Starpība starp zemu un augstu spiedienu

Zems asinsspiediens vs augsts asinsspiediens

Kas ir augsts asinsspiediens?

Augsts asinsspiediens tiek definēts kā Sistoliskais asinsspiediens vidēji virs 140 mmHg un diastoliskais asinsspiediens virs 90 mmHg vidēji 2 vai vairāk rādījumu, kas veikti 2 atsevišķos klīnikas apmeklējumos. Saskaņā ar Apvienotā nacionālā paaugstināta asinsspiediena novēršanas, noteikšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komitejas (JNC VII) hipertensiju iedala četrās kategorijās.

1. Parasts sistoliskais mazāk nekā 120 mmHg, diastoliskais mazāks par 80 mmHg

2. Pirms hipertensijas sistoliskais 120 - 139 mmHg, diastoliskais 80-89 mmHg

3. I stadija sistoliskā 140 - 159 mmHg, diastoliskā 90 - 99 mmHg

4. Sistoliskais II posms virs 160 mmHg, diastoliskais virs 100 mmHg

Hipertensija var iedalīt primārajā vai esenciālajā hipertensijā un sekundārajā hipertensijā. Esenciālajai hipertensijai nav nosakāma iemesla, savukārt sekundārajai hipertensijai - viena. Smagai hipertensijai virs 180/110 mmHg ir ārkārtīgi klīniska nozīme. Hipertensīva ārkārtas situācija ir asinsspiediens virs 180/110 mmHg ar jauniem vai notiekošiem orgānu bojājumiem. Hipertensīva steidzamība ir asinsspiediens virs 180/110 mmHg bez orgānu galu pazīmēm. Hipertensīvs gala orgānu bojājums var ietvert encefalopātiju, hemorāģisko insultu intrakraniālas asiņošanas, miokarda infarktu, kreisā kambara mazspēju, akūtu plaušu tūsku.

Esenciālās hipertensijas patoģenēze ir ārkārtīgi sarežģīta. Sirds izdalījumi, asins tilpums, asins viskozitāte, asinsvadu elastība, inervācijas, humorālie un audu faktori daudzos gadījumos ietekmē asinsspiedienu. Lielākajai daļai cilvēku novecojot ir paaugstināts asinsspiediens.

Sekundārā hipertensija var izraisīt dažādus traucējumus. Endokrinoloģiski apstākļi, piemēram, akromegālija, hipertireoze, hiperaldosteronēmija, kortikosteroīdu pārmērīga sekrēcija (Kušinga), feohromocitoma, nieru darbības traucējumi, piemēram, hroniska nieru slimība, policistisko nieru slimība, sistēmiski apstākļi, piemēram, kolagēna asinsvadu slimība, vaskulīts var izraisīt sekundāru hipertensiju.

Hipertensija grūtniecības laikā ir vēl viena svarīga joma. Eklampsiju raksturo hipertensija, protienurīnviela un krampji. Eklampsija var izraisīt abruptio placentu, polihidramniju, augļa kompromitēšanu un augļa nāvi.

Kas ir zems asinsspiediens?

Zemu asinsspiedienu var izraisīt dažādi mehānismi. Asins tilpuma samazināšana, perifēro asinsvadu paplašināšanās un sirds izdalīšanās samazināšana sirds mazspējas dēļ ir galvenā patofizioloģiskā triāde. Asins tilpuma samazināšanos var izraisīt izteikta asiņošana, pārmērīgs ūdens nieru zudums poliurīnvielas dēļ, diurēze, ūdens zudums smagu ādas slimību dēļ un apdegumi. Perifēro asinsvadu paplašināšanos var izraisīt tādas zāles kā nitrāti, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, samazināts simpātiskais tonis un vagālā stimulācija..

Grūtniecības laikā notiek vispārēja vazodilatācija, asins viskozitātes samazināšanās un asins tilpuma palielināšanās, kuras rezultāts ir asinsspiediena samazinājums tīklā, īpaši pirmajos divos trimestros. Endokrinoloģiski apstākļi, piemēram, hipoaldosteronisms, kortikosteroīdu nepietiekamība, var samazināt asinsspiedienu.

Ir zināms, ka diabēts izraisa zemu asinsspiedienu, īpaši diabētiskās autonomās neiropātijas dēļ. Sever hipotensija ir pazīstams kā šoks. Pastāv dažādi šoka veidi. Hipovolēmiskais šoks ir saistīts ar asins tilpuma samazināšanos. Kardiogēns šoks ir saistīts ar samazinātu sirds spēju sūknēt asinis. Neirogeniskais šoks ir samazināta simpātiskā tonusa vai pārmērīgas parasimpātiskās iedarbības dēļ. Anafilaktiskais šoks ir pārspīlēta alerģiska reakcija. Smags asinsspiediena pazemināšanās var samazināt orgānu perfūziju, kā rezultātā rodas išēmisks insults, miokarda infarkts, akūta nieru mazspēja, zarnu išēmija.