Starpība starp Laima slimību un Lupus

Galvenā atšķirība - Laima slimība vs Lupus
 

Lupus un Laima slimība ir divas slimības, kurām ir daudz kopīgu simptomu. Lai arī klīnicistam ir viegli noteikt atšķirību starp Laima slimību no sarkanās vilkēdes, kurai ir atbilstoša vēsture un daži standarta izmeklējumi, parastajai sabiedrībai, līdzība izpausmes veidā var radīt neskaidrības.. Lupus pamatā ir autoimūna slimība ar sistēmiskām izpausmēm; tāpēc tam ir endogēna izcelsme. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēns, kas nonāk mūsu ķermenī caur ērču kodumiem. Attiecīgi Laimas slimība ir eksogēna slimība, ko izraisa ārējs izraisītājs. Šī ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un sarkano vilkēdi.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir Laima slimība 
3. Kas ir Lupus
4. Līdzības starp Laima slimību un Lupus
5. Salīdzinājums blakus - Laima slimība pret Lupus tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir Laima slimība?

Lielākajā daļā gadījumu Laima slimību izraisa nosauktā spirochete Borrelia burgdoferi kas nonāk cilvēka ķermenī caur utu vai ērču kodumiem. Pārējie retāk sastopamie izraisītāji ir B.afzelli un B.garinii.

Infekcijas rezervuārs ir iksodīds (cieta ērce), kas barojas ar daudziem lieliem zīdītājiem. Putni ir atbildīgi arī par šo parazītu ērču izplatīšanos ekosistēmā. Kā jau minēts iepriekš, spirochetes nonāk cilvēka asinsritē pēc ērču koduma, kuras pieaugušajiem, kāpuriem un nimfām ir iespēja izplatīt infekciju.

Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no Laima slimības, ir tendence iegūt Ehrlichiosis kā koinfekciju.

Klīniskās pazīmes

Slimības progresēšana notiek trīs posmos, un klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no stadijas.

Agrīnā lokalizācijas stadija

Unikālākā īpašība, kas nosaka šo sākotnējo fāzi, ir ādas reakcijas parādīšanās ērces koduma vietā, kas nosaukta par Erythema migrans. Makulas vai papulāri izsitumi var rasties apmēram 2–30 dienas pēc ērces koduma. Izsitumi parasti rodas vietā, kas atrodas blakus ērces kodumam, un pēc tam izplatās perifēriski. Šiem ādas bojājumiem ir raksturīgs vērša acs izskats ar centrālo klīrensu. Tomēr šīs pazīmes nav Laima slimības patognomoniskas. Šajā posmā ir iespējami nelieli vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, limfadenopātija un nogurums.

01. attēls: Laima slimība

Agrīni izplatīta slimība

Infekcijas izplatīšanās no sākotnējās vietas notiek caur asinīm un limfām. Kad ķermenis sāk uz to reaģēt, pacients var sūdzēties par vieglu artralģiju un savārgumu. Dažos gadījumos var novērot metastātiskas eritēmas migrēnas attīstību. Neiroloģiskā iesaistīšanās parādās parasti dažus mēnešus pēc sākotnējās inficēšanās, un to apstiprina limfocītiskais meningīts, galvaskausa nerva palēzes un perifēra neiropātija. Ar Laima slimību saistītā kardīta un radikulopātijas sastopamība mainās atkarībā no noteiktiem epidemioloģiskiem faktoriem.

Vēlu slimība

Artrīts, kas ietekmē lielās locītavas, polineirīts un encefalopātija ir klīniskās pazīmes, kuras bieži novēro slimības vēlīnā stadijā. Smadzeņu parenhīmas iesaistīšanās rezultātā var rasties neiropsihiskas problēmas. Acrodermatitis chronica atrophicans ir reti sastopama progresējošas Laimas slimības komplikācija.

Diagnoze

Sākotnējā slimības stadijā diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un anamnēzi. Organismu kultivēšana no biopsijas paraugiem parasti nav uzticama un prasa daudz laika (jo apmierinošu rezultātu iegūšanai process prasa vismaz sešas nedēļas).

Antivielu noteikšana nav lietderīga tieši slimības sākumā, bet dod ļoti precīzus rezultātus agrīnā izplatības un vēlīnā stadijās.

Uzlabotā metožu, piemēram, PCR, pieejamība ir paātrinājusi Laima slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas procesu, samazinot dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Pārvaldība

• Jaunākās vadlīnijas neiesaka ārstēt pacientus bez simptomiem ar pozitīviem antivielu testa rezultātiem.
• Standarta terapija sastāv no doksiciklīna (200 mg dienā) vai amoksicilīna (500 mg 3 reizes dienā) 14 dienu kursa. Bet izplatītas slimības gadījumā ar artrītu terapija jāpagarina līdz 28 dienām.
• Jebkura neironu iesaistīšanās jāārstē, ievadot beta laktāmus parenterāli 3 - 4 nedēļas.

Profilakse

• Aizsargapģērba lietošana
• Kukaiņu repelenti
• Infekcijas risks ērču koduma pirmajās stundās ir ievērojami zems. Tāpēc ērces noņemšana nekavējoties samazina progresējošas slimības iespējamību.

Kas ir Lupus?

Lupus ir autoimūna slimība ar sistēmisku iedarbību. To sauc arī par slimību ar tūkstoš sejām, ņemot vērā dažādo veidu, kā tā var saslimt.

Ir aprakstīti četri galvenie sarkanās vilkēdes klīniskie varianti.

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Discoid (jaundzimušo) sarkanā vilkēde
• Subakūts ādas
• Sistēmiska

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)

Šis ir visizplatītākais vilkēdes klīniskais variants. Lai diagnosticētu SLE, jāizpilda vismaz četri no šiem kritērijiem

• Malāri izsitumi
• Fotosensitivitāte
• Discoid plāksnes
• Artrīts
• Čūlas mutes dobumā
• Nieru izmaiņas
• Serosīts
• Neiroloģiskā iesaistīšana
• Hematoloģiskas izmaiņas
• Imunoloģiskas izmaiņas
• Pretkodolu antivielas

SLE sastopamība sieviešu vidū ir daudz augstāka nekā vīriešu vidū. Malārie izsitumi ir unikāla iezīme, kas pārliecina klīnicistu aizdomās par SLE. Lai arī tas nav obligāti, SLE pacientiem var būt arī vaskulīts. Ar lupus saistītais drudzis un artrīts ir citas parasti novērotās klīniskās pazīmes.

Discoid sarkanā vilkēde

Antinukleāro antivielu klātbūtne šajā stāvoklī ir ļoti reti sastopama. Parasti pacients apraksta muskatriekstu rīvi, piemēram, hiperkeratozes un matu folikulu atrofijas dēļ. Šīs ādas izmaiņas ir iekaisuma bojājumu rezultāts, ko izraisa saules staru iedarbība. Tāpēc šīs ādas izmaiņas paredzami saasinās vasarā.

02 attēls: sarkanā vilkēde

SLE diagnoze

Kad iepriekšminētie klīniskie kritēriji liek ārstiem aizdomas par vilkēdi, tiek veikta pārbaude un izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi.

• Kreatinīna līmenis serumā un urīna analīze, lai novērtētu nieru funkcijas
• CBC diferenciālis
• ESR vai CRP
• Aknu funkcijas testi
• Autoantivielu testi
• Kopīga radiogrāfija
• Ehokardiogramma
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Artrocentēze
• Nieru biopsija

Ārstēšana

SLE pārvaldībā tiek izmantotas šādas zāles

• Pretmalārijas zāles
• Pretiekaisuma kortikosteroīdi, kurus lieto pamata iekaisuma kontrolei.Pilnīga pēcpārbaude ir nepieciešama, lai izvairītos no sarežģījumiem, kas saistīti ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu.
• NPL
• Slimību modificējoši antireimatiskie medikamenti

Kādas ir līdzības starp Laima slimību un Lupus

• Laima slimībai un vilkēdei ir daudz kopīgu klīnisko pazīmju, piemēram, artrīts, drudzis, galvassāpes.

• CNS iesaistīšanās ir redzama abos apstākļos.

Kāda ir atšķirība starp Laima slimību un Lupus?

Laima slimība pret Lupus
Laima slimība ir autoimūna slimība.	Lupus ir infekcijas slimība.
Artrīts
Laima slimības izraisīts artrīts galvenokārt ietekmē lielās locītavas.	Ar lupus saistīts artrīts ietekmē mazās locītavas.
Drudzis
Drudzis parasti rodas agrīnā slimības stadijā.	Drudzis rodas bez izšķirības visos slimības progresēšanas posmos.
Malāra izsitumi
Malāri izsitumi nav redzami. Tā vietā migrēnas eritēma ir raksturīga.	Izsitumi no malārijas tiek uzskatīti par unikālo klīnisko iezīmi.

Kopsavilkums - Laima slimība pret Lupus

Lupus un Laima slimībai ir unikālas dermatoloģiskas izpausmes, kas palīdz tās atšķirt viena no otras. Abu apstākļu izcelsme ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi. Lupus ir autoimūna slimība, kas rodas autoantivielu ražošanas rezultātā. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa Borrelia burgdoferi.

Lejupielādējiet Laima slimības vs Lupus PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Starpība starp Laima slimību un Lupus

Atsauce:

1. Kollijs, Nicki R, Braiens R. Valkers, Stjuarts Ralstons un Stenlijs Davidsons. Deividsona principi un medicīnas prakse. Edinburga: Čērčils Livingstons / Elsevier, 2010. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. Hannah Garrison “Bullseye Laima slimības izsitumi” - lv: Lietotājs: Jongarrison (CC BY-SA 2.5), izmantojot Commons Wikimedia
2. Doktorinternet “Lupusfoto” - Savs darbs (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia