Starpība starp ventrikulāru tahikardiju un ventrikulāru fibrilāciju
Share
Ventrikulāra tahikardija vs kambaru fibrilācija
Aritmija nozīmē neregulāru sirds ritmu, un tiek izsauktas lēnas aritmijas bradiaritmijas un ātros sauc tahiaritmijas. Ir dažādi aritmiju veidi. Tās ir priekškambaru tahikardija (monofokāla vai multifokāla), priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru plandīšanās, atrioventrikulārā mezgla atkārtotas ieejas tahikardija, atrioventrikulāra atkārtotas ieejas tahikardija, kambaru tahikardija un kambaru fibrilācija. Ventrikulārā tahikardija un kambaru fibrilācija ir galvenās aritmijas. Abu izcelsme ir kambarus zem atrioventrikulārā mezgla (kas ir sirds sekundārais dabiskais elektrokardiostimulators). Miokarda infarkts, miokarda iekaisums, kardiomiopātijas, elektrolītu nelīdzsvarotība un citas metabolisma izmaiņas var izraisīt kambaru tahikardiju un fibrilāciju. Gan ventrikulāras tahikardijas, gan ventrikulāras fibrilācijas simptomi ir sirdsklauves, sāpes krūtīs, un apgrūtināta elpošana. Tās ir ļoti bīstamas, jo dažiem pacientiem ar ventrikulāru tahikardiju un kambara fibrilāciju abi ir sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast, ka abi šie apstākļi ir bīstami dzīvībai un ir nekavējoties jāuzņem neatliekamās palīdzības telpā.
Ventrikulāra tahikardija
Ventrikulāra tahikardija ir patoloģisks kambaru ritms ar pulsa ātrumu virs 100 sitieniem minūtē. Ventrikulāra tahikardija rada sirdsklauves, sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu. Viņiem var būt arī sirdsdarbības apstāšanās. Elektrokardiogramma (EKG) parāda regulārus R viļņus, ja nav priekškambaru ritma. Visi R viļņi ir līdzīgi un regulāri. Ventrikulāra tahikardija var būt plaša sarežģīta vai šaura sarežģīta. Parasti QRS komplekss EKG, kas apzīmē kambara kontrakciju, ir trīs mazi kvadrāti. Ja šis komplekss ir plašāks nekā trīs mazi kvadrāti, to sauc par a plašs kompleksskambaru tahikardija un, ja šaurs, to sauc par a šaura sarežģīta ventrikulāra tahikardija. Klīniskajā ziņā ir svarīgi atšķirt divus, jo pārvaldības protokoli ievērojami atšķiras.
Ventrikulāra tahikardija var būt bez pulsa vai ar pulsu. Šaurai sarežģītai ventrikulārai tahikardijai parasti ir pulss, savukārt plašajai kompleksei ir vai nav. Ventrikulāra tahikardija bez pulsa ir sirdsdarbības apstāšanās, un, lai glābtu pacienta dzīvību, jāveic tūlītējas kardiopulmonālas reanimācijas procedūras. Īsu pārskatu par sirds un plaušu reanimācijas procedūrām skatīt zemāk kambaru fibrilācijas sadaļā.
Visās tahikardijās pacients jāuzņem neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā, jāliek uz gultas, jānodrošina IV piekļuve, jānodrošina augsts skābekļa pievads, jāpievieno sirds monitors un jāveic EKG. Ventrikulāras aritmijas ir viegli pamanāmas uz EKG. Plašās sarežģītās tahikardijas gadījumā pulsa neesamībai vajadzētu izraisīt CPR, bet klātbūtnei vajadzētu izraisīt novērtējumu, lai noskaidrotu, vai asinsspiediens ir zem 90mmHg, sirdsdarbības ātrums ir virs 150, vai tur ir sāpes krūtīs, un sirdskaite funkcijas ir tur. Ja šīs bīstamības pazīmes pastāv, pacientam nepieciešama tūlītēja DC kardioversija, kurai seko medicīniska palīdzība kardioversija. Ja nav bīstamības pazīmju, var notikt medicīniska kardioversija. Jāpārbauda un jākoriģē kālija un magnija līmenis, jo tie abi ir arhetigēni. Šaurai sarežģītai ventrikulārai tahikardijai papildus kardioversijai nepieciešami nelieli manevri, IV adenozīns. Pēc stabilizācijas jāuzsāk un jāturpina perorālie antiaritmiskie līdzekļi.
Ventrikulāra fibrilācija
Ventrikulārā fibrilācijā nav regulāru QRS kompleksu. Nav pulsa, un pacients ir sirdsdarbības apstāšanās. IV līnija, augsta skābekļa plūsma un sirds monitoram jābūt tūlītējam. Pēc divām glābšanas elpēm var sākties CPR. Ja sirds monitorā parādās ventrikulāra tahikardija vai kambaru fibrilācija (tikai divi šokējoši ritmi), defibrilācija jāveic 360j. Tam seko 1 minūte CPR. 1mg adrenalīns jāievada IV, kamēr CPR turpinās, lai sāktu sirdi. Ja sirds monitors parāda citu ritmu, šoks netiek norādīts. Jāmeklē aresta iemesls. Zems skābekļa līmenis asinīs, augsts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, zema serdes temperatūra, zems asinsspiediens, zems asins tilpums, spriedzes pneimotorakss, sirds tamponāde, toksīni, un plaušu embolija ir galvenie novēršamie cēloņi.
Kāda ir atšķirība starp ventrikulāru tahikardiju un ventrikulāru fibrilāciju?
• Ventrikulārai tahikardijai ir regulāri QRS kompleksi EKG, bet fibrilācija nenotiek.
• Ventrikulāra tahikardija var būt šaura vai plaša, bet fibrilāciju nevar sadalīt sīkāk.
• Ventrikulāra fibrilācija vienmēr ir apstāšanās ritms, bet pulsa bez kambaru tahikardija ir apstāšanās ritms.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm un sirdslēkmes simptomu
2. Atšķirība starp aortas sklerozi un aortas stenozi
3. Atšķirība starp sistolisko un diastolisko sirds mazspēju
4. Atšķirība starp sirdslēkmi un insultu
5. Starpība starp apvedceļu un atvērto sirds ķirurģiju
6. Bronhiālās astmas un sirds astmas atšķirība
7. Atšķirība starp stabilu un nestabilu stenokardiju
8. Atšķirība starp angiogrammu un angioplastiju
9. Holesterīna un triglicerīdu atšķirība
10. Labā holesterīna un sliktā holesterīna atšķirība
