Atšķirība starp PE un DVT

Galvenā atšķirība starp PE un DVT ir tā, PE gadījumā (plaušu embolija) oklūzija notiek plaušu traukos ar trombu, kas veidojas labajā sirdī un sistēmiskās vēnās, tiek izmežģīts un nogulsnēts plaušu traukos, savukārt DVT (dziļo vēnu tromboze) oklūzija notiek dziļajā kājas vēnas ar trombu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir PE 
3. Kas ir DVT?
4. Līdzības starp PE un DVT
5. Salīdzinājums blakus - PE vs DVT tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir PE?

Plaušu embolija jeb PE ir process, kurā trombi, kas veidojas labajā sirdī un sistēmiskās vēnās, tiek izmežģīti un nogulsnēti plaušu traukos. Augšstilba vēnas ir visizplatītākais embriju avots.

Artērijas aizsprostojums ar emboliju ventilē plaušu zonu, bet ne caurlaidīgu plaušu zonu, kas saņem piegādi no konkrētās artērijas. Tas galu galā noved pie mirušās vietas, kas traucē gāzes perfūziju. Galu galā nepietiekami perfuzētā plaušu zona sabrūk samazinātas virsmaktīvās vielas ražošanas dēļ. Bet šī reģiona infarkts ir maz ticams, jo duālā asiņu piegāde plaušu audos nonāk caur bronhu traukiem.

01. attēls. Sāpes krūtīs ir PE pazīme

Neliels plaušu embolija

Kad embolija aizver terminālu, pacientam rodas pleiriskas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Apmēram trīs dienas pēc tam pacients var arī attīstīt hemoptysis. Tomēr reti pacientam rodas drudzis.

Masīva plaušu embolija

Tas ir reti sastopams stāvoklis, kad plaušas sabrūk, pateicoties aizsprostojumam traukos, caur kuriem asinis izplūst no labā kambara. Tādējādi pacientam rodas smagas centrālās sāpes krūtīs, kā arī parādās sviedri un bāli.

Ja ir vairākas atkārtotas embolijas, pacientam rodas aizdusa, kas dažu nedēļu laikā pakāpeniski pasliktinās. Turklāt ir arī citi simptomi, piemēram, ģībonis pie slodzes, vājums un stenokardija.

Klīniskās pazīmes

Lielākā daļa plaušu embriju attīstās klusi. Tomēr citi simptomi ir:

• Pēkšņa aizdusa parādīšanās
• Pleiriskas sāpes krūtīs
• Klepus
• Hemoptīze, ja noticis infarkts

Izmeklēšana

Šie izmeklējumi palīdz apstiprināt jebkādas klīniskas aizdomas par plaušu emboliju un novērtēt obstrukcijas pakāpi.

• Krūškurvja rentgena pārbaude
• EKG
• Asins analīzes, piemēram, pilns asins skaits, PT / INR
• Plazmas D-dimērs
• Radionuklīdu ventilācijas / perfūzijas skenēšana
• USS
• CT
• MR

Pārvaldība

Visiem pacientiem ir nepieciešama liela skābekļa plūsma, kā arī atsāpināšana un gultas režīms. Tikpat svarīgi ir lietot antikoagulācijas terapiju, izmantojot heparīnu, kam seko varfarīns. Masīvas plaušu embolijas gadījumā atbilstoši jāievada intravenozi šķidrumi. Ja nepieciešams, var ievadīt arī inotropus līdzekļus. Fibrinolītiskā terapija un ķirurģiskā embolektomija ir citas pieejamās iespējas. Turklāt, lai novērstu turpmāku embriju attīstību, jāturpina antikoagulācijas terapija ar varfarīnu.

Kas ir DVT?

Dziļo vēnu tromboze vai DVT ir trombu izraisītas dziļo vēnu oklūzija. Kāju DVT ir visizplatītākā DVT forma, un tam ir satraucoši augsts mirstības līmenis.

Riska faktori

Pacienta faktori

• Aptaukošanās
• Vecuma palielināšanās
• Grūtniecība
• Varikozas vēnas
• Perorālo kontracepcijas tablešu lietošana
• Ģimenes vēsture

Ķirurģiski apstākļi

• Jebkura operācija, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes

Medicīniskais stāvoklis

• Miokarda infarkts
• Ļaundabīgais audzējs
• Iekaisīga zarnu slimība
• Nefrotiskais sindroms
• Hematoloģiskas slimības
• Pneimonija

Klīniskās pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu DVT parasti sākas distālajās vēnās, un šī stāvokļa klīniskās pazīmes parasti ietver,

• Sāpes
• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums
• Paaugstināta temperatūra apakšējās ekstremitātēs
• Virspusējo vēnu paplašināšanās

Lai arī šie simptomi bieži parādās vienpusēji, ir iespējams arī divpusēji. Bet divpusējā DVT gandrīz vienmēr ir saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem un anomālijām IVC.

Ikreiz, kad pacientam rodas iepriekš minētie simptomi, ir jāņem vērā DVT riska faktori. Pārbaudes laikā īpaša uzmanība jāpievērš jebkādu ļaundabīgu stāvokļu identificēšanai. Tā kā vienlaikus ar DVT ir iespējama plaušu embolija, ir svarīgi pārbaudīt arī plaušu embolijas pazīmes un simptomus.

02 attēls: dziļo vēnu trombozes ultraskaņas attēls

Turklāt medicīnas speciālisti izmanto klīnisko kritēriju kopumu, ko sauc par Wells rezultātu, lai pacientus sarindotu pēc viņu iespējamības saslimt ar DVT.

Izmeklēšana

Vissvarīgākais ir tas, ka pētījumu izvēle ir atkarīga no pacienta Wells rādītāja.

• D dimēra tests ir paredzēts pacientiem ar mazu DVT varbūtību. Ja rezultāti ir normāli, nav nepieciešams veikt vairāk izmeklēšanas, lai izslēgtu DVT.
• Pacientiem, kuru D dimēra testa rezultāti ir augsti, kā arī pacientiem ar vidēju vai lielu varbūtību jāveic kompresijas ultraskaņa.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu jebkādu pamata patoloģiju, piemēram, iegurņa ļaundabīgo audzēju.

Pārvaldība

Vadība ietver galveno antikoagulācijas terapiju, kā arī paaugstināšanos un atsāpināšanu. Trombolīze būtu jāapsver kā iespēja tikai tad, ja pacients ir dzīvībai bīstams. Antikoagulācijas terapijā sākotnēji ievada LMWH, kam seko kumarīna antikoagulants, piemēram, varfarīns..

Kāda ir PE un DVT līdzība??

• Gan PE, gan DVT rodas asinsvadu aizsprostojuma dēļ ar trombu vai emboliju.

Kāda ir atšķirība starp PE un DVT??

PE vs DVT
Plaušu embolija ir trombi, kas veidojas labajā sirdī, un sistēmiskās vēnas tiek izmežģītas un nogulstas plaušu traukos..	Dziļo vēnu tromboze jeb DVT ir dziļo vēnu aizsprostojums ar trombu.
Atrašanās vieta
Plaušu asinsvados notiek oklūzija.	Oklūzija notiek kāju dziļajās vēnās.
Klīniskās pazīmes
Lielākā daļa plaušu embriju attīstās klusi. Pēkšņa aizdusa parādīšanās Pleiriskas sāpes krūtīs Klepus Hemoptīze, ja noticis infarkts	Sāpes Apakšējo ekstremitāšu pietūkums Paaugstināta temperatūra apakšējās ekstremitātēs Virspusējo vēnu paplašināšanās Lai arī šie simptomi bieži parādās vienpusēji, ir iespējams arī divpusēji. Tomēr divpusējā DVT gandrīz vienmēr ir saistīta ar tādām blaknēm kā ļaundabīgi audzēji un anomālijas IVC.
Izmeklēšana
Krūškurvja rentgena pārbaude EKG Asins analīzes, piemēram, pilns asins skaits, PT / INR Plazmas D-dimērs Radionuklīdu ventilācijas-perfūzijas skenēšana USS CT MR	Izmeklējumu izvēle ir atkarīga no pacienta Wells rādītāja. D dimēra tests ir paredzēts pacientiem ar mazu DVT varbūtību. Ja rezultāti ir normāli, nav nepieciešams veikt vairāk izmeklēšanas, lai izslēgtu DVT. Pacientiem, kuru D dimēra testa rezultāti ir augsti, un pacientiem ar vidēju vai lielu varbūtību jāveic kompresijas ultraskaņa. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu jebkādu pamata patoloģiju, piemēram, iegurņa ļaundabīgo audzēju.
Pārvaldība
Ir svarīgi visiem pacientiem dot lielu skābekļa plūsmu, atsāpināšanu, kā arī gultas režīmu. Antikoagulācijas terapija, izmantojot heparīnu, pēc tam varfarīnu. Masīvas plaušu embolijas gadījumā atbilstoši jāievada intravenozi šķidrumi; ja nepieciešams, var ievadīt arī inotropus līdzekļus. Fibrinolītiskā terapija un ķirurģiskā embolektomija ir citas pieejamās iespējas.	DVT pārvaldībā kā galvenais pamats ir antikoagulācijas terapija, kā arī paaugstināšanās un atsāpināšana. Trombolīze būtu jāapsver kā iespēja tikai tad, ja pacients ir dzīvībai bīstamā stāvoklī. Antikoagulācijas terapijā sākotnēji tiek ievadīts LMWH, kam seko kumarīna antikoagulants, piemēram, varfarīns.

Kopsavilkums - PE vs DVT

Rezumējot, PE ir stāvoklis, kad trombi, kas veidojas labajā sirdī un sistēmiskās vēnās, tiek izmežģīti un nogulsnēti plaušu traukos. Savukārt DVT ir kāju dziļo vēnu oklūzija trombu veidošanās dēļ. Attiecīgi PE gadījumā oklūzija atrodas plaušu traukā, savukārt DVT oklūzija atrodas kājas dziļajā vēnā. Tādējādi šī ir galvenā atšķirība starp PE un DVT.

Atsauce:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. gads.

Attēla pieklājība:

1. “3177360” (CC0), izmantojot Pixabay
2. “DVT“ dziļo vēnu tromboze ”“ Ultraskaņas attēls ””, autors Thinktank (CC BY 2.0), izmantojot Flickr