Atšķirība starp pleiras izsvīdumu un plaušu tūsku

Pleiras izsvīdums pret plaušu tūsku

Pleiru izsvīdums un plaušu tūska ir divi izplatīti plaušu stāvokļi. Abiem šiem stāvokļiem var būt patofizioloģijas un sirds mazspējas, šķidruma pārslodzes, aknu mazspējas un nieru mazspējas aspekti..

Pleiras izsvīdums

Mums ir divas plaušas krūšu dobumā. Plaušas ir pārklātas ar diviem plāniem audu slāņiem, ko sauc par pleiru. Iekšējais slānis ir pielīmēts pie plaušu ārējās virsmas un ir viscerālā pleira. Slānis, kas izklāj krūšu dobumu, ir parietālā pleiras. Potenciālā telpa starp diviem pleiras slāņiem ir starp pleiras telpa. Šķidruma savākšana šajā potenciālajā telpā ir pazīstama kā pleiras izsvīdums.

Ir divu veidu pleiras izsvīdumi; viņi ir transudatīvi izsvīdumi un eksudatīvi izsvīdumi. Pleiru izsvīdumi var rasties šādu iemeslu dēļ.

• Paaugstināts plaušu vēnu hidrostatiskais spiediens (sirds mazspēja, konstriktīvs perikardīts, perikarda izsvīdums un šķidruma pārslodze),
• Zems seruma olbaltumvielu daudzums (hroniska aknu slimība, olbaltumvielu zaudēšanas enteropātija, nefrotiskais sindroms, plaši izplatīti ādas bojājumi, hipotireoze un apdegumi),
• Infekcijas (pneimonija, plaušu abscess, tuberkuloze),
• Iekaisums (sistēmiska sarkanā vilkēde, saistaudu slimības un reimatoīdais artrīts),
• Ļaundabīgi audzēji (primāri plaušu vēži un metastātiski audzēji)

Paaugstināts hidrostatiskais spiediens un zems seruma olbaltumvielu daudzums izraisa transudatīvu izsvīdumu, savukārt infekcijas, iekaisums un ļaundabīgi audzēji izraisa eksudatīvu izsvīdumu. Pacienti ar pleiras izsvīdumiem ar elpas trūkumu, samazinātu fiziskās slodzes toleranci un pleirīta tipa sāpēm krūtīs. Kāju pietūkums, reibonis, išēmiskas sāpes krūtīs, ortopnea, paroksizmāla nakts aizdusa, parotid pietūkums, ginekomastija, vēdera uzpūšanās, hroniska alkohola lietošana, hroniska caureja, putojošs urīns, izsitumi uz ādas, malaini izsitumi, svara zudums un apetītes zudums var dot norādes uz galvenais izsvīduma cēlonis.

 Pārbaudot, būs ātra elpošana, samazināta krūšu kurvja izplešanās, blāvas perkusijas nots, samazinātas elpas skaņas pār skarto zonu un bronhu elpošana virs šīs zonas. Krūškurvja rentgenogramma, EKG, pilna asins analīze, ESR, urīnviela, elektrolīti, spirometrija, krēpu mikroskopija, kultūras un arteriālo asiņu gāzu analīze ir ikdienas izmeklējumi.

 Pamata cēloņa ārstēšana atvieglos izsvīdumu. Ja simptomātika, izsvīdumu var izvadīt. Pēc tam pleiras šķidrumu var nosūtīt olbaltumvielu, glikozes, pH, LDH, ANA, komplementa, reimatoīdā faktora un citoloģijas noteikšanai). Atkārtotos pleiras izsvīdumos iespējama pleirodesis ar tetraciklīnu, bleomicīnu vai talku.

Plaušu tūska

Plaušu tūska rodas paaugstināta hidrostatiskā spiediena dēļ plaušu vēnu aizplūšanā. Visbiežākais iemesls ir slikta kreisā kambara darbība. Kreisā kambara mazspēju var izraisīt sirdslēkmes, aritmijas, miokardīts, endokardīts, šķidruma pārslodze, nieru mazspēja, sistēmiska hipertensija un kambaru aizplūšanas trakta aizsprostojums. Plaušu tūska ir viena no sliktas kambaru funkcijas izpausmēm un bieži sastopams ārkārtas uzņemšanas iemesls.

Plaušu tūska izpaužas kā sārts putojošs krēpas, klepus un elpas trūkums, kas palielinās guļus stāvoklī. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pārbaudot, būs divpusējas pamata krepitācijas, paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība. Pacientam jādod gulta. Pārvaldīšanas pamatprincipi ir diurētiski līdzekļi, kas attīra plaušas, pazemina asinsspiedienu un ārstē sirds mazspēju.

Plaušu tūska un pleiras izsvīdums

• Pleiras izsvīdums ir šķidruma savākšana ārpus plaušām, savukārt plaušu edēma ir šķidruma savākšana plaušās.

• Pleiras šķidrums uzkrājas pleiras telpā, bet tūskas šķidrums - alveolās.

• Pleiras izsvīdums rada pleirīta tipa sāpes krūtīs, kamēr plaušu tūska neizdalās.

• Pleiras izsvīdums samazina krūšu kurvja paplašināšanos, ir blāvi līdz pat izteikti izteikti, kamēr plaušu tūska nav.

• Pamata kreps ir izteikts plaušu tūskā, savukārt bronhu elpošana un aegofonija (egofonija) ir redzama pleiras izsvīdumā.

• Pleiras izsvīdums samazina kosoforēniskos leņķus un ir redzams kā pusmēness forma zemākajos plaušu laukos krūšu kurvja rentgenogrammā. Krūškurvja rentgenogrammā var novērot plaušu tūsku, alveolāru edēmu, Kurly B līnijas, kardiomegāliju, augšējās daivas arteriolu paplašināšanos un izsvīdumu.