Atšķirība starp miokardītu un kardiomiopātiju

Miokardīts pret kardiomiopātiju | Kardiomiopātija vs Miokardīta cēloņi, izmeklēšana, klīniskās pazīmes, vadība un prognoze
 

Miokardīts un kardiomiopātija ir traucējumu grupa, kas galvenokārt ietekmē miokardu, ja nav hipertensīvas, iedzimtas, išēmiskas vai vārstuļu sirds slimības. Atšķirība starp tām ir nedaudz patvaļīga un ne vienmēr tiek veikta. Lai gan daži cilvēki miokardītu uzskata par kardiomiopātijas apakškopu, dažas atšķirības palīdz atšķirt abus nosacījumus, un šajā rakstā ir norādītas šīs atšķirības attiecībā uz to sākumu, etioloģiju, patoloģiju, klīniskajām pazīmēm, vadību un prognozi.

Miokardīts

Tas ir akūts miokarda iekaisums. Vairumā gadījumu iemesls ir idiopātisks, taču galvenā loma ir vīrusu infekcijām. Visizplatītākās vīrusu infekcijas ir coxsackie vīruss B, cūciņa, gripa. Pie citiem cēloņiem pieder tādi autoimūnas slimības kā reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, SLE, sistēmiskā skleroze, toksīni, sarkoidoze un radiācija.

Miokardīta gadījumā sirds ir paplašināta, ļengana un bāla. Miokardā var novērot sīki izkliedētus petehiālus asiņojumus. Mikroskopiski sirds muskuļi ir edematiski un hiperēmiski. Var būt limfocītu, plazmas šūnu un eozinofilu infiltrācija. Pacients var būt asimptomātisks, un to dažreiz var atpazīt pēc nepiemērotas tahikardijas vai patoloģiskas EKG vai sirds mazspējas pazīmēm..

Miokarda išēmijas bioķīmiskie marķieri ir paaugstināti proporcionāli bojājuma pakāpei. Var būt leikocitoze un paaugstināts ESR atkarībā no cēloņa. Endomiokarda biopsija ir diagnostiska, bet tā tiek veikta reti.

Slimība sevi ierobežo. Vadība galvenokārt atbalsta antibiotiku terapiju atkarībā no cēloņa. Attiecīgi jāārstē aritmijas un sirds mazspēja. Aktīvās slimības laikā ieteicams izvairīties no intensīvas fiziskas slodzes. Slimībai ir lieliska prognoze. Bet smagos gadījumos nāve var rasties kambara aritmiju un sirds mazspējas dēļ.

Kardiomiopātija

Kardiomiopātija seko hroniskam kursam, kurā iekaisuma pazīmes nav pamanāmas. Slimības etioloģija var būt nezināma vai saistīta ar toksiskām, metaboliskām, deģeneratīvām, amiloidozi, myxedema, tirotoksikozi vai glikogēna uzkrāšanas slimībām, kaut arī tās ir ļoti reti sastopamas.

Kardiomiopātijas klasificē pēc funkcionāliem traucējumiem kā paplašinātas, hipertrofiskas, ierobežojošas un obliterējošas. Histoloģiskās pazīmes nav specifiskas. Var novērot neregulāru atrofiju un hipertrofiju ar progresējošu fibrozi.

Lielākoties pacienti ir asimptomātiski vai ar akūta koronārā sindroma pazīmēm. Bieži ir sāpes krūtīs. Smagos gadījumos var būt saistīta sirds mazspēja, aritmijas un sistēmiska embolija. Var būt izmaiņas EKG.

Ārstēšana ir atkarīga no kardiomiopātijas veida, bet galvenokārt ietver zāles, implantētus tempu veidotājus, defibrilatorus vai ablāciju. Hronisks alkoholisms ir atzīts paplašinātas kardiomiopātijas iemesls, un efektu var mainīt, pārtraucot alkohola lietošanu uz 10-20 gadiem.

Prognoze ir atkarīga no miokarda funkcijas pasliktināšanās pakāpes un ar to saistītajām komplikācijām.