Atšķirība starp cistītu un pielonefrītu

Galvenā atšķirība - cistīts vs pielonefrīts
 

Infekcijas, kas saistītas ar nierēm, urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu, sauc par urīnceļu infekcijām (UTI). Šīs infekcijas izraisa dažādi mikrobi, kas ar dažādām metodēm iegūst piekļuvi urīnceļiem. Atbilstoši ietekmēto urīnceļu anatomiskajam reģionam UTI tiek iedalīti divās plašās kategorijās kā apakšējo un augšējo traktu infekcijas. Pielonefrīts, kas ir infekcija un ar to saistītais nieru iekaisums, ietilpst augšējo urīnceļu infekcijās. No otras puses, urīnpūšļa infekcija, ko sauc par cistītu, tiek klasificēta zemāko urīnceļu infekcijās. Šī ir galvenā atšķirība starp cistītu un pielonefrītu. Šie divi apstākļi atšķiras dažādos aspektos, piemēram, iesaistītajā anatomiskajā vietā, etioloģijā, patoģenēzē un pārvaldībā.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir pielonefrīts
3. Kas ir cistīts
4. Cistīta un pielonefrīta līdzības
5. Salīdzinājums blakus - cistīts vs pielonefrīts tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir niezošs nieru un nieru iegurņa iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija. Enteroloģiski gramnegatīvās baktērijas ir galvenie pielonefrīta izraisītāji. Starp tiem visbiežāk izolētais patogēns ir E. coli. Proteus, Klebsiella, Enterobaktērija, un Pseidomonas ir citi svarīgi organismi, par kuriem zināms, ka tie izraisa pielonefrītu. Stafilokoku un Streptococcus faecalis arī var izraisīt šo nosacījumu.

Patoģenēze

Baktēriju iekļūšana nieru parenhīmā var notikt divējādi.

• No apakšējā urīnceļa kā augoša infekcija

Šis ir visizplatītākais ceļš, pa kuru patogēni nokļūst nierēs. Sasniedzot urīnceļu, tie pielīp pie gļotādas virsmas un nonāk kolonijā distālajā urīnizvadkanālā. Tad viņi pakāpeniski paceļas augšup un iebrūk nierēs. Šajā procesā galveno lomu spēlē tādi Virulences faktori kā fimbriae, aerobaktīns, hemolizīns un flagella.

• Pa asinīm

Baktēriju hematogēna izplatīšanās nierēs bieži tiek saistīta ar septicēmiju un infekciozu endokardītu.

Urīnizvadkanāla tiešais tuvums anālo atveri sievietēm padara vairāk pakļautas pielonefrīta saslimšanai. Īsas urīnizvadkanāla klātbūtne un gļotādas slāņu bojājumi dzimumakta laikā ir citi faktori, kas palielina šo ievainojamību.

Pielonefrīts ir izplatīts arī pacientiem ar urīnceļu aizsprostojumiem urīna stāzes dēļ, kas veicina baktēriju kolonizāciju urīnpūslī.

01. attēls: nieres

Morfoloģija

• Skartā niere parasti ir palielināta.
• Var tikt ietekmēta viena vai abas nieres.
• Nieru virsmā ir atrasti diskrēti, dzeltenīgi, paaugstināti abscesi.
• Nieru parenhīmā tiek novērota sašķidrināta nekroze ar abscesa veidošanos.
• Neitrofilu uzkrāšanās savākšanas kanālos rada balto šūnu veidošanos urīnā.
• Var rasties papilāru nekroze.

Pazīmes un simptomi

Simptomi: Sāpes muguras lejasdaļā, augsts drudzis ar drebuļiem un vemšanu

Pazīmes: Nieru leņķis un jostas daļas jutīgums

Prognozējošie faktori

• Urīnceļu aizsprostojums
• Veikoureteriskais reflukss
• Instrumentācija
• Cukura diabēts
• Sievietes dzimums un vecums
• Grūtniecība
• Iepriekš bijuši nieru bojājumi
• Imūnsupresija

Diagnoze

Nekomplicētu pielonefrītu var diagnosticēt klīniski.

Parasti tiek ņemts pilns urīna ziņojums (UFR). Diagnozes apstiprināšana balstās uz strutas šūnu, RBC vai strutas šūnu izliešanu urīnā. Lai identificētu kolonizējošo organismu, var veikt urīna kultūru. Tīrā augšanas klātbūtne ir lielāka par 10⁵ kolonijas uz mililitru svaiga urīna tiek uzskatītas par nozīmīgām. Jāizvēlas jutība pret antibiotikām, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanu ar antibiotikām.

Citi izmeklējumi, kas parasti tiek veikti klīniskajā sistēmā, ir;

• Pilns asins skaits (FBC)
• Asins urīnviela
• Elektrolīta līmenis serumā
• Asins kultūra un ABST
• FBS

Procedūras

Intravenozas antibiotikas - ciprofloksacīns

Ceftazidīms / Ceftriaksons

Ampicilīns + klavulīnskābe

Kas ir cistīts?

Cistīts ir urīnpūšļa iekaisums. Biežākais cistīta cēlonis ir baktēriju infekcijas. Šis stāvoklis var būt sāpīgs un var izraisīt daudz nopietnu komplikāciju, ja infekcija izplatās nierēs. Slimības smagums un gaita ir atkarīga no organismu virulences.

Sievietes parasti pēc pirmā dzimumakta iegūst nekomplicētu cistītu. Medicīnā šim stāvoklim tiek dots savdabīgs nosaukums kā “medusmēneša cistīts”.

Kuņģa-zarnu trakta kommensals ir vainīgie, kas ir atbildīgi par lielāko daļu cistīta gadījumu. Viņi nonāk urīnceļos no perianālā reģiona un nonāk kolonijā urīnpūslī, izraisot klīniskās izpausmes

Ilgstošs cistīts ir saistīts ar urīnpūšļa hipertrofiju un urīnpūšļa sienas trabekulāciju.

Attēls 02: Pūslis

Pazīmes un simptomi

Simptomi: Dizūrija, palielināts urinācijas biežums, sāpes virs kaunuma

Pazīmes: Supra kaunuma maigums

Diagnoze

Lielāko daļu laika cistīta diagnoze tiek balstīta uz simptomiem un pazīmēm. Infekcijas apstiprināšanu var veikt ar UFR vai mērstieni. Vajadzības gadījumā var veikt urīna kultūru, lai identificētu kolonizēto organismu.

Ārstēšana

Perorālās antibiotikas var ievadīt 5-7 dienas. Hinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns) un vienlaikus amoksiklavs ir tās antibiotikas, kuras parasti izraksta. Urīna kultūru vajadzētu atkārtot 2-3 dienas pēc antibiotiku kursa.

Kādas ir cistīta un pielonefrīta līdzības?

• Gan cistīts, gan pielonefrīts ir divi dažādi urīnceļu infekciju veidi.
• Kuņģa-zarnu trakta kommensals ir abu slimību izplatītākie izraisītāji.

Kāda ir atšķirība starp cistītu un pielonefrītu?

Cistīts vs pielonefrīts
Pielonefrīts ir niezošs nieru un nieru iegurņa iekaisums.	Cistīts ir urīnpūšļa iekaisums.
Urīnceļu infekcijas veids
Pielonefrīts ir augšējo urīnceļu infekcija.	Cistīts ir apakšējo urīnceļu infekcija.
Smagums
Pielonefrīts ir ļoti smags stāvoklis.	Cistīts nav tik smags, ja vien tas neizplatās nierēs.

Kopsavilkums - cistīts vs pielonefrīts

Lai identificētu atšķirību starp cistītu un pielonefrītu, katram klīnicistam jābūt pareizai izpratnei par abu šeit aprakstīto nosacījumu attiecīgajām klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, ir svarīgi apstiprināt diagnozi ar turpmākiem izmeklējumiem un sākt ārstēšanu, cik drīz vien iespējams.

Lejupielādējiet cistīta un pielonefrīta PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju šeit. Cistīta un pielonefrīta atšķirības.

Atsauces:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. 9. ed. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.
2. Kumars, Vīnijs, Stenlijs Leonards Robinss, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abass un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. OpenStax koledžas “2610 The Nieres” anatomija un fizioloģija, Connexions vietne. 2013. gada 19. jūnijs (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia 
2. OpenStax koledžas “2605 The Bladder” anatomija un fizioloģija, Connexions vietne. 2013. gada 19. jūnijs (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia