Atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu

Galvenā atšķirība - divertikulīts vs čūlainais kolīts

Medicīnas žargonā sufiksu “itis” gandrīz vienmēr lieto, lai aprakstītu kaut ko saistītu ar iekaisumu. Saskaņā ar šo preambulu jūs varat saprast, ka divertikulīts ir divertikula iekaisums, kas rodas no resnās zarnas. Čūlainais kolīts, no otras puses, ir resnās zarnas iekaisums ar saistīto čūlu veidošanos. Čūlaina kolīta gadījumā resnās zarnas gļotāda ir iekaisusi, bet divertikulīta gadījumā iekaisums rodas no resnās zarnas izrietošajam divertikulam. Šī ir galvenā atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir divertikulīts 
3. Kas ir čūlainais kolīts
4. Divertikulīta un čūlaina kolīta līdzības
5. Salīdzinājums blakus - divertikulīts pret čūlaino kolītu tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir divertikulīts?

Divertikulīts ir divertikula iekaisums resnajā zarnā. Šīm divertikulām var būt gan iedzimta, gan iegūta izcelsme.

Iekaisusi divertikula var izraisīt šādas komplikācijas.

• Divertikula var perforēties vēderplēvē, kā rezultātā rodas peritonīts. Perikola abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikoliskajos audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošajā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas parādīšanos.
• Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, izraisa iekaisušo audu fibrozi, izraisot obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
• Erozija asinsvados izraisa iekšēju asiņošanu.

Klīniskās pazīmes

Akūts divertikulīts

Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisās puses apendicīts, jo raksturīgas akūtas parādīšanās sāpes, kas rodas vēdera zemā centrālā reģionā un pakāpeniski pāriet uz kreisās jostas daļas fossa. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vietēja jutība un apsardze.

Hroniska divertikulāra slimība

Tas imitē resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.

• Zarnu ieradumu izmaiņas
• Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikiskas sāpes vēderā un aizcietējumi resnās zarnas aizsprostojuma dēļ.
• Asinis un gļotas vienā taisnajā zarnā

01. attēls. Sigmoid resnās zarnas divertikula

Izmeklēšana

• CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Bārija klizma

Ārstēšana

Akūts divertikulīts

Pacienta, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts, ārstēšanai ir ieteicama konservatīva terapija. Pacients tiek uzturēts ar šķidru diētu un antibiotikām, piemēram, metronidazolu un ciprofloksacīnu.

• Perikoliskos abscesus diagnosticē ar CT. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ir svarīgi veikt šo abscesu zemādas drenāžu.
• Pārplīsuša abscesa gadījumā, kas izraisa peritonītu, strutas no peritoneālā dobuma jānoņem ar laparoskopisku skalošanu un kanalizāciju..
• Ja ar divertikulītu saistīta obstrukcija ir resnajā zarnā, diagnozes noteikšanai nepieciešama laparotomija.

Hroniska divertikulāra slimība

Šo stāvokli pārvalda konservatīvi, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta ar izmeklēšanu palīdzību. Parasti tiek noteikts caurejas līdzeklis ar smērvielu un diētu, kas satur daudz šķiedrvielu. Ja simptomi ir smagi un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespēju, tiek veikta laparotomija un tiek veikta sigmoīdās resnās zarnas rezekcija.

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas proksimāli iziet uz mainīgu attālumu. Šis nosacījums biežāk nekā vīrieši ietekmē sievietes.

Morfoloģija

Bojājumi notiek nepārtraukti, nepārtraukti

Makroskopija atšķiras atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes. Slimības akūtā formā resnā zarna tiek iesaistīta izkliedētā nepārtrauktā veidā, un gļotādai ir gluda, samtaina izskats. Gļotādas slānis ir viegli nokasāms. Hroniskā stadijā var būt dažāda lieluma čūlas. Sakarā ar visa gļotādas biezuma čūlu parādīšanos blakus esošās zonas ir paaugstinātas, kas rada raksturīgu morfoloģisko pazīmi, ko sauc par pseidopolipiem. Visattīstītākajā stadijā visa zarna ir saīsināta, fibrozēta un sašaurināta.

Palielinātu iekaisuma šūnu skaitu var novērot, veicot mikroskopisku biopsijas parauga ņemšanu no iekaisušās zarnu gļotādas. Var būt arī ļaundabīgas un displastiskas izmaiņas.

Klīniskās pazīmes

• Asins un gļotu caureja
• Krampjiem līdzīgas sāpes vēderā
• Per taisnās zarnas asiņošana
• Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.

 Izmeklēšana

• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Bārija klizma
• Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutas klātbūtni

Attēls 02: Čūlainā kolīta endoskopiskais attēls

Komplikācijas

Vietējās komplikācijas

• Toksiska dilatācija
• Asiņošana
• Stricture
• Ļaundabīgas izmaiņas
• Perianālas slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.

Vispārīgas komplikācijas

• Toksēmija
• Anēmija
• Svara zudums
• Artrīts un uveīts
• Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, pioderma gangrenosum
• Primārais sklerozējošais holangīts

Pārvaldība

Medicīniskā vadība

Tiek noteikta diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Var būt nepieciešama asins pārliešana, ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskās pazīmes. Loperamīds parasti tiek lietots caurejas kontrolei. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūzijās izraisa remisiju akūtā uzbrukumā. Lai kontrolētu smagāku čūlainā kolīta uzbrukumus, nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.

Ķirurģiskā vadība

Ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta tikai šādās situācijās:

• Pilnveidīga slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
• Hroniska slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
• Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
• Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekšminētās komplikācijas.

Kāda ir līdzība starp divertikulītu un čūlaino kolītu?

• Abi apstākļi ir saistīti ar skartās vietas iekaisumu.

Kāda ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu?

Divertikulīts vs čūlainais kolīts
Divertikulīts ir divertikula iekaisums resnajā zarnā.	Čūlains kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam.
Atrašanās vieta
Tas notiek divertikulā.	Tas notiek resnajā zarnā.
Patoģenēze
Nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu par ģenētisku noslieci. Jebkurš resnās zarnas vājums, īpaši distālajos reģionos, var veicināt divertikula veidošanos.	Tiek uzskatīts, ka čūlaina kolīta cēloņi ir ģenētiskā predispozīcija un dažādi vides faktori, piemēram, medikamenti un dažādu piesārņotāju iedarbība..
Klīniskās pazīmes
Zarnu ieradumu izmaiņas, vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikveidīgas sāpes vēderā (parasti vēdera apakšējās daļās) un aizcietējumi resnās zarnas aizsprostojuma dēļ ir galvenās klīniskās pazīmes. Retos gadījumos taisnās zarnas asiņošana var notikt, ja ir pārplīsis iekaisusi divertikula.	Klīniskās pazīmes ir asiņu un gļotu caureja, asiņošana no taisnās zarnas un krampjiem līdzīgas sāpes vēderā. Bez tam mutē var būt nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, svara zudums un aftozes čūlas. Nepārtraukti asiņu zudumi un samazināta dzelzs absorbcija var izraisīt anēmiju.
Komplikācijas
Galvenās komplikācijas ir asiņošana un anēmija. Ļaundabīgu izmaiņu iespējamība ir ārkārtīgi zema.	Toksiskas megakolons un ļaundabīgas izmaiņas ir visnopietnākās komplikācijas. Turklāt var būt asiņošana, anēmija un ar to saistītais artrīts.
Izmeklēšana
CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes. Var būt noderīga arī Sigmoidoscopy, kolonoscopy un bārija klizma.	Sigmoidoskopija, kolonoskopija, bārija klizma un izkārnījumu pārbaude, lai parādītu asiņu un strutas klātbūtni, ir galvenie izmeklējumi, kas veikti, lai diagnosticētu čūlaino kolītu.
Pārvaldība
Akūtā divertikulīta ārstēšanā tiek nozīmēta šķidra diēta un tādas antibiotikas kā metronidazols un ciprofloksacīns.. Ja pacients ir ieguvis peritonītu šo abscesu plīsuma dēļ, nepieciešama laparoskopiska skalošana un strutas aizplūšana.	Čūlainā kolīta ārstēšanā ieteicams ievērot diētu ar augstu olbaltumvielu daudzumu ar daudz šķiedrvielām. Asins pārliešana tiek veikta tikai tad, ja pacients ir smagi anēmisks. Loperamīds parasti tiek lietots caurejas kontrolei. Kortikosteroīdi, ko ievada kā vienu taisnās zarnas infūziju, novērš iekaisuma reakcijas, kas izraisa klīniskās pazīmes. Lai kontrolētu smagāku čūlainā kolīta uzbrukumus, nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.

Kopsavilkums - Divertikulīts pret čūlaino kolītu

Divertikulīts ir divertikula iekaisums, kas rodas no resnās zarnas, turpretī čūlains kolīts ir resnās zarnas iekaisums ar saistīto čūlu veidošanos. Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas gļotāda kļūst iekaisusi, bet divertikulīta gadījumā divertikulāri, kas rodas no resnās zarnas, ir struktūras, kuras iekaisušas. Šī ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.

Lejupielādējiet Divertikulīta un čūlaina kolīta PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit: PDF versija šeit. Starpība starp divertikulītu un čūlaino kolītu

Atsauces:

1. Kumars, Vīnijs, Stenlijs Leonards Robbins, Ramzi S. Kotrans, Abuls K. Abass un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. “Diverticula, sigmoid resnās zarnas” Haymanj, pensionēts patologs no Melburnas, Austrālijā. - Pašfotografēts, (publiskais īpašums), izmantojot Commons Wikimedia
2. “Čūlainais kolīts” Autors Samirs angļu Wikipedia (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia