Atšķirība starp AFIB un VFIB un SVT

Galvenā atšķirība - AFIB vs VFIB vs SVT
 

Sirdsdarbības ātruma novirzes sauc par aritmijām. Apstākļi, par kuriem tiks runāts šajā rakstā, ir dažu veidu aritmijas, kuru patoģenēzi izraisa sirds vadošās sistēmas defekti. Priekškambaru mirdzēšana (AFIB) ir izplatīta aritmija, kuras biežums gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir augsts. Ventrikulārā fibrilācija (VFIB) ir ļoti ātra un neregulāra kambaru aktivizācija, kurai nav mehāniskas iedarbības. Ilgstošu ventrikulāru tahikardiju (SVT) parasti raksturo ārkārtīgi augsts pulss, kas ir diapazonā no 120 līdz 220 sitieniem minūtē. Fibrilācijas gadījumā sirds muskuļa kontrakcijas ir nekoordinētas un neregulāras, un tās notiek strauji. Bet tahikardijā, lai arī kontrakcijas notiek strauji, tās ir labi koordinētas. Šī ir galvenā atšķirība starp AFIB un VFIB un SVT.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir AFIB?
3. Kas ir VFIB?
4. Kas ir SVT?
5. Līdzības starp AFIB un VFIB un SVT
6. Salīdzinājums blakus - AFIB vs VFIB vs SVT tabulas formā
7. Kopsavilkums

Kas ir AFIB?

Priekškambaru fibrilācija ir bieži sastopama aritmija, kuras biežums ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Jaunus pieaugušos cilvēkus, visticamāk, ietekmē slimības paroksizmāla forma. P viļņi EKG nav un ir neregulāri neregulāri QRS kompleksi.

Cēloņi

Sirds cēloņi

• Hipertensija
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Koronāro artēriju slimības
• Vārstuļu sirds slimības
• Kardiomiopātijas
• Miokardīts un perikardīts

Cēloņi, kas nav sirds

• Tirotoksikoze
• Feohromocitoma
• Akūtas vai hroniskas plaušu slimības
• Elektrolītu traucējumi
• Plaušu asinsvadu slimības

Klīniskās pazīmes

• Sirdsklauves
• Aizdusa
• Vingrošanas spēju pakāpeniska pasliktināšanās
• Neregulārs pulss

Klīniskā klasifikācija

• Vispirms atklāja priekškambaru mirdzēšanu
• Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana - fibrilācija apstājas septiņu dienu laikā no sākuma
• Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana - lai apturētu, nepieciešama kardioversija
• Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana - nav spontānas vai inducētas kardioversijas

Attēls 01: AFIB

Pārvaldība

• Antiaritmisku zāļu lietošana, lai kontrolētu kambaru ātrumu
• Kardioversija ar vai bez antikoagulantu lietošanas

Priekškambaru mirdzēšanas ilgtermiņa pārvaldībai ir pieejamas divas galvenās stratēģijas.

Ātruma kontroles stratēģijā tiek izmantoti perorālie antikoagulanti kopā ar AV mezglu palēnināšanas līdzekļiem, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu. Ritma kontroles stratēģijā tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi kopā ar kardioversiju un perorālie antikoagulanti.

Kas ir VFIB?

Tiek izsaukta ļoti ātra un neregulāra kambaru aktivizēšana bez mehāniskas iedarbības kambaru fibrilācija (VFIB). Pacients kļūst bez pulsa un zaudē samaņu. Atsevišķos gadījumos elpošana arī tiek pārtraukta.

EKG nav labi organizētu kompleksu, un viļņi ir bezveidīgi. Šajā stāvoklī var novērot arī straujas svārstības. Ventrikulāru fibrilāciju parasti provocē ārpusdzemdes sirdsdarbība.

Ja fibrilācija notiek divu dienu laikā pēc akūta miokarda infarkta, profilaktiskā ārstēšana nav nepieciešama. Bet, ja fibrilācija nav saistīta ar miokarda infarktiem, atkārtotas priekškambaru mirdzēšanas epizodes ir ārkārtīgi lielas. Lielākā daļa pacientu mirst pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

02 attēls: VFIB

Pārvaldība

• Elektriskā defibrilācija
• Pamata un uzlabots sirds dzīves atbalsts
• Implantējama kardiovertera-defibrilatora transplantācija

Kas ir SVT?

Ilgstošu ventrikulāru tahikardiju (SVT) parasti raksturo ārkārtīgi augsts pulss, kas ir diapazonā no 120 līdz 220 sitieniem minūtē.

Klīniskās pazīmes

• Reibonis
• Hipotensija
• Sinkope
• Sirdsdarbības apstāšanās
• Auskultācijas laikā sirds patoloģijās var novērot tādas skaņas kā pirmās sirds skaņas mainīga intensitāte.

EKG parāda ātru kambaru ritmu ar plašiem QRS kompleksiem. Dažreiz ir iespējams novērot arī P viļņus.

03. attēls: SVT

Pārvaldība

Var būt nepieciešama steidzama ārstēšana atkarībā no pacienta hemodinamiskā stāvokļa. Tādos apstākļos kā plaušu tūska un hipotensija, kad pacientam ir hemodinamiski draudi, pacienta stabilizēšanai nepieciešama DC kardioversija. Pacientiem, kuri ir hemodinamiski stabili, parasti tiek izmantotas I klases zāļu vai amiodarona intravenozas infūzijas. Ja medicīniskā terapija nespēj sasniegt vēlamo rezultātu, ir jāizmanto DC pārveidošana, lai izvairītos no letālām sekām.

Kādas ir līdzības starp AFIB un VFIB un SVT?

• Visos trīs stāvokļos ir raksturīgas sirdsdarbības novirzes.

• Sirds vadošās sistēmas defekti ir šo slimību galvenais iemesls.

Kāda ir atšķirība starp AFIB un VFIB un SVT?

AFIB vs VFIB vs SVT
AFIB	Priekškambaru mirdzēšana (AFIB) ir izplatīta aritmija, kuras sastopamība ir augsta gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem.
VFIB	Ventrikulārā fibrilācija (VFIB) ir ļoti ātra un neregulāra ventrikulāra aktivizācija, kurai nav mehāniskas iedarbības.
SVT	Ilgstošu ventrikulāru tahikardiju (SVT) parasti raksturo ārkārtīgi augsts pulss, kas ir diapazonā no 120 līdz 220 sitieniem minūtē.
Pieejamība
AFIB	Sirds muskuļu kontrakcijas ir labi koordinētas un notiek strauji.
VFIB	Sirds muskuļu kontrakcijas ir labi koordinētas un notiek strauji.
SVT	Sirdsdarbības kontrakcijas ir ātras, neregulāras un nekoordinētas.
Vietas
AFIB	Tas notiek ātrijos.
VFIB	Tas notiek kambaros.
SVT	Tas notiek kambaros.
Cēloņi
AFIB	Etioloģiskos faktorus var iedalīt divās galvenajās kategorijās. Sirds cēloņi ir hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, koronāro artēriju slimības, sirds vārstuļu slimības, kardiomiopātijas, miokardīts un perikardīts. Nekardiāli cēloņi ir tirotoksikoze, feohromocitoma, akūtas vai hroniskas plaušu slimības, elektrolītu traucējumi un plaušu un asinsvadu slimības.
VFIB	Parasti VFIB ir saistīta ar akūtiem miokarda infarktiem kambaros. Dažreiz tas var būt saistīts arī ar idiopātiskiem cēloņiem.
SVT	SVT lielāko daļu laika izraisa idiopātiski cēloņi.
Simptomi un pazīmes
AFIB	Sirdsklauves, aizdusa, pakāpeniska kustību spēju pasliktināšanās un neregulārs pulss ir tipiski simptomi un pazīmes.
VFIB	Pacients kļūst bez pulsa un zaudē samaņu. Atsevišķos gadījumos elpošana arī tiek pārtraukta.
SVT	SVT klīniskās pazīmes ir reibonis, hipotensija, sinkope un sirdsdarbības apstāšanās. Auskulācijas laikā var novērot sirdsdarbības traucējumus, piemēram, pirmās sirds skaņas mainīgu intensitāti.
EKG
AFIB	P viļņi EKG nav un ir neregulāri neregulāri QRS kompleksi.
VFIB	EKG nav labi organizētu kompleksu, un viļņi ir bezveidīgi. Šajā stāvoklī var novērot arī straujas svārstības.
SVT	EKG parāda ātru kambaru ritmu ar plašiem QRS kompleksiem. Dažreiz ir iespējams novērot arī P viļņus.
Ārstēšana
AFIB	Ārstēšana notiek vai nu izmantojot antiaritmiskus medikamentus, lai kontrolētu ventrikulāru ātrumu, vai kardioversiju ar vai bez antikoagulantu lietošanas.
VFIB	Vadība ietver elektrisko defibrilāciju, pamata un progresīvu sirds dzīves atbalstu un implantējama kardiovertera-defibrilatora transplantāciju.
SVT	Hemodinamiski apdraudētiem pacientiem sirdsdarbības stabilizēšanai nepieciešama DC kardioversija. Pacientiem, kuri ir hemodinamiski stabili, parasti tiek lietotas I klases zāļu vai amiodarona intravenozas infūzijas. Ja medicīniskā terapija nespēj sasniegt vēlamo rezultātu, ir jāizmanto DC pārveidošana, lai izvairītos no letālām sekām.

Kopsavilkums - AFIB vs VFIB vs SVT

Priekškambaru mirdzēšana ir izplatīta aritmija, kuras biežums ir vecāka gadagājuma cilvēkiem virs 75 gadu vecuma. Ļoti ātru un neregulāru ventrikulāru aktivizēšanu bez mehāniskas iedarbības sauc par kambaru fibrilāciju. SVT vai ilgstošu ventrikulāru tahikardiju parasti raksturo ārkārtīgi augsts pulss, kas ir diapazonā no 120 līdz 220 sitieniem minūtē. Tahikardijās kontrakcijas ir labi koordinētas, bet tās notiek strauji, turpretī fibrilācijās kontrakcijas ir ātras, neregulāras un nekoordinētas. Šī ir galvenā atšķirība starp AFIB un VFIB un SVT.

Lejupielādējiet AFIB vs VFIB vs SVT PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp AFIB un VFIB un SVT

Atsauces:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. “Afib small (CardioNetworks ECGpedia)”. Autors: CardioNetworks: Drj - CardioNetworks: Afib_small.svg (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “De-Ritma kambaru fibrilācija (CardioNetworks ECGpedia)”, ko izveidojis CardioNetworks: Googletrans - CardioNetworks: De-Rhythm_ventricular_fibrillation.png (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
3. “E341 (CardioNetworks ECGpedia)”. Autors: Maikls Rosengartens Bengs, MD.McGill - EKG pasaules enciklopēdija (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia