Atšķirība starp akūtu un hronisku gastrītu

Akūts pret hronisku gastrītu | Hronisks gastrīts vs Akūta gastrīta cēloņi, simptomi, diagnostika un pārvaldība
 

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Pamatā tā ir histoloģiska diagnoze, lai arī dažreiz to atzīst augšējā gastroezofageālā endoskopija (UGIE). Saskaņā ar slimības procesa sākumu to klasificē kā akūtu un hronisku gastrītu. Šis raksts norāda uz atšķirībām starp akūtu un hronisku gastrītu attiecībā uz definīciju, laika attiecībām, etioloģiju, makroskopiskām un mikroskopiskām izmaiņām, klīniskajām pazīmēm, komplikācijām un ārstēšanu.

Akūts gastrīts

Tas ir akūts kuņģa gļotādas iekaisums, kas bieži ir erozīvs un hemorāģisks. Bieži sastopamie cēloņi ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), kortikosteroīdu lietošana, pakļaušana tiešas iedarbības luminālajām ķimikālijām, piemēram, alkoholam, stress, piemēram, smagi apdegumi, miokarda infarkts, un intrakraniāli bojājumi pēcoperācijas periodā, ķīmijterapija un išēmija.

Endoskopiski to raksturo difūza gļotādas hiperēmija ar vairākām, mazām, virspusējām erozijām un čūlām. Mikroskopija atklāj virsmas epitēlija ievainojumus un devuāciju un virspusējo dziedzeru mainīgu nekrozi. Var būt asiņošana lamina propria. Iekaisuma šūnas nav sastopamas lielā skaitā, tomēr neitrofīli ir pārsvarā.

Vieglos gadījumos pacienti parasti ir asimptomātiski vai tiem var būt viegli dispeptiski simptomi. Vidēji smagos vai smagos gadījumos pacientam ir sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana, hematemēze un melēna. Smagos gadījumos kā komplikācijas pacientam var būt izveidojusies dziļa čūla un perforācija.

Akūta gastrīta vadība, kas galvenokārt vērsta uz pamatcēloņu. Var būt nepieciešama īslaicīga simptomātiska terapija ar antacīdiem un skābes nomākšana ar protonu sūkņa inhibitoriem vai pretvemšanas līdzekļiem.

Hronisks gastrīts

Histoloģiski to definē kā limfocītu un plazmas šūnu skaita palielināšanos kuņģa gļotādā. Atbilstoši etioloģijai tas tiek klasificēts kā A tips, kam ir autoimūna izcelsme, B tipu izraisa Helicobacter pylori infekcija, un nevienam no šiem tipiem, kuru etioloģija nav zināma, ir daži cēloņi.

Endoskopiski var šķist, ka gļotāda ir atrofēta. Mikroskopija atklāj limfoplasmatisku infiltrāciju gļotādā ap parietālajām šūnām. Neitrofili ir reti. Gļotādā var parādīties izmaiņas zarnu metaplāzijā. Beigu posmā gļotāda tiek atrofēta ar neesošām parietālajām šūnām. Ar H.Pylori infekciju var atzīmēt organismu.

Lielākā daļa pacientu ar hronisku gastrītu ir asimptomātiski. Dažiem pacientiem var būt neliels diskomforts epigastrijā, sāpes, nelabums un anoreksija. Veicot endoskopisko izmeklēšanu, var nebūt pazīmju vai var novērot normālu rupju kroku zudumu. Tā kā šiem pacientiem ir paaugstināts kuņģa karcinomas risks, var būt piemērota skrīnings endoskopiski. Pacientiem ar A tipa gastrītu var būt pierādījumi par citiem orgāniem raksturīgu autoimunitāti, īpaši vairogdziedzera slimību.

Tā kā lielākajai daļai pacientu ir asimptomātika, viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Pacientiem ar dispepsiju var būt izdevīga H. pylori izskaušana.