejamais novērtējums ir 1 no 68 bērniem. Traucējumi ir 5 reizes biežāk sastopami zēniem (1 no 42) nekā meitenēm (1 no 189)..^[1]

ziņot par šo sludinājumu

Saturs: Autisma un Aspergera sindroms

• 1 Autisma definēšana
  • 1.1 DSM-IV diagnostikas kritēriji
  • 1.2 Autista apraksts
  • 1.3 DSM 5 diagnostikas kritēriji
  • 1.4 Diagnostikas rīki
• 2 Ārstēšana
  • 2.1. Ārstēšana ārpus vispārējās procedūras
• 3 Autisma persona vai persona ar autismu?
• 4 Zemas vai augstas funkcijas
• 5 atsauces

Autisma definēšana

Autisms ir visdažādāko neiroloģisko, kognitīvo, psiholoģisko un uzvedības īpašību jumta termins. Vārda "spektrs" lietojums ir paredzēts, lai parādītu šo īpašību daudzveidību. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šī ir īslaicīga pieeja un, vairāk izpētot ģenētiskos un patofizioloģiskos faktorus, kas ir šo īpašību pamatā, tā tiks sadalīta apakštipos un iespējamos dažādos apstākļos..

Mūsdienās pieņemtā autisma definīcija nāk no psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM), kas ir oficiālais diagnostikas un klasifikācijas rīks Amerikas Psihiatru asociācijai. 2013. gadā tika izlaists šīs rokasgrāmatas piektais izdevums (DSM-5), un tika veiktas lielas izmaiņas autisma spektra traucējumu klasifikācijā.

DSM-IV diagnostikas kritēriji

Līdz 2013. gadam autisma spektrs tika plaši sadalīts:

• Klasiskais autisms (vai Kannera autisms)
• Aspergera
• PDD-NOS
• Bērnu dezintegrējoši traucējumi
• Rett sindroms

Vienīgā klīniskā atšķirība starp Aspergera sindromu (ko bieži sauc tikai par Aspergera sindromu) un klasisko autismu bija tā, ka valodas apguve netika kavēta Aspergera sindromā un nebija ievērojamas kavēšanās izziņas attīstībā. Personām ar Aspergera slimību - ko bieži sauc par Aspīriem - bieži ir grūtības sociālajā vidē, kas svārstās no neveiklības līdz trauksmei, empātijas trūkumam (tas ir diskutējams), lai pievērstos šauram objektam un vienpusīgam liekulībai. Bērniem pieaugot, viņi tomēr var labāk tikt galā ar neirotipisku pasauli, jo viņu kognitīvās spējas ir neskartas (un, daži var apgalvot, bieži vien pārāki).

Aspergera diagnostikas kritēriji, DSM-IV (1994)

Autista apraksts

No izciliem autisma jautājumiem šeit ir fragments, kurā apskatīti Aspergera un autisma jautājumi:

Vienīgā diagnostisko kritēriju atšķirība starp Aspergera un Autisma traucējumiem ir "nav klīniski nozīmīgas valodas attīstības kavēšanās". Parasti to saprot tā, ka cilvēkiem, kuri sāk lietot runu līdz normālam vecumam, tiktu diagnosticēta Aspergera diagnoze, savukārt cilvēki, kuri runu nelieto normālā vecumā, saņemtu autistu traucējumu diagnozi.

Praksē termini "augsti funkcionējošs autisms" un "Aspergera" tiek lietoti savstarpēji aizstājami, un daudzi cilvēki saņem abas etiķetes. Daži cilvēki apšauba šo atšķirību un apgalvo, ka aiz tā nav īstas pamatotības. Viņi norāda uz ārkārtīgu kavēšanos sociālās vai pragmatiskās valodas lietošanas apguvē cilvēkiem ar Aspergeru kā klīniski nozīmīgu valodas kavēšanos, tādējādi padarot nederīgus kritērijus "nav klīniski nozīmīgas valodas kavēšanās".

Patiešām, personas, kurām diagnosticēts Aspergera sindroms, valodu bieži interpretē burtiski. Viņiem var būt grūti saprast sarkasmu, idiomas vai tēlainu runu. To neapšaubāmi var uzskatīt par kavēšanos valodas apguvē, tāpēc "nav klīniski nozīmīgas valodas kavēšanās" zināmā mērā nav tehniski pareizi.

Tas bija viens no iemesliem, kāpēc tika pārskatīta autisma spektra diagnozes DSM definīcija, un Aspergera diagnoze tika pilnībā atmesta.

DSM 5 diagnostikas kritēriji

Labs ceļvedis (salīdzinoši jaunajiem) DSM-5 autisma diagnostikas kritērijiem atrodams šeit. Kritēriju kopsavilkums ir šāds:

1. Sociālā komunikācija: Pastāvīgi sociālās saziņas un sociālās mijiedarbības trūkumi dažādos kontekstos, ko neizraisa vispārēja attīstības kavēšanās un kas izpaužas kā visi 3 no šiem:
   1. Trūkst sociāli emocionālā savstarpīguma; sākot no nenormālas sociālās pieejas un normālas turp un atpakaļ sarunas neveiksmes līdz mazākam interešu, emociju dalījumam, kā arī ietekmei un reakcijai uz pilnīgu sociālās mijiedarbības neuzsākšanu.
   2. Neverbālās komunikatīvās izturēšanās trūkumi, kas tiek izmantoti sociālajai mijiedarbībai; sākot ar vāji integrētu verbālo un neverbālo komunikāciju, līdz pat acu kontakta un ķermeņa valodas anomālijām vai neverbālās komunikācijas izpratnes un lietošanas traucējumiem līdz pilnīgai sejas izteiksmes vai žestu trūkumam.
   3. Attīstības līmenim atbilstošu attiecību veidošanas un uzturēšanas trūkumi (izņemot tos, kas ir ar aprūpētājiem); sākot no grūtībām pielāgot uzvedību, lai tās atbilstu dažādiem sociāliem kontekstiem, līdz grūtībām dalīties ar iztēles rotaļām un draudzēties līdz acīmredzamai cilvēku neinteresēšanai.
2. Atkārtota uzvedība vai ierobežotas intereses: Ierobežoti, atkārtojas uzvedības, interešu vai darbību modeļi, kas izpaužas: vismaz 2 no šādiem 4 simptomiem:
   1. Stereotipizēta vai atkārtota runa, motoriskas kustības vai priekšmetu lietošana; (piemēram, vienkārši motoriski stereotipi, ehoolijas, atkārtota objektu lietošana vai idiosinkrātiskas frāzes).
   2. Pārmērīga rutīnas ievērošana, rituāli verbālās vai neverbālās izturēšanās modeļi vai pārmērīga pretestība pārmaiņām; (piemēram, mehānisks rituāls, uzstājība uz to pašu ceļu vai ēdienu, atkārtota nopratināšana vai ārkārtējs ciešanas pie mazām izmaiņām).
   3. Ļoti ierobežotas, fiksētas intereses, kuru intensitāte vai fokuss ir neparasts; (piemēram, izteikta pieķeršanās neparastiem priekšmetiem vai viņu aizraušanās ar tiem, pārmērīgi ierobežotām vai neatlaidīgām interesēm)
   4. Hiper vai hipo reaģēšana uz maņu ievadi vai neparasta interese par maņu vides aspektiem; (piemēram, acīmredzama vienaldzība pret sāpēm / karstumu / aukstumu, nelabvēlīga reakcija uz īpašām skaņām vai faktūrām, pārmērīga smaka vai priekšmetu pieskārieni, valdzinājums ar gaismu vai vērpjošiem objektiem)

Ar jaunajiem DSM-5 noteiktajiem kritērijiem Aspergera sindroms vairs nav atsevišķa diagnoze. Autisma smagumu nosaka, pamatojoties uz simptomu nopietnību, kas aprakstīta divās plašajās zonās.

Diagnostikas rīki

MCHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) ir viens no psihologu un neirologu visbiežāk izmantotajiem novērtēšanas instrumentiem autisma diagnosticēšanai. Jaunākās versijas nosaukums ir MCHAT R / F.^[2]

Ārstēšana

Agrīna iejaukšanās ir svarīga autisma ārstēšanā. Autisma ārstēšanas iespējas bērniem parasti ietver:

• ABA terapija: ABA jeb lietišķā uzvedības analīze tiek izmantota, lai bērniem un jauniešiem mācītu dažādas adaptīvās prasmes. Neverbāliem bērniem ABA uzmanības centrā bieži ir komunikācijas mācīšana. Citi bērni, izmantojot ABA tehnikas, apgūst akadēmiskās prasmes, sociālās prasmes vai pat fizisko motoriku. Ir daudz ABA garšu, piemēram, PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) un VB (Verbal Behavior). Šīm garšām ir ievērojama tehnisko paņēmienu pārklāšanās, no kurām lielākās ir pastiprinājumu izmantošana, lai radītu stimulus uzvedībai, kurā vēlaties iesaistīties bērnam. Daži pieaugušie autisti iebilst pret ABA, it īpaši terapiju, kurā bērniem nav atļauts stimulēt. (Apdullināšana ir nomierinoša izturēšanās, ko izmanto autisti, kad viņu vidē kaut kas satriec.)
• Runas un valodas terapija (SLT): Varētu šķist, ka Aspies (vai, formālāk, indivīdiem, kuriem diagnosticēts Aspergers) nav nepieciešama runas terapija. Tas notiek bieži, bet ne vienmēr. Runas un valodas terapija ietver neverbālos saziņas līdzekļus, piemēram, žestus, ķermeņa valodu un acu kontaktu. Tajā ietilpst arī pragmatiska valoda, kas ietver valodas lietošanu sociālajās situācijās, klausīšanos kā saziņas daļu un sociāli piemērotu apmaiņu. Piemēram, nepārtraucot sarunu ar citiem cilvēkiem, atzīstot, kad otra persona ir ieinteresēta sarunas tēmā, un lasot ķermeņa valodu. Dažreiz šīs prasmes māca runas un valodas patologi vai nu viens pret vienu, vai sociālo prasmju grupā.
• Sociālo prasmju grupas: Daudziem autisma bērniem ir problēmas ar sociālo mijiedarbību, jo viņi, iespējams, nezina kā mijiedarboties ar vienaudžiem. Daži no tiem ir patiesi sociāli, jo viņus neinteresē citi cilvēki. Bet biežāk viņi vienkārši nav pārliecināti, ko teikt, kā tuvoties vienaudžiem un iesaistīties sociālā apmaiņā. Viņi pat varētu baidīties par to, ko viņi pieņem, līdzcilvēki viņiem sacīs. Sociālo prasmju grupas ir lielisks resurss šādās situācijās. Daudzas šādas grupas strādā, iemācot bērniem "sociālos skriptus" - konservētus skriptus, lai atvieglotu īsu sociālo mijiedarbību, ar mērķi bērniem nodrošināt pietiekami daudz, lai viņi būtu ērti izmēģināt sociālo mijiedarbību. Ar praksi tas kļūst vieglāk, un viņi var šīs prasmes vispārināt citās situācijās ārpus sociālo prasmju grupas.
• Darba terapija: Citi traucējumi, piemēram, dispraksija un hipotonija, biežāk rodas autismiem bērniem nekā neirotipiskiem bērniem, tāpēc, lai uzlabotu smalko motoriku un adaptīvās prasmes, piemēram, rakstīt ar roku, sasaistīt kurpju auklas vai tualetē, ir nepieciešama ergoterapija..
• Fizioterapija: Autisma bērniem bieži tiek novērota novēlota bruto motoriku attīstība. Dažiem var būt problēmas ar motora plānošanu vai citiem traucējumiem, piemēram, hipotoniju. Šajos gadījumos palīdz fizikālā terapija. Vēl viena fizikālās terapijas priekšrocība ir tā, ka uzlabota roku-acu koordinācija uzlabo spēles laukuma prasmes, kas ir lielisks palīgs socializācijā ar vienaudžiem.
• Uztura iejaukšanās: Bērniem ar autisma spektra traucējumiem ir lielāks nekā vidējais risks saskarties ar kuņģa-zarnu trakta problēmām. ^[3] Tātad uztura iejaukšanās palīdz bērniem, kuriem var būt problēmas ar ĢN. Visizplatītākās uztura iejaukšanās ir bezglutēna diēta, uzturs bez piena, pārtikas krāsvielu novēršana, MSG likvidēšana un tikai bioloģiskas pārtikas ēšana. Ir arī atzīts, ka ierobežota eliminācijas diēta (RED) ir noderīga ADHD ārstēšanai dažiem bērniem, kas bieži ir blakusslimība cilvēkiem, kuriem ir autisma spektrs..^{[4] [5]}
• Zāles: Autismam nav medikamentu, bet vairāki traucējumi, piemēram, ADHD, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un epilepsijas lēkmes, ir kombinēti ar autisma spektru. Pētījums publicēts žurnālā Pediatrija secināja, ka psihotropie medikamenti parasti tiek izrakstīti indivīdiem autisma spektrā, neskatoties uz ierobežotiem pierādījumiem par to efektivitāti.

Citas sistēmas, kas bieži palīdz autistiem, ir

• Ikdienas: Zinot, ko gaidīt, un samazinot pārsteigumus līdz minimumam, var palīdzēt novērst sabrukumu. Iepriekš sastādot grafiku, cilvēki, kas izmanto spektra plānu, palīdz labāk funkcionēt.
• Brīdinājums: Dažreiz autistiem bērniem ir grūti pāriet, it īpaši no vēlamajām uz nevēlamajām aktivitātēm. Tas palīdz sniegt pietiekamu brīdinājumu, piem. "Pēc 2 minūtēm būs laiks pārstāt spēlēt un ģērbties." Dažreiz var būt nepieciešami vairāki brīdinājumi, piem. piecu, divu un vienas minūtes laikā pirms pārejas.
• Uzskates līdzekļi: Daži cilvēki informāciju var patērēt, interpretēt un atcerēties daudz labāk, ja to sniedz vizuālā formātā, nevis mutiski. Kopīgiem uzdevumiem, piemēram, vannas istabas izmantošanai vai ģērbšanās brīdim, vizuālie palīglīdzekļi dažreiz var būt ļoti efektīvi.
• Sociālie stāsti: Sociālie stāsti apraksta situāciju, prasmes vai jēdzienu saistībā ar attiecīgajām sociālajām norādēm, perspektīvām un kopīgām reakcijām īpaši definētā stilā un formātā. Plašāka informācija par sociālajiem stāstiem ir pieejama šeit.
• Video modelēšana: Video modelēšana ir mācību veids, kurā tiek izmantots video ierakstīšanas un displeja aprīkojums, lai nodrošinātu mērķtiecīgas uzvedības vai prasmju vizuālu modeli. Tas ir līdzīgs sociālajiem stāstiem, bet labāk piemērots dažiem bērniem, jo ​​viņi, iespējams, labāk iemācīsies ar video. Plašāka informācija par video modelēšanu pieejama šeit.
• Miega palīglīdzekļiMiega režīms ir ļoti svarīgs smadzeņu attīstībai un ķermeņa atjaunošanai. Daudziem autisma spektra bērniem ir problēmas vai nu aizmigt, vai arī aizmigt visu nakti. Miega palīglīdzekļi, piemēram, svērtās segas, vai medikamenti, piemēram, melatonīns, var palīdzēt dažiem bērniem.

Ārstēšana ārpus vispārējās procedūras

Nav precīzi zināma autisma cēloņa, kā arī nav “izārstēšanas”. Tas daudziem vecākiem ir licis izmantot netradicionālas metodes, sākot no labdabīgām probiotikām līdz potenciāli kaitīgiem helātiem, hiperbariskām kamerām vai metil-B12 šāvieniem un tabletēm. Neviens no tiem nav zinātniski apstiprināts, un tos neiesaka Amerikas Pediatrijas akadēmija. Pirms jebkuru zāļu vai procedūru ievadīšanas bērnam vienmēr konsultējieties ar savu pediatru.

Autisma persona vai persona ar autismu?

Neirodiversitātes simbols tiek izmantots, lai attēlotu un parādītu cieņu pret milzīgajām neiroloģiskajām atšķirībām starp cilvēkiem.

Pastāv divas skolas, kurās tiek domāts par to, vai labāk ir lietot valodu "vispirms cilvēks", piemēram, "bērns ar autismu" vai "persona ar autismu". Personas pirmās valodas piekritēji uzskata, ka autisms nedefinē indivīdu un ka cieņa pret indivīdu tiek pastiprināta, lietojot valodu, kas cilvēku izvirza pirmajā vietā.

Otra nometne, kurā ir iesaistīti daudzi autisti, uzskata, ka autisms ir viņu personības sastāvdaļa. Viņi dod priekšroku autists kā deskriptors - “autisti cilvēki” ir līdzīgi kā sakot “ar kreiso roku”. Viņiem šķiet, ka "cilvēks ar autismu" nedaudz līdzinās "diabēta slimniekam", kas autismu liekas par slimību. Viņiem autisms nav slimība, bet vienkārši atšķirīga neiroloģija, kas viņus padara tos, kas viņi ir. Šis viedoklis ir nedaudz analogs homoseksualitātei. Pirms gadu desmitiem pirms 1970. gada tika uzskatīts, ka homoseksualitāte ir garīgi traucējumi, un DSM to klasificēja kā tādu.^[6] Tomēr to vairs neuzskata par traucējumiem, un mūsdienās sabiedrībā plaši tiek atbalstīti geji un lesbietes. Savā ziņā cīņa ir līdzīga, lai autisma indivīdi tiktu pieņemti par to, kas viņi ir, nevis sabiedrība, kas cenšas viņus "izārstēt". Apdullināšana, neverbāla darbība vai kontakta neveidošana ar acīm ir dažas pazīmes, kas apgrūtina viņu pieņemšanu neiroptiskajā pasaulē. Daudzi autisma aizstāvji cer to mainīt, padarot sabiedrību tolerantāku un novērtējošāku pret neiroloģiskām atšķirībām.

Zema funkcionēšana salīdzinājumā ar augsti funkcionējošu

Vēl viens etiķešu pāris, ko bieži izmanto, ir "augsti funkcionējošs" un "zemu funkcionējošs" autisms vai "smags" un "viegls" autisms. Tomēr autistu aizstāvji uzskata, ka šādas etiķetes nevajadzētu lietot. Etiķete “augsti funkcionējoša” atspoguļo izaicinājumus un cīņas, ar ko saskaras daži autisti, kuri var šķist neirotipiski, taču bieži vien viņiem ir smagi jāpieliek pūles un jācīnās ar smagu satraukumu, lai izturētos tādā veidā, kas viņiem nav dabiski. Piemēram, nomācot viņu vēlmi stimulēt. Un otrādi, etiķete "zemu funkcionēšanu" - bieži izmanto autistiem, kas nerunā - automātiski ignorē viņu stiprās puses un spējas, neciena viņus un padara viņu viedokli mazāk uzklausītu. Kas nav kārtībā ar funkcionālām etiķetēm?? apkopo šo viedokli ar pēdiņām un saitēm uz vairākām emuāru ziņām - šeit, šeit un šeit - izskaidrojot, kāpēc nav pareizi lietot funkcionējošas etiķetes.

Atsauces

• Autisma jautājumi - Lidija Brauna, AutisticHoya.com
• Autisma spektra traucējumu diagnosticēšanas kritēriji, vadlīnijas un piemēri - Laura Karpentere, PhD BCBA, Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes Pediatrijas asociētā profesore
• Noderīgas piezīmes: Aspergera sindroms
• Padomi mazu autistu bērnu vecākiem
• Brošūra: Vai man ir Aspergera??
• PRT (Pivotal Response Training) kabatas ceļvedis
• Kuņģa-zarnu trakta simptomi autisma spektra traucējumos: metaanalīze - Pediatrija
• Fakti par autisma spektra traucējumiem - CDC
• Vai joprojām pastāv dažādi autisma veidi? - Interaktīvais autisma tīkls
• Kā izskatās autisma spektrs? - Atlantijas okeāns