Starpība starp intersticiālu plaušu slimību un bronhektāzi

galvenā atšķirība starp intersticiālo plaušu slimību un bronhektāzi ir tas, ka intersticiālas plaušu slimības ir ierobežojošu plaušu slimību kopums, turpretī bronhektāze ir obstruktīva plaušu slimība.

Intersticiālas plaušu slimības (ILD) ir neviendabīga traucējumu grupa, kas saistīta ar plaušu parenhīmu - alveolāru oderi, alveolu sienām, kapilāru endotēliju un saistaudiem. Tās pašas patoloģiskās izmaiņas, ko izraisa infekcijas izraisītāji, neuzskata par intersticiālajām plaušu slimībām. Bronhektāze ir elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, ko raksturo patoloģiski un pastāvīgi paplašinātu elpceļu klātbūtne.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir intersticiāla plaušu slimība
3. Kas ir bronhektāze
4. Līdzības starp intersticiālu plaušu slimību un bronhektāzi
5. Salīdzinājums blakus - intersticiāla plaušu slimība pret bronhektāzi tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir intersticiāla plaušu slimība?

Intersticiālas plaušu slimības (ILD) ir neviendabīga traucējumu grupa, kas saistīta ar plaušu parenhīmu - alveolāru oderi, alveolu sienām, kapilāru endotēliju un saistaudiem. Tās pašas patoloģiskās izmaiņas, ko izraisa infekcijas izraisītāji, neuzskata par intersticiālajām plaušu slimībām. Gandrīz visiem pacientiem ir plaušu parenhīmas fibroze, dažreiz ar to saistītu iekaisumu. Galu galā alveolārie septas sabiezē, pasliktinot skābekļa difūziju pa tām.

Slimības visattīstītākajā stadijā ir difūzā plaušu fibroze, kas CT radiogrāfos rada raksturīgu šūnveida izskatu. Pacientam var būt ievērojama plaušu funkcijas pasliktināšanās, plaušu hipertensija un cor pulmonale.

Kopējās klīniskās pazīmes

Starp intersticiālas plaušu slimības kopīgajām klīniskajām pazīmēm ietilpst;

• Progresējoša aizdusa un tahikopija
• Beigu elpceļu krampji (parasti nav sēkšanas vai citu pierādījumu par elpceļu obstrukciju)
• cianoze

01. attēls. Alveolu plaušās

Plaušu funkcijas testi

• Samazināta kopējā plaušu ietilpība samazinātas atbilstības dēļ - ierobežojošs plaušu slimības veids
• Samazināta CO izkliedēšanas spēja
• Krūškurvja rentgenstūris

Izkliedēts infiltratīvs raksts - mazi mezgliņi, neregulāras līnijas vai slīpēta stikla ēna

Cēlonis

Lielākais intersticiālo plaušu slimību cēlonis vēl nav noskaidrots. Bet tiek uzskatīts, ka viņiem ir asociācija ar šādiem riska faktoriem.

• Vides apdraudējumu iedarbība (parasti smēķēšana, citi: rūpnieciskā iedarbība)
• Sarkoidoze
• Kolagēna asinsvadu slimības
• Granulomatozs vaskulīts (piemēram, Wegener, Churg - Strauss)
• Paaugstinātas jutības pneimonīts (organiski putekļi)
• Neorganisko putekļu iedarbība - berilijs, silīcija dioksīds (galvenokārt rūpnieciskos apstākļos)

Intersticiālo plaušu slimību histoloģiskie apakštipi

1. Parastā intersticiālā pneimonija (UIP)
2. Organizējoša pneimonija (OP) [vecais termins - bronhioloitisobliterance ar pneimonijas organizēšanu (BOOP)]
3. Desquamative intersticiālā pneimonija (DIP)
4. Difūzie alveolārie bojājumi (DAD)
5. Nespecifiska intersticiāla pneimonija (NSIP)

Izmeklēšana

Intersticiālu plaušu slimību var izmeklēt, izmantojot;

• Krūškurvja rentgenstūris - divpusējs retikulārs raksts. Granulomatozajos tipos var būt mezglaini necaurredzamības
• HRCT - labāk novērtēt slimības apmēru un izplatību
• Plaušu funkcijas pārbaude - tiek novērtēts plaušu iesaistīšanās pakāpe
• Izkliedēšanas spēja - samazināta plaušu izkliedēšanas spēja CO
• Arteriālā asiņu gāze
• Bronhoskopija un bronhoalveolārā skalošana
• Plaušu biopsija
• Citi:
  • CTD - ANA, anti-dsDNS, reimatoīdais faktors
  • LDH - nespecifisks atradums ILD

Pārvaldība

Pārvaldības plāns var mainīties atkarībā no intersticiālās plaušu slimības cēloņa

• Lai apturētu notiekošos iekaisuma procesus, tiek ievadīti kortikosteroīdi
• Dažos gadījumos tiek atbalstīta arī imūnsupresantu lietošana, ja pacienta stāvoklis neuzlabojas tikai ar kortikosteroīdiem.
• Tomēr vismodernākajos gadījumos plaušu transplantācija joprojām ir vienīgā iespēja

Kas ir bronhektāze?

Bronhektāze ir elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, ko raksturo patoloģiski un pastāvīgi paplašinātu elpceļu klātbūtne. Hroniska iekaisuma rezultātā bronhu sienas sabiezējas un neatgriezeniski tiek sabojātas. Mukocilārā transporta mehānisma pasliktināšanās palielina infekciju pārklāšanās risku.

Etioloģija

Bronhektāzes cēloņi ir;

• Iedzimti defekti, piemēram, bronhu sienas elementu deficīts un plaušu sekvestrācija
• Bronhu sienas aizsprostojums tādu mehānisku cēloņu dēļ kā audzēji
• Pēcinfekcijas bronhu bojājumi
• Granulomas veidošanās tādos apstākļos kā tuberkuloze un sarkoidoze
• Izkliedētas plaušu parenhīmas slimības, piemēram, plaušu fibroze
• Imunoloģiska pārmērīga reakcija tādos apstākļos kā pēc plaušu transplantācijas
• Imūnās nepilnības
• Mukocilārā klīrensa defekti tādās slimībās kā cistiskā fibroze

Attēls 02: Bronhektāze

Klīniskās pazīmes

Bronhektāzes klīniskās iezīmes ietver:

• Zaļas vai dzeltenas krāsas krēpas veidošanās ir vienīgā klīniskā izpausme vieglā bronhektāzes gadījumā
• Ar slimības progresēšanu pacients var iegūt citus nopietnus simptomus, piemēram, pastāvīgu halitozi, atkārtotas febrilas epizodes ar savārgumu un atkārtotus pneimonijas lēkmes..
• Pirkstu nagu salīmēšana
• Auskulācijas laikā pār inficētajiem reģioniem var dzirdēt rupjas sprakšķēšanas
• Elpas trūkums
• Hemoptīze

Izmeklēšana

Bronhektāzes izmeklējumi ietver;

• Krūškurvja rentgenstūris - tas parasti parāda paplašinātu bronhu klātbūtni ar sabiezētām sienām. Reizēm var novērot arī vairākas cistas, kas piepildītas ar šķidrumiem.
• Augstas izšķirtspējas CT skenēšana
• Krēpu pārbaude un kultivēšana ir būtiska, lai identificētu etioloģisko ierosinātāju, kā arī, lai noteiktu piemērotas antibiotikas, kuras jāparedz, lai pārvaldītu uzklāto infekciju..
• Sinus X-ray - lielākajai daļai pacientu var būt arī rinosinusīts
• Imūnglobulīnu līmenis serumā - šo testu veic, lai identificētu imūndeficītus
• Ja ir aizdomas par cistisko fibrozi, mēra sviedru elektrolītus

Ārstēšana

Bronhektāzes ārstēšana un pārvaldība ir;

• Posturālā kanalizācija
• Antibiotikas - izmantoto antibiotiku veids ir atkarīgs no izraisītāja
• Dažreiz ir jāizmanto bronhodilatatori, lai izvairītos no gaisa plūsmas ierobežojumiem
• Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, perorāli vai degunā lietojami kortikosteroīdi, var apturēt slimības progresēšanu

Komplikācijas

• Pneimonija
• Pneimotorakss
• Empjēma
• Metastātiski smadzeņu abscesi

Kāda ir intersticiālas plaušu slimības un bronhektāzes līdzība?

• Abi apstākļi ir plaušu slimības

Kāda ir atšķirība starp intersticiālu plaušu slimību un bronhektāzi?

Intersticiālas plaušu slimības (ILD) ir neviendabīga traucējumu grupa, kas ietver plaušu parenhīmu - alveolāru oderi, alveolu sienas, kapilāru endotēliju un saistaudus, savukārt bronhektāze ir elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. Šī ir galvenā atšķirība starp intersticiālu intersticiālu plaušu slimību un bronhektāzi. Starp intersticiālu plaušu slimību un bronhektāzēm pastāv arī citas atšķirības, kas balstītas uz cēloni, klīniskajām pazīmēm, izmeklēšanas paņēmieniem, ārstēšanu un ārstēšanu, kuras ir apkopotas zemāk..

Kopsavilkums - intersticiāla plaušu slimība pret bronhektāzi

Intersticiālas plaušu slimības (ILD) ir neviendabīga traucējumu grupa, kas saistīta ar plaušu parenhīmu - alveolāru oderi, alveolu sienām, kapilāru endotēliju un saistaudiem, turpretī bronhektāze ir elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. Bronhektāze ir obstruktīva plaušu slimība, bet intersticiālas plaušu slimības ir ierobežojošas. Šī ir galvenā atšķirība starp intersticiālo plaušu slimību un bronhektāzi.

Atsauce:

1. Pārvēns Kumars. Kumara un Klarka klīniskā medicīna. Rediģējis Maikls L Klarks, 8. ed.

Attēla pieklājība:

1.'Alveolu diagramma'By LadyofHats - pašu darbs (publiskais īpašums), izmantojot Commons Wikimedia
2. '3677946871 ', ko iesniedza Yale Rosen (CC BY-SA 2.0), izmantojot Flickr