Atšķirība starp plastisko anēmiju un leikēmiju

Galvenā atšķirība - plastiskā anēmija vs leikēmija
 

Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu balto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs. No paša nosaukuma jūs varat saprast, ka leikēmija ir ļaundabīgo audzēju veids. Pancitopēnija ar kaulu smadzeņu hiperšūnu (aplāziju) tiek identificēta kā aplastiskā anēmija. Galvenā atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju ir vēža šūnu, leikēmijas vai patoloģisku šūnu klātbūtne vai neesamība; leikēmiju raksturo vēža, leikēmijas vai patoloģisku šūnu klātbūtne perifērajās asinīs vai kaulu smadzenēs, tā kā aplastiskā anēmija nav.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir plastiskā anēmija
3. Kas ir leikēmija
4. Aplastiskās anēmijas un leikēmijas līdzības
5. Blakus salīdzinājums - Aplastiskā anēmija pret leikēmiju tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir plastiskā anēmija?

Pancitopēniju ar kaulu smadzeņu hiperšūnu (aplāziju) var definēt kā aplastisko anēmiju. Šajā stāvoklī ne perifērajās asinīs, ne kaulu smadzenēs netiek atrastas leikēmiskas, vēža vai citas patoloģiskas šūnas. Pluripotentu cilmes šūnu skaita samazināšanās kopā ar atlikušās vai patoloģiskas imūnās atbildes defektiem pret tām var izraisīt aplastisku anēmiju. Šis stāvoklis dažos gadījumos var izvērsties par mielodisplāziju, paroksizmālu nakts hemoglobinūriju vai AML..

Etioloģija

Imūnsistēmas mehānismiem lielākajā daļā gadījumu ir liela loma. Kaulu smadzeņu mazspēju izraisa aktivizētās citotoksiskās T šūnas asinīs un kaulu smadzenēs. Kaulu smadzeņu aplāzija var rasties citotoksisku zāļu, piemēram, busulfāna un doksorubicīna, dēļ. Bet daži necitotoksiski medikamenti, piemēram, hloramfenikols, zelts, karbimazols, hlorpromazīns, fenitoīns, ribavirīns, tolbutamīds un NPL, arī dažiem cilvēkiem var izraisīt aplāziju..

01. attēls: Aplastiskā anēmija kaulu smadzenēs

Klīniskās pazīmes

• Anēmija
• Asiņošana un zilumi
• Infekcijas
• Ekhimozes
• Smaganu asiņošana un deguna asiņošana

Izmeklēšana

• Samazināts hemoglobīna līmenis asinīs
• Asins plēve - nav patoloģisku šūnu, retikulocītu skaits ir ārkārtīgi mazs, trombocītu izmērs ir mazs.

Pārvaldība

Aplastiskās anēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Gaidot kaulu smadzeņu atveseļošanos, īpaša uzmanība jāpievērš atbalstošai terapijai. Atbalsta terapija ietver RBC pārliešanu, trombocītu pārliešanu un granulocītu pārliešanu. Tūlītēja infekcijas novēršana ir ārkārtīgi svarīga. Pacientiem ar smagu aplastisko anēmiju, kas jaunāki par 40 gadiem, izvēlas hemopoētiskās cilmes šūnas.

Kas ir leikēmija?

Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu balto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs. Tā rezultātā rodas kaulu smadzeņu mazspēja, izraisot anēmiju, neitropēniju un trombocitopēniju. Parasti sprādzienbīstamo šūnu īpatsvars pieaugušo kaulu smadzenēs ir mazāks par 5%. Bet leikēmiskajā kaulu smadzenēs šī proporcija pārsniedz 20%.

Veidi

Pastāv 4 leikēmijas pamata apakštipi,

• Akūta mieloleikoze (AML)
• Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL)
• Hroniska mieloleikoze (AML)
• Hroniska limfoleikoze (CLL)

Šīs slimības ir retāk sastopamas, un to sastopamība gadā ir 10/1000000. Parasti leikēmija var rasties jebkurā vecumā. Bet VIS galvenokārt novēro bērnībā, turpretī CLL bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Etioloģiskie aģenti, kas izraisa leikēmiju, ietver starojumu, vīrusus, citotoksiskos līdzekļus, imūnsupresiju un ģenētiskos faktorus. Slimības diagnozi var veikt, pārbaudot perifēro asiņu un kaulu smadzeņu iekrāsotu priekšmetstiklu. Apakšklasifikācijai un prognozēšanai būtiska nozīme ir imūnfenotipizēšanai, citoģenētikai un molekulārajai ģenētikai..

02 attēls: leikēmija

Akūta leikēmija

Akūtas leikēmijas sastopamība palielinās, pieaugot vecumam. Vidējais akūtas mieloblastiskās leikēmijas izpausmes vecums ir 65 gadi. Akūta leikēmija var rasties de novo vai iepriekšējas citotoksiskas ķīmijterapijas vai mielodisplāzijas dēļ. Akūtai limfoblastiskai leikēmijai ir zemāks vidējais vecums. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs bērnībā.

VISU klīniskās pazīmes

• Elpas trūkums un nogurums
• Asiņošana un zilumi
• Infekcijas
• Galvassāpes / apjukums
• Kaulu sāpes
• Hepatosplenomegālija / limfadenopātija
• Sēklinieku paplašināšanās

AML klīniskās pazīmes

• Smaganu hipertrofija
• Violetas ādas nogulsnes
• Nogurums un elpas trūkums
• Infekcijas
• Asiņošana un zilumi
• Hepatosplenomegālija
• Limfadenopātija

Izmeklēšana

Diagnozes apstiprināšanai

• Trombocītu skaits asinīs un hemoglobīns parasti ir zems, balto asins šūnu skaits parasti ir paaugstināts.
• Slimības asins plēvi var noteikt, novērojot pūtīšu šūnas. Audera stieņi ir redzami AML.
• Kaulu smadzeņu aspirācijas samazināta eritropoēze, samazināti megakariocīti un palielināta šūnas ir rādītāji, uz kuriem jāmeklē.
• Krūškurvja rentgenstūris
• Cerebrospinālā šķidruma pārbaude
• Koagulācijas profils

Plānošanas terapijai

• Seruma urātu un aknu bioķīmija
• Elektrokardiogrāfija / ehokardiogramma
• HLA tips
• Pārbaudiet HBV statusu

Pārvaldība

Neārstēta akūta leikēmija parasti ir letāla. Bet ar paliatīvo ārstēšanu dzīves ilgumu var pagarināt. Ārstnieciskas procedūras dažreiz var būt veiksmīgas. Neveiksmes cēlonis var būt slimības recidīvs vai terapijas komplikācijas, vai arī slimības nereaģējošā rakstura dēļ. VISĀ remisijas indukciju var veikt ar kombinētu Vinkristīna ķīmijterapiju. Pacientiem ar paaugstinātu risku var veikt alogēnas cilmes šūnu transplantācijas.

Hroniska mieloīdo leikēmija

CML ir mieloproliferatīvo jaunveidojumu ģimenes loceklis, kas rodas tikai pieaugušajiem. To nosaka Filadelfijas hromosomas klātbūtne, un tā gaita progresē lēnāk nekā akūta leikēmija.

Klīniskās pazīmes

• Simptomātiska anēmija
• Diskomforts vēderā
• Svara zudums
• Galvassāpes
• Zilumi un asiņošana
• Limfadenopātija

Izmeklēšana

• Asins skaits - hemoglobīna līmenis ir zems vai normāls. Trombocītu līmenis ir zems, normāls vai paaugstināts. WBC ir paaugstināts.
• Nobriedušu mieloīdu prekursoru klātbūtne asins plēvē
• Paaugstināta šūnu koncentrācija ar paaugstinātiem mieloīdu prekursoriem kaulu smadzenēs aspirējas.

Pārvaldība

Pirmās līnijas zāles CML ārstēšanā ir Imatinibs (Glivec), kas ir tirozīnkināzes inhibitors. Otrās līnijas procedūras ietver ķīmijterapiju ar hidroksiurīnvielu, alfa interferonu un alogēno cilmes šūnu transplantāciju.

Hroniska limfoleikoze

CLL ir visizplatītākā leikēmija, kas galvenokārt rodas vecumdienās. To izraisa mazu B limfocītu klonālā izplešanās.

Klīniskās pazīmes

• Asimptomātiska limfocitoze
• Limfadenopātija
• Smadzeņu mazspēja
• Hepatosplenomegālija
• B simptomi

Izmeklēšana

• Asins skaitā var novērot ļoti augstu balto asins šūnu līmeni
• Asins plēvītes var redzēt asins plēvē

Pārvaldība

Ārstēšana tiek veikta traucējošai organomegālijai, hemolītiskām epizodēm un kaulu smadzeņu nomākšanai. Rituksimabs kombinācijā ar fludarabīnu un ciklofosfamīdu parāda dramatisku reakcijas ātrumu.

Kāda ir līdzība starp plastisko anēmiju un leikēmiju?

• Aplastiskā anēmija un leikēmija ir hematoloģiski apstākļi.

Kāda ir atšķirība starp plastisko anēmiju un leikēmiju?

Aplastiskā anēmija pret leikēmiju
Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu balto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs.	Pancitopēniju ar kaulu smadzeņu hiperšūnu (aplāziju) var definēt kā aplastisko anēmiju.
Patoloģiskas šūnas
Patoloģiskas šūnas atrodas gan asinīs, gan kaulu smadzenēs.	Patoloģiskas šūnas nav atrodamas ne asinīs, ne kaulu smadzenēs.
Ļaundabīgais audzējs
Tas ir ļaundabīgs audzējs.	Tas nav ļaundabīgs audzējs.

Kopsavilkums - Aplastiskā anēmija pret leikēmiju

Leikēmija ir patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu balto asins šūnu uzkrāšanās kaulu smadzenēs, savukārt aplastiskā anēmija ir pancitopēnija ar kaulu smadzeņu hipercelulāritāti. Šī ir pamata atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju. Abu šo slimību agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Lejupielādējiet Aplastiskās anēmijas un leikēmijas PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp plastisko anēmiju un leikēmiju.

Atsauces:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. “Aplastiskā anēmija”, raksta MedPage Today - (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. Urboruta - “Sveiko ir sergančio asmens kraujo sudėtis” - Savs darbs (CC BY-SA 4.0), izmantojot Commons Wikimedia