Atšķirība starp akūtu un hronisku nieru mazspēju

Akūta vai hroniska nieru mazspēja | Akūta nieru mazspēja vs hroniska nieru mazspēja | ARF pret CRF  

Akūta nieru mazspēja ir pēkšņa nieru funkcijas pasliktināšanās, kas parasti, bet vienmēr nav atgriezeniska dienu vai nedēļu laikā, un parasti to papildina urīna daudzuma samazināšanās. Pretstatā tam; hroniska nieru mazspēja ir nieru nieru ekskrēcijas un homeostātisko funkciju pakāpeniskas, būtiskas un neatgriezeniskas samazināšanās metabolisma un sistēmisko seku klīniskais sindroms..

Abas no šīm slimībām, ja tās neārstē, galu galā izraisa nieru mazspēju beigu stadijā, kurā iespējama nāve bez nieru aizstājterapijas, un šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp akūtu un hronisku nieru mazspēju to definīcijas, laika attiecību, cēloņu, klīniskās pazīmes, izmeklēšanas atklājumi, vadība un prognoze.

Akūta nieru mazspēja (ARF)

Tas tiek definēts kā glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanās, kas notiek dienu vai nedēļu laikā. ARF tiek diagnosticēta, ja seruma kreatinīna līmenis palielinās par> 50 mikrolitiem / L vai kreatinīna līmenis serumā palielinās par> 50% no sākotnējā līmeņa, vai ja aprēķinātais kreatinīna klīrenss ir samazināts par> 50%, vai ja nepieciešams dialīze.

ARF cēloņus plaši klasificē kā pirmsnieru, iekšējos nieru, pēcnieru cēloņus. Pirms nieru darbības cēloņi ir smaga hipovolemija, samazināta sirds sūkņa efektivitāte un asinsvadu slimības, kas ierobežo nieru asins plūsmu. Akūta cauruļveida nekroze, nieru parenhimēmas slimība, hepato-nieru sindroms ir daži no iekšējās nieru mazspējas cēloņiem un urīnpūšļa aizplūšanas aizsprostojumiem iegurņa ļaundabīgo audzēju dēļ, radiācijas fibroze, divpusējā akmeņu slimība ir daži no nieru mazspējas cēloņiem..

ARF gadījumā pacientam agrīnā stadijā parasti ir maz brīdinājuma pazīmju, bet vēlākos posmos viņš var pamanīt urīna daudzuma samazināšanos un intravaskulārā tilpuma samazināšanās pazīmes..

Cēlonis var būt acīmredzams, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, apdegumi, ādas slimības un sepse, bet to var slēpt, piemēram, slēpti asins zudumi, kas var rasties vēdera traumas gadījumā. Bieži ir metaboliskās acidozes un hiperkaliēmijas pazīmes.

Pēc klīniskās diagnozes noteikšanas pacients tiek izmeklēts ar pilnu urīna ziņojumu, elektrolītiem, seruma kreatinīnu, attēlveidošanu. Ultraskaņas skenēšana parāda pietūkušas nieres un samazinātu kortiko-medulāro demarkāciju. Nieru biopsija jāveic visiem pacientiem ar normāla izmēra, netraucētām nierēm, kuriem nav aizdomas par akūtas cauruļveida nekrozes diagnozi, kas izraisa akūtu nieru mazspēju.

ARF pārvaldības principi ietver dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, hiperkaliēmijas un plaušu edēmas, atpazīšanu un ārstēšanu, asinsvadu tilpuma samazināšanās atpazīšanu un ārstēšanu un cēloņa noteikšanu un, ja iespējams, ārstēšanu.

Akūta nieru ARF prognozi parasti nosaka pamatā esošo traucējumu smagums un citas komplikācijas. 

Hroniska nieru mazspēja (CRF)

Hroniska nieru mazspēja tiek definēta kā nieru bojājums vai samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Visbiežākais iemesls varētu būt hronisks glomerulonefrīts, arvien pieaugot diabētiskās nefropātijas skaitam, kā rezultātā CRF kļūst arvien izplatītāks. Pie citiem cēloņiem pieder hronisks pielonefrīts, policistisko nieru slimība, saistaudu traucējumi un amiloidoze.

Klīniski pacientiem ir savārgums, anoreksija, nieze, vemšana, krampji utt. Viņiem var būt īss augums, bāls, hiperpigmentācija, sasitumi, šķidruma pārslodzes pazīmes un proksimālā miopātija..

Pacients tiek izmeklēts, lai noteiktu diagnozi, diagnosticētu slimību un novērtētu komplikācijas.

Ultraskaņas nieru skenēšana parāda mazas nieres, samazinātu garozas biezumu un palielinātu ehogenitāti; lai arī nieru lielums var palikt normāls hroniskas nieru mazspējas, diabētiskas nefropātijas, mielomas, pieaugušo poli cistiskas nieru slimības un amiloidozes gadījumā.

Pārvaldības principi ietver dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, metaboliskās acidozes, hiperkaliēmijas, plaušu edēmas, smagas anēmijas, atpazīšanu un ārstēšanu, cēloņa identificēšanu un, ja iespējams, ārstēšanu un vispārēju pasākumu veikšanu, lai samazinātu slimības progresēšanu.

Prognoze pacientiem ar hronisku nieru mazspēju liecina, ka, samazinoties nieru funkcijai, mirstība palielinās, bet nieru aizstājterapija ir palielinājusi izdzīvošanu, kaut arī dzīves kvalitāte tiek nopietni ietekmēta..

Kāda ir atšķirība starp akūtu nieru mazspēju un hronisku nieru mazspēju? • Akūtas nieru mazspējas gadījumā, jo tās nosaukums apzīmē nieru darbības traucējumus, rodas pēkšņi vai īsā laika posmā (no dienām līdz nedēļām) atšķirībā no hroniskas nieru mazspējas, kas tiek diagnosticēta, ja vairāk nekā 3 mēneši. • ARF parasti ir atgriezenisks, bet CRF ir neatgriezenisks. • Biežākais ARF cēlonis ir hipovolēmija, bet CRF biežākie cēloņi ir hroniska glomerulopātija un diabētiskā nefropātija.. • ARF gadījumā pacientam parasti ir samazināts urīna daudzums, bet CFR var būt konstitucionāli simptomi vai tā ilgstoša komplikācija. • ARF ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. • ARF prognoze ir labāka nekā CFR.