Atšķirība starp Parkinsona un Myasthenia Gravis

galvenā atšķirība starp Parkinsona un myasthenia gravis ir tas lai arī miastēnija ir autoimūna slimība, kas rodas autoantivielu veidošanās dēļ organismā, Parkinsona slimības patoģenēzē nav autoimūnas sastāvdaļas.

Gan Parkinsona, gan myasthenia gravis ir neiroloģiski traucējumi, kas ļoti pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti. Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, kam raksturīgs smadzeņu dopamīna līmeņa pazemināšanās. Myasthenia gravis, no otras puses, ir autoimūna slimība, kurai raksturīgas antivielas, kas bloķē impulsu pārnešanu neiromuskulārā krustojumā.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir Parkinsona slimība? 
3. Kas ir Myasthenia Gravis
4. Blakus salīdzinājums - Parkinsona vs Myasthenia Gravis tabulas formā
5. Kopsavilkums

Kas ir Parkinsona slimība?

Pirmkārt, Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, kam raksturīgs smadzeņu dopamīna līmeņa pazemināšanās. Šī stāvokļa iemesls joprojām ir pretrunīgs. Ar paaugstinātu vecumu Parkinsona slimības risks ievērojami palielinās.

Patoloģija

Galvenās Parkinsona slimības morfoloģiskās izmaiņas ietver Lewy ķermeņu parādīšanos un dopamīnerģisko neironu zudumu vidējā smadzeņu būtiskajā nigra apgabala Pars Compacta.

Klīniskās pazīmes

• Lēnas kustības (bradikinēzija / akinēzija)
• Atpūtas trīce
• Noslāpēta poza un mainīga gaita
• Runa kļūst klusa, nepārprotama un līdzena
• Klīniskās pārbaudes laikā var noteikt ekstremitāšu svina caurules stingrību
• Slimnieks vēlīnā slimības stadijā var attīstīt arī kognitīvos traucējumus

01. attēls: Parkinsona slimība

Diagnoze

Nav precīzas Parkinsona slimības identificēšanas laboratorijas testu. Tādēļ diagnoze ir atkarīga tikai no pazīmēm un simptomiem, kas atzīti klīniskajā pārbaudē. Turklāt MRI attēli parasti būs normāli.

Ārstēšana

Svarīgi ir pacienta un ģimenes izglītošana. Tādas zāles kā dopamīna receptoru agonisti un levodopa, kas atjauno smadzeņu dopamīna aktivitāti, var mazināt motoriskos simptomus. Ir svarīgi arī pareizi pārvaldīt miega traucējumus un psihotiskās epizodes.

Dopamīna antagonisti, piemēram, neiroleptiķi, var izraisīt Parkinsona slimībai līdzīgus simptomus, šajā gadījumā tos kopīgi sauc par parkinsonismu.

Kas ir Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kurai raksturīgas antivielas, kas bloķē impulsu pārnešanu neiromuskulārā krustojumā. Šīs antivielas saistās ar postsinaptiskajiem Ach receptoriem, novēršot Ach saistīšanos sinaptiskajā spraugā ar šiem receptoriem. Sievietes šo stāvokli ietekmē piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Pastāv arī ievērojama saistība ar citiem autoimūniem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, SLE un autoimūno tiroidītu.

Klīniskās pazīmes

• Proksimālo ekstremitāšu, ekstraokulāro un sīpolu muskuļu vājums
• Pastāv nogurums un svārstības attiecībā uz muskuļu vājumu
• Nav muskuļu sāpju
• Arī refleksi ir nogurdināmi
• Diplopija, ptoze un disfāgija
• Tas neietekmē sirdi, bet var ietekmēt elpošanas muskuļus

Izmeklēšana

• Anti ACh receptoru antivielas serumā
• Tensilona tests, kurā efronija devas ievadīšana rada īslaicīgu simptomu uzlabošanos, kas ilgst apmēram 5 minūtes
• Attēlveidošanas studijas
• ESR un CRP

Pārvaldība

• Antiholīnesterāžu, piemēram, piridostigmīna, ievadīšana
• Var dot imūnsupresantus, piemēram, kortikosteroīdus, pacientiem, kuri nereaģē uz antiholīnesterāzēm
• Thymectomy
• Plazmaferēze
• Intravenozi imūnglobulīni

Kāda ir atšķirība starp Parkinsona un Myasthenia Gravis?

Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, kam raksturīgs smadzeņu dopamīna līmeņa pazemināšanās, turpretī myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kurai raksturīgas antivielas, kas bloķē impulsu pārnešanu neiromuskulārā krustojumā. Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, bet Parkinsona slimība netiek uzskatīta par autoimūnu slimību. Šī ir galvenā atšķirība starp Parkinsona un myasthenia gravis. Lewy ķermeņu parādīšanās un dopamīnerģisko neironu zaudēšana smadzeņu vidusdaļas Essential nigra reģiona pars compacta ir raksturīgas Parkinsona slimības morfoloģiskās izmaiņas. Turpretī nervu impulsu pārnešanas bloķēšana neiromuskulārā krustojumā autoantivielu darbības dēļ ir myasthenia gravis patoloģiskais pamats.

Turklāt nav laboratorijas testu, lai precīzi identificētu Parkinsona slimību. Tomēr tādi izmeklējumi kā Anti ACh receptoru antivielas serumā, tensilona tests, attēlveidošanas pētījumi, ESR un CRP var palīdzēt diagnosticēt myasthenia gravis. Turklāt antiholīnesterāzes, piemēram, piridostigmīns, imūnsupresanti, piemēram, kortikosteroīdi, timimektomija, plazmaferēze un intravenozie imūnglobulīni var palīdzēt pārvaldīt myasthenia gravis. No otras puses, tādas zāles kā dopamīna receptoru agonisti un levodopa, kas atjauno smadzeņu dopamīna aktivitāti, var mazināt motoriskos simptomus Parkinsona.

Kopsavilkums - Parkinsona vs Myasthenia Gravis

Parkinsona un myasthenia gravis ir neiroloģiski traucējumi, kas ļoti pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti. Galvenā atšķirība starp Parkinsona un myasthenia gravis ir to autoimūna sastāvdaļa.

Atsauce:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. Sera Viljama Ričarda Gowersa Parkinsona slimības 1886. gada skice. Autors: Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg: atvasinātais darbs: Malyszkz (saruna) - Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_8
2. “DiplopiaMG1”, Džeimss Heilmans, MD - Savs darbs (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia