Laparoskopijas un laparotomijas atšķirība

Laparotomija vs Laparoskopija
 

Laparoskopija un laparotomija ir divas vēdera operācijas pieejas. Laparotomija ir vecāka no abām, un laparoskopija ir pavisam nesena attīstība. Abiem nosacījumiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Ķirurga lēmums ir izvēlēties starp divām pieejām. Šajā rakstā tiks detalizēti apskatītas abas pieejas, izceļot to priekšrocības un trūkumus, kā arī atšķirības starp tām.

Laparotomija

Laparotomija ir vēdera dobums nokļūt pie orgāna, kuram nepieciešama ķirurģiska procedūra. Laparotomija tiek veikta galvenokārt zem vispārējā anestēzija, izņemot īpašos apstākļos, piemēram ķeizargrieziens. Ir noteiktas vietas ķirurģiskai ievadīšanai, kad runa ir par laparotomiju. Papildinājums, kas atrodas augšējā labajā stūrī vēders, nepieciešams neliels griezums, ko sauc par režģa un dzelzs griezumu, kas novietots pa vidu starp nabas saiti un mugurkaula priekšējo priekšējo daļu. Holecistektomijai nepieciešams griezums, kas novietots vēdera augšējā labajā stūrī. Lielām zarnu operācijām var būt nepieciešams griezums viduslīnijā.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka griezuma sagrieztas struktūras ievērojami atšķiras vēdera sienas anatomijas dēļ. Lai samazinātu asins zudumu, samazinātu audu ievainojumus un uzlabotu atveseļošanos, tiek izmantotas īpašas metodes. Sākotnējais ķirurģiskais griezums tiek veikts pa vienu no ādas krokām, jo ​​griezumi, kas veikti paralēli ādas krokām, iztur mazāk slodzi un dziedē ātrāk. Muskuļi nekad netiek sagriezti, bet atdalīti. Notiek daudz diskusiju par to, vai vēderplēvei vajadzētu būt aizvērtai, aizverot vēderu. Tomēr vispārējs noteikums ir drošāks vēderplēves aizvēršana, jo tas samazina adhēzijas veidošanās risku pēcoperācijas laikā. Tā kā laparotomija pakļauj intraabdominālo saturu, pastāv lielāka infekcijas un dehidratācijas iespējamība. Tāpēc antibiotiku pārklājums ir būtisks, un šķidruma pārvaldībā jāņem vērā papildu ūdens zudumi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir mūsdienīga minimāli invazīvas operācijas metode. Laparoskopijai nepieciešams īpašs aprīkojums un augstas izšķirtspējas displeja ierīce, lai operācijas laikā vizualizētu vēdera dobuma saturu. Laparoskopija tiek veikta arī gandrīz vienmēr ar vispārēju anestēziju. Īpašus gadījumus, piemēram, maksts histerektomiju ar laparoskopijas palīdzību, var veikt zem mugurkaula anestēzija. Operācijas sākumā sākotnējais griezums atrodas nabā. Šī ir verus adatas ieejas osta. Vēders tiek iesūknēts ar oglekļa dioksīdu. Tā kā operācijas laikā ir iespējama diatermija, skābekli nekad neizmanto vēdera piepūšanai, lai novērstu acīmredzamu aizdegšanās risku. Pēc vēdera piepūšanas kamera nonāk caur verusa adatu. Sākotnējā griezuma abās pusēs tiek sagriezti divi vai trīs papildu porti. Visa ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar gariem instrumentiem, un televizors rāda, kas tiek darīts. Pēc operācijas gāze un instrumenti tiek noņemti, un pietiek ar vienkāršu aizvēršanu. Laparoskopiska operācija prasa laiku, ja tā nav pieredzējusi.

Laparoskopijai ir ierobežojumi. To nevar izmantot, lai noņemtu lielus dzemde, lieli cistas un ļaundabīgi audzēji ar plašu izplatību. Laparoskopija var neizdoties, ja ir plašas saaugumi.

Kāda ir atšķirība starp laparoskopiju un laparotomiju?

• Laparoskopija ir moderna procedūra, kamēr nav laparotomijas.

• Laparoskopijai vajadzīgas īpašas kameras un displeja ierīces, kamēr vairumam laparotomiju to nav.

• Laparoskopijai nepieciešama neliela ieejas osta, kamēr laparotomija atver vēderu.

• Laparoskopijai nepieciešama piepūšanās ar gāzi, lai iegūtu labu redzamības lauku, savukārt laparotomija nodrošina labu ekspozīciju pēc sākotnējās ievadīšanas.

• Laparoskopija var nebūt veiksmīga ar lielām vēdera dobuma masām un vēziem, savukārt laparotomija ir atkāpes pasākums neveiksmes gadījumā..

• Atveseļošanās laiks pēc laparoskopijas ir īsāks nekā pēc laparotomijas.

• Sāpes pēcoperācijas periodā ir mazāk laparoskopijas laikā.

Lasīt vairāk:

1. Atšķirība starp endoskopiju un gastroskopiju