Atšķirība starp kodeīnu un hidrokodonu

Kodeīns pret hidrokodonu
 

Tā kā gan hidrokodons, gan kodeīns ir narkotiski pretsāpju līdzekļi, ir noderīgi zināt atšķirību starp kodeīnu un hidrokodonu. Opija magones ir pasaulē slavens skaists zieds, kuru mērķtiecīgi kultivē zāļu un šķidruma ražošanai. Galvenā opija magones ekstrakcija ir opijs, ko izmanto zāļu ražošanā. Opioīdu pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi, kurus lieto vieglas vai smagas sāpes. Parasti opioīdu pretsāpju līdzekļu ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo tai ir bieža nelabvēlīga ietekme, atkarība un tolerance. Mūsu centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā un kuņģa-zarnu traktā ir opioīdu receptori. Opioīdi saistās ar šiem opioīdu receptoriem, lai radītu tā farmakoloģisko aktivitāti. Gan hidrokodons, gan kodeīns ir opioīdu pretsāpju līdzekļi. Abas zāles ir aptuveni vienādas, jo abas pieder vienai zāļu klasei un ir iegūtas no viena auga. Tomēr, apsverot sastāvdaļas un sintētiskās metodes, starp kodeīnu un hidrokodonu ir dažas atšķirības. 

Kas ir hidrokodons?

Karls Mannihs un Helēna LĒvenhenina ir divi hidrokodona tēvi, jo viņi vispirms sintezēja hidrokodonu Vācijā 1920. gadā. Hidrodkodons ir narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tas ir pieejams tikai kā kombinēts produkts. Tas darbojas kā klepus nomācošs līdzeklis kombinācijā ar acetaminofēnu vai ibuprofēnu. Atbilstoši ķīmiskajai struktūrai tas tiek nosaukts par 4, 5α-epoksi-3-metoksi-17-metil-morfinan-6-onu. Hidrododona darbība sākas apmēram 10-30 minūtes. Darbības ilgums tajā ir apmēram 4-6 stundas.

Hidrokodona farmakoloģija

Hidrokodons ietekmē tā saistīšanos ar centrālās nervu sistēmas opioīdu receptoriem. Mazāk nekā 50% hidrokodona ir piesaistīti plazmas olbaltumvielām.

Hidrokodona farmakokinētika

Pēc perorālas lietošanas hidrokodons tiek metabolizēts aknās. CYP3A4 katalizētā oksidācija ir veids, kā veidot galveno metabolītu, ko sauc par norhidrokodonu. Citohroma p 450 enzīmsCYP2D6 ir atbildīgs par hidrokodona pārvēršanu hidromorfonā, kas ir spēcīgāks metabolīts.

Hidrokodona blakusparādības

Biežākās hidrokodona nelabvēlīgās sekas ir slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, miegainība, reibonis, galvassāpes, izplūduša domāšana, nemiers, nieze un skolēnu sašaurināšanās. Hidrokodona lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī var radīt vairākus kaitīgus defektus nedzimušam bērnam. Iecietība un atkarība ir raksturīga opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, hidrokodonam.

Hidrokodona kontrindikācijas

Ir dažas zāļu vielas, kuras nedrīkst lietot kopā ar hidrokodonu. Tas var izraisīt pārmērīgu centrālās nervu sistēmas nomākumu. Šīs zāles ir citas opioīdu zāles, alkohols, antihistamīni, antipsihotiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un ārpusbiržas produkti. Ja pacientiem ir veikta operācija, pacientiem jālieto ārstu un farmaceitu ieteikumi.

Pārtikas mijiedarbība ar hidrokodonu

Alkoholisko dzērienu lietošana kopā ar hidrokodonu nav ieteicama centrālās nervu sistēmas papildinošās nomākuma dēļ. Greipfrūtu sulā ir CYP3A4 inhibitori. Tātad pastāv uzskats, ka greipfrūtu sula traucē hidrokodona metabolismu, taču nav pierādītu pētījumu.

Kas ir kodeīns?

Pjērs Robikets pirmo reizi atklāja kodeīnu 1832. gadā. Kodeīns ir tieša opija ieguve. Tomēr tas tiek sintezēts no morfīna vairumā o-metilēšanas procesā. Kodeīnam ir plaša drošības rezerve. Kodeīna ķīmiskais nosaukums ir (5α, 6α) -7,8-dihidro-4,5-epoksi-3-metoksi-17-metil-m vai -6-ols. Kodeīns ir viegls vai mērens pretsāpju līdzeklis un klepus nomācošs līdzeklis. Tas ir efektīvs arī smagas caurejas gadījumā. 

Kodeīna farmakokinētika

Ferments CYP2D6 katalizē kodeīna pārvēršanu aknās par morfīnu. Norkodeīns ir vēl viens kodeīna metabolīts. UGT2B7 konjugēts kodeīns, norkodeīns un morfīns, lai iegūtu 3 un 6 glikuronīdus. Morfīns ir spēcīgs kodeīna metabolīts. Tā toksicitāte rada smagas nelabvēlīgas sekas. Nieres izdalās kodeīnu un tā metabolītus kā konjugētas vielas ar glikuronskābi.

Kodeīna blakusparādības

Biežāk sastopamas kodeīna blakusparādības ir miegainība un reibonis. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot kodeīnu vai jāpārtrauc zīdīšana kodeīna lietošanas laikā. Kodeīna lietošana grūtniecības laikā rada dzīvībai bīstamu ietekmi uz nedzimušu bērnu. Ilgstoša terapija nav piemērota tolerances un atkarības dēļ.

Pārtikas mijiedarbība ar kodeīnu

Alkohola lietošana kopā ar kodeīnu var izraisīt bīstamas blakusparādības. Tātad pacienti zāļu lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu vai narkotikas, kas satur alkoholu. Tādas zāles kā selektīvie atpakaļsaistes inhibitori, antihistamīni, difenhidramīni un antidepresanti samazina kodeīna pārvēršanu aknās par morfīnu. Rifampicīns un deksametazons izraisa kodeīna pārvēršanos morfīnā.

Kāda ir atšķirība starp kodeīnu un hidrokodonu?

Gan hidrokodons, gan kodeīns ir narkotiski pretsāpju līdzekļi. Abas zāles rada līdzīgu terapeitisko iedarbību, jo abas pieder vienai zāļu klasei. Gan hidrokodonam, gan kodeīnam ir raksturīga tolerance un atkarība. Pacienti nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, vienlaikus lietojot hidrokodonu un kodeīnu, jo abi rada reiboni līdzīgus simptomus.

• Kodeīna molekulā ir -OH grupa, kas attēlo spirtu. Hidrokodona molekulā ir ketonu grupa.

• Gan hidrokodons, gan kodeīns ir viena un tā paša auga opija magones produkti. Kodeīns ir atrodams opija magones pāksts. Tomēr daudzu praktisku iemeslu dēļ kodeīns tiek sintezēts no morfīna.

• Hidrokodons ir daļēji sintētiska narkotika. Kodeīns un tebaīns ir galvenās hidrokodona sastāvdaļas. Tomēr veiktie pētījumi liecina, ka hidrokodons ir efektīvāks nekā kodeīns.

• Kodeīns tiek nozīmēts vieglām sāpēm, bet hidrokodons - vidējām vai smagām sāpēm. Kodeīns ir efektīvs līdzeklis smagas caurejas ārstēšanai.

• Galvenie hidrokodona metabolīti ir hidromorfons un norhidrokodons. Morfīns ir galvenais kodeīna metabolīts.

• Pacienti var lietot kodeīnu iekšķīgi un subkutāni. Kodeīna ievadīšana intravenozi nav piemērota bīstamo blakusparādību dēļ.

• Hidrokodons ir perorāla ārstēšana.

Hidrokodons un kodeīns galvenokārt tiek izmantoti kā pretsāpju līdzekļi. Abu zāļu stiprums ir nedaudz atšķirīgs. Hidrokodons rada ne tikai spēcīgu blakusparādību, bet arī potenciālas blakusparādības nekā kodeīns. Ārsti izraksta abas zāles pacientiem, ņemot vērā pacienta faktorus. Abas zāles jālieto kā ārstniecības līdzeklis. Hidrokodona un kodeīna lietošana bez receptēm rada nevēlamas sekas.

Papildu lasījums:

1. Atšķirība starp oksikodonu un hidrokodonu