Atšķirība starp akūtu un subakūtu endokardītu

Galvenā atšķirība - akūta pret subakūtu endokardītu
 

Infekciozs endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas noved pie veģetācijas veidošanās, ko veido trombotiski atlūzas un organismi, kas bieži saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Atkarībā no simptomu rašanās laika infekciozo endokardītu sīkāk iedala divās apakškategorijās kā akūts endokardīts un subakūts endokardīts. galvenā atšķirība starp šīm divām formām ir, akūta endokardīta gadījumā pēkšņi parādās simptomi, turpretī subakūtā endokardīta gadījumā simptomi attīstās ilgstošā laika posmā. 

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir infekciozs endokardīts
3. Kas ir akūts endokardīts
4. Kas ir subakūts endokardīts
5. Līdzības starp akūtu un subakūtu endokardītu
6. Salīdzinājums blakus - akūts un subakūts endokardīts tabulas formā
7. Kopsavilkums

Kas ir infekciozs endokardīts?

Infekciozs endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas noved pie veģetācijas veidošanās, ko veido trombotiski atlūzas un organismi, kas bieži saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Baktērijas ir visizplatītākie infekciozā endokardīta izraisītāji, kaut arī to var izraisīt arī citu kategoriju organismu infekcijas. Infekciozajam endokardītam ir divas galvenās šķirnes kā akūts un subakūts endokardīts. Šī klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pazīmju attīstības ātrumu.

Riska faktori

• Intravenoza narkotiku lietošana
• Slikta zobu higiēna
• Intravaskulāras kanulas
• Mīksto audu infekcijas
• Sirds operācijas un pastāvīgie elektrokardiostimulatori

Klīniskās pazīmes, kas atbilst abiem infekciozā endokardīta veidiem

• Jauns vārsta bojājums / regurgitants murmulis
• Emboliski notikumi, kuru izcelsme nav zināma
• Nezināmas izcelsmes sepsi
• Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti
• Drudzis
• Nezināmas izcelsmes perifērijas abscesi

Att. 01: Infekciozs endokardīts

Modificēti Hercoga kritēriji infekcioza endokardīta diagnostikai

Galvenie kritēriji

• Asins kultūra / -as pozitīvas raksturīgam organismam vai pastāvīgi pozitīvas neparastam organismam
• Ehokardiogrāfiski pierādījumi, kas apstiprina vārstuļu bojājumus
• Jauna vārstuļa regurgitācija

Nelieli kritēriji

• Sirds bojājumu vai intravenozu narkotiku lietošanas pareiza ekspozīcija
• Drudzis
• Asinsvadu bojājumi, piemēram, Janeway bojājumi un šķembu asiņošana
• Mikrobioloģiski pierādījumi, ieskaitot vienu kultūru, kas ir pozitīva neparastam organismam

Izmeklēšana

• Asins kultūras
• Ehokardiogramma

Pārvaldība

Ārstēšana ar antibiotikām jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Sākot empīrisko antibiotiku terapiju, jāņem asins paraugi, lai tos nosūtītu uz kultūrām. Antibiotiku terapija jāturpina 4–6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmo 48 stundu laikā pēc to ievadīšanas. Terapijas efektivitāti parādīs drudža izzušana, infekcijas marķieru līmeņa pazemināšanās serumā un sistēmisko simptomu mazināšanās. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju.

Kas ir akūts endokardīts?

Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi. Visizplatītākais izraisītājs, kas izolēts no sirds vārstiem, kurus ietekmē akūts endokardīts, ir Staphylococcus aureus. Akūtu endokardītu ir grūti izārstēt tikai ar antibiotikām, un tam lielāko daļu laika nepieciešama ķirurģiska veģetācijas noņemšana. Akūtu endokardītu raksturo pēkšņs drudža, savārguma, drebuļu un pēdējā laika sākums.

Kas ir subakūts endokardīts?

Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu inficēšanos ar zemu virulentu baktēriju, piemēram, Viridānu streptokoki. Sirds vārstuļi tiek iznīcināti tikai minimāli.

02 attēls: endokardīta vārstuļu izmaiņas

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās parasti notiek dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas. Subakūtu endokardītu var ārstēt tikai ar antibiotikām.

Kāda ir līdzība starp akūtu un subakūtu endokardītu?

• Sirds vārsti tiek ietekmēti abās endokardīta formās

Kāda ir atšķirība starp akūtu un subakūtu endokardītu?

Akūts endokardīts vs subakūts endokardīts
Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi.	Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu inficēšanos ar zemu virulentu baktēriju, piemēram, Viridānu streptokoki.
Cēlonis
Akūtu endokardītu izraisa organismi ar augstu virulenci.	Subakūtu endokardītu izraisa organismi ar zemu virulenci.
Ietekmētie vārsti
Tiek ietekmēti arī iepriekš normāli sirds vārstuļi.	Subakūts endokardīts ietekmē tikai iepriekš bojātus sirds vārstus.
Terapija
Ar antibiotiku terapiju vien nepietiek, lai izārstētu akūtu endokardītu. Veģetācijas ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, lai panāktu veiksmīgu iznākumu.	Antibiotiku terapija var pilnībā izārstēt subakūtu endokardītu.
Simptomi
Ir strauja simptomu parādīšanās.	Simptomi attīstās ilgstošā laika posmā.

Kopsavilkums - akūts pret subakūtu endokardītu

Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi. No otras puses, subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu inficēšanu ar zemu virulentu baktēriju, piemēram, Viridānu streptokoki. Akūtā endokardīta gadījumā pēkšņi rodas simptomi, atšķirībā no slimības subakūtā formā - tādā gadījumā simptomu attīstība notiek vismaz dažas nedēļas.

Lejupielādējiet akūta vai subakūta endokardīta PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp akūtu un subakūtu endokardītu

Atsauce:

1.Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.
2.Kumars, Vinjajs, Stenlijs Leonards Robins, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abāss un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Filadelfija, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Attēla pieklājība:

1.'Endokardīts'By BruceBlaus - Savs darbs, (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Hemofilus parainfluenzae endokardīta PHIL 851 lores” Autors: Sabiedrības veselības attēlu bibliotēka (PHIL), (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia