Atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku

Galvenā atšķirība - anafilakse pret anafilaktisko šoku
 

Cilvēka imūnsistēma parasti atpazīst kaitīgās šūnas un molekulas un rīkojas, lai tās izvadītu no organisma. Tomēr dažos gadījumos nekaitīgas molekulas un šūnas arī tiek nepareizi identificētas kā kaitēkļi, izmantojot ķermeņa aizsardzības mehānismus, provocējot imūno reakciju, kas var izraisīt audu bojājumus un nāvi. Šādas pārspīlētas imūnās reakcijas sauc par paaugstinātas jutības reakcijām vai alerģiskām reakcijām. Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas ātri sākas, kopīgi sauc par anafilaksi. Ja anafilaksi neārstē, tas noved pie sistēmiskas hipoperfūzijas stāvokļa, kam seko traucēta audu perfūzija, ko sauc par anafilaktisko šoku. Tāpēc galvenā atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku ir smagas audu hipoperfūzijas klātbūtne šoka stāvoklī kas var attīstīties par dzīvībai svarīgu orgānu mazspēju.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir anafilakse
3. Kas ir anafilaktiskais šoks
4. Anafilakses un anafilaktiskā šoka līdzības
5. Salīdzinājums blakus - anafilakse vs anafilaktiskais šoks tabulas formā
7. Kopsavilkums

Kas ir anafilakse?

Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas ātri sākas, sauc par anafilaktiskām reakcijām. Anafilaksi var definēt kā smagas, dzīvībai bīstamas, ģeneralizētas vai sistēmiskas paaugstinātas jutības reakcijas, kurām raksturīgas strauji attīstās, dzīvībai bīstamas izmaiņas elpceļos vai / un elpošanā, un / un asinsritē.

Patofizioloģija

Anafilakse rodas kā akūta, Ig-E mediēta imūnreakcija. Imūnās reakcijas izcelšanā ar iekaisuma mediatoru starpniecību ir iesaistītas galvenokārt tuklas šūnas un bazofīli. Šie starpnieki izraisa:

• Gludu muskuļu kontrakcija
• Gļotādas sekrēcija
• Bronhu spazmas
• Asinsvadu paplašināšanās
• Paaugstināta asinsvadu caurlaidība
• Tūska

Anafilakses sākšanai nepieciešama alergēna sistēmiska absorbcija. To var veikt gan norijot, gan parenterāli. Parasti identificēti anafilakses izraisītāji,

Pārtika - zemesrieksti, gliemenes, omāri, piens, ola

Dūrieni - lapsenes, bites, hornetes

Zāles - penicilīni, cefalosporīni, suksametonijs, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEi), želatīna šķīdumi

Kosmētika - latekss, matu krāsa

Pazīmes un simptomi

Anafilakses simptomi var būt no plaši izplatīta nātrenes līdz kardiovaskulāram sabrukumam, balsenes edēmai, elpceļu aizsprostojumam un elpošanas mazspējai, kas izraisa nāvi. Pēkšņa šo simptomu parādīšanās un strauja progresēšana pēc antigēna iedarbības ir anafilakses kardināla iezīme.

• Stridors, aizsmakums - sakarā ar paaugstinātu kapilāru caurlaidību, ekstravazāciju un edēmu
• Angioedēma
• Rhonchi
• Aizdusa
• Balsenes edēma
• Caureja un vemšana kuņģa-zarnu trakta edēmas un sekrēciju dēļ

Nopietnākas anafilakses sekas ir hipotensija, bronhu spazmas, balsenes edēma un sirds aritmija. Hipotensija var rasties vazodilatācijas dēļ, kā rezultātā samazinās pēcslodze un priekšslodze, izraisot miokarda depresiju. Smadzeņu hipoksijas rezultātā var rasties apjukums. Smadzeņu hipoperfūzijas un hipotensijas rezultātā var rasties sinkope.

01. attēls. Anafilakses pazīmes un simptomi

Pārvaldība

Anafilakses vadības mērķis ir smadzeņu oksigenācijas un perfūzijas atjaunošana līdz ar patoloģisko izmaiņu apvēršanu. Ir ļoti svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu atkārtotu alergēna iedarbību. Ļoti svarīga ir anafilakses un ārstēšanas agrīna atzīšana.

• Ir nepieciešama ABCDE pieeja (elpceļi, elpošana, cirkulācija, invaliditāte, iedarbība)
• Lieciet pacientam gulēt guļus un kājas pacelt
• Padariet elpceļus brīvus
• Augstas plūsmas skābeklis caur masku
• Asinsspiediens obligāts
• Sagatavojiet venozo piekļuvi

Anafilaksei izvēlētās zāles ir adrenalīns. Ievadiet 0,5 mg adrenalīna intramuskulāri (0,5 ml no 1: 1000 adrenalīna). Lai kavētu iekaisuma reakcijas, intravenozi ievadiet 200 mg hidrokortizona un intravenozi 10-20 mg hlorfenamīna..

Kas ir anafilaktiskais šoks?

Anafilaktiskais šoks tiek definēts kā sistēmisks audu hipoperfūzijas stāvoklis samazinātas sirds izdalīšanās un / vai samazināta efektīvā asinsrites līmeņa dēļ asinīs. Rezultātā esošajai hipoperfūzijai seko traucēta audu perfūzija un šūnu hipoksija. Anafilakse var sasniegt šoka līmeni smagas sistēmiskas vazodilatācijas, palielinātas asinsvadu caurlaidības, hipoperfūzijas un šūnu anoksijas dēļ. Anafilaktiskais šoks ir progresējošs traucējums, un tam var būt letālas sekas, ja vien pamata cēlonis nav novērsts. Slimības progresēšanu var iedalīt 3 posmos kā; neprogresējoša, progresējoša un neatgriezeniska stadija.

Neprogresīvs posms

Šajā posmā tiek aktivizēti refleksu kompensējošie neirohormonālie mehānismi, lai uzturētu dzīvībai svarīgo orgānu, īpaši smadzeņu un sirds, perfūziju. Virsnieru dziedzeri izdala kateholamīnus, kas palielina perifēro pretestību, paaugstinot asinsspiedienu. Nieres izdala renīnu, kas aiztur nātriju un tādējādi ūdeni, palielinot priekšslodzi. Aizmugurējā hipofīze izdalīs ADH, lai iedarbotos uz distālo nefronu, lai saglabātu nātriju un ūdeni. Visi šie mehānismi notiek, lai atjaunotu audu perfūziju.

Progresīvais posms

Ja cēlonis netiek novērsts, pastāvīgs skābekļa deficīts var izraisīt būtisku orgānu bojājumu un mazspēju.

Posmi

1. Noturīgs skābekļa deficīts
2. Aerobā elpošana tiek aizstāta ar anaerobo glikolīzi
3. Palielinās pienskābes ražošana
4. Audu plazma kļūst skāba
5. Vazomotora reakcija ir blāva
6. Arterioli paplašinās un asinscirkulācija mikrocirkulācijā
7. Kritiski tiek samazināta sirds darbība
8. Anoreksisks endotēlija šūnu bojājums
9. Dzimumorgānu bojājumi un mazspēja

Neatgriezeniska skatuve

Ja anafilaktiskā šoka pamatcēlonis netiek novērsts, rodas neatgriezenisks šūnu ievainojums.

Pazīmes un simptomi

• Smagas vazodilatācijas pazīmes: siltas perifērijas, tahikardija, pazemināts asinsspiediens
• Bronhu spazmas
• Ģeneralizēta nātrene, angioneirotiskā tūska, bālums, eritēma
• Rīkles un balsenes
• Plaušu tūska
• Caureja, slikta dūša, vemšana
• Hipovolēmija šķidruma noplūdes dēļ

Pārvaldība

Šokēta pacienta elpceļos elpošanai un cirkulācijai jābūt labi pārvaldītai. Kavēšanās šokēta pacienta atpazīšanai ir saistīta ar paaugstinātu mirstības līmeni.

Piekļuvi pacienta aizsprostotiem elpceļiem var iegūt, notīrot visus orofaringeālo elpvadu aizsprostojumus, izmantojot endotraheālās caurules vai izmantojot traheostomiju. Skābekli var piegādāt ar pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), neinvazīvu ventilāciju (NIV) vai aizsargājošu mehānisku ventilāciju. Jāuzrauga pacienta elpceļi un elpošana, aprēķinot elpošanas ātrumu, pulsa oksimetriju, kapnogrāfiju un asiņu gāzes.

Attēls 02: Pacienta aizsprostotā elpceļa tīrīšana, izmantojot traheotomiju.

Sirds izdalīšanos un asinsspiedienu var normalizēt, paplašinot asinsrites daudzumu, dodot asinis, koloīdus vai kristaloīdus. Sirds un asinsvadu funkcijas uzturēšanai var izmantot inotropus līdzekļus, vazopresorus, vazodilatatorus un intraaortālo balonu pretpulsāciju. Sirds funkcijas uzraudzību veic, mērot asinsspiedienu, veikt EKG, noteikt urīna daudzumu un novērtēt pacienta garīgo stāvokli..

Kādas ir līdzības starp anafilaksi un anafilaktisko šoku?

• Anafilakse un anafilaktiskais šoks ir imunoloģiski mediēti.
• Ja neārstē, abi apstākļi ir fatāli.

Kāda ir atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku?

Anafilakse vs anafilaktiskais šoks
Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas ātri sākas, sauc par anafilaktiskām reakcijām vai anafilaksi.	Anafilaktiskais šoks tiek definēts kā sistēmisks audu hipoperfūzijas stāvoklis samazinātas sirds izdalīšanās un / vai samazināta efektīvā asinsrites līmeņa dēļ.
Audu hipoperfūzija
Nav smagas audu hipoperfūzijas.	Audu hipoperfūzija ir galvenā anafilaktiskā šoka īpašība.

Kopsavilkums - anafilakse pret anafilaktisko šoku

Anafilaktiskas reakcijas ir pēkšņas, plaši izplatītas, potenciāli letālas alerģiskas reakcijas. Ja to neārstē, tas var izraisīt sistēmisku hipoperfūziju, kam seko traucēta audu perfūzija. Šis pēdējais nosacījums ir pazīstams kā anafilaktiskais šoks. Tādējādi galvenā atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku ir to smaguma pakāpe.

Lejupielādējiet anafilakses pret anafilaktisko šoku PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju šeit. Atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku.

Atsauces:

1. Kumars, Vinjajs, Stenlijs Leonards Robinss, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abāss un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt
2. Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. Mikael Häggström - Anafilakses pazīmes un simptomi - Savs darbs (CC0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Traheostomija NIH”, ko izveidojis Nacionālais Sirds Plaušu un Asins Institūts (NIH) - Valsts Sirds Plaušu un Asins Institūts (NIH) (Public Domain), izmantojot Commons Wikimedia